中國超2.7萬人10年研究：吸煙、紅肉攝入多等生活習慣對消化道癌的貢獻最大_風聞

近二十年來，隨着生活水平的提高，以及快速城市化，讓中國居民的飲食和生活方式發生了翻天覆地的變化。好的一面：人民幸福指數增加；不好的一面：醫院從那時起人滿為患，且每天如此，讓越來越多的慢病和癌症患者及其家庭陷入不幸之中。

目前，癌症已經成為中國的主要死亡原因。在2018年，每4個死亡病例中就有1例死於癌症。在世界範圍內，中國的肝癌、食道癌和胃癌的發病率和死亡人數最多，在2020年達到121萬新診斷病例，佔世界總病例數的三分之二。

中國的結直腸癌發病率也在迅速上升，而且患者越來越年輕化，在2020年時已佔世界發病率的40%以上。

如今，中國消化道癌症負擔沉重，不僅患者數眾多，而且發病率已高於世界平均水平。

眾所周知，不健康的飲食與生活習慣是導致癌症的最大風險因素。

近日，發表在胃腸病學領域頂級期刊《Gastroenterology》（IF=22.7）上的一項研究中，來自美國哈佛大學陳曾熙公共衞生學院營養系華人科學家You Wu等人調查了1991至2011年間超過2.7萬中國人的隨訪數據，分析了飲食與生活方式風險因素對消化道癌症（GI）的貢獻：吸煙、紅肉攝入多、水果蔬菜攝入少、肥胖和飲酒是2011年中國消化道癌症的首要風險因素。該研究還預測了中國消化道癌的未來發病趨勢。研究人員認為，如果每個人都能堅持健康的生活方式，到2031年，或能避免一半的消化道癌症病例。

多種流行病學數據都已清楚地表明，不健康的生活方式是最常見癌症的最強決定因素，並佔所有癌症和癌症相關死亡人數的35-50％。

此前，發表在《英國醫學雜誌（BMJ）》上的一項前瞻性研究對類似課題進行了深入探索。來自美國、中國、荷蘭和瑞士的研究人員同樣發現，如果堅持健康的生活方式，到了50歲時，沒有患上癌症、心血管疾病和糖尿病等慢性病的羣體，預期壽命將會延長7.6~10.7年。

在這項研究中，研究人員調查了結直腸癌、食管癌、胃癌和肝癌的數據，這些癌症的發病率和死亡率在中國排名前六位；同時，作為胃腸道或消化系統的附屬器官，已有充分的證據支持飲食和生活方式風險因素與這些癌症密切相關。

研究人員使用了中國健康與營養調查1991-2011年間的數據，分析了與消化道癌症相關的飲食和生活方式風險因素。

中國健康與營養調查（CHNS）始於1989年，隨後在1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009和2011年進行了8次調查。CHNS是一項前瞻性的多層次研究，從中國12個有代表性的省/直轄市收集個人、家庭和社區層面的縱向數據。到2011年，該研究覆蓋了288個社區，包括來自5884個家庭的27000多名個體數據。

研究人員發現，在1991年到2011年期間，身體重量指數（BMI）一直在大幅增加，特別是在年輕人口和農村居民中。隨着時間推移，所有年齡組中更多的人被歸類為不參加體育活動，並且在50歲以下人羣中尤為突出。

雖然吸煙者比例隨着時間推移而下降，但到2011年，仍有61.7%的男性和3.5%的女性煙民。

所有人羣的水果和蔬菜攝入量都在明顯增加，在農村地區更為突出。年輕一代（<50歲）的乳製品攝入量在20年裏幾乎翻了一番。同時，所有年齡組的紅肉和加工肉的攝入量都在增長。平均來説，紅肉攝入量增加了約40%；而加工肉攝入量在城市居民中增加了30%，在農村居民中，相比1997年時數據增加了一倍。

在飲酒方面，城市居民下降了1/3，但農村居民的酒精攝入量比1997年的攝入量多了1/3。

2011年，中國累計診斷出130萬例胃腸道癌症，包括42萬例胃癌、33萬例肝癌、29萬例食管癌和27萬例結直腸癌。

其中，最大的生活方式風險因素為吸煙、高紅肉攝入量、BMI超標、飲酒、高鈉攝入、水果攝入不足、高加工肉類攝入量；缺乏鍛鍊、膳食纖維和蔬菜等。

研究人員指出，肥胖與高能量飲食攝入和缺乏身體活動相結合的生活方式，也促進了2型糖尿病的發展，而這隨後也提高了肝癌和結直腸癌的風險。此外，該研究可能低估了高BMI的作用，因為BMI對消化道癌症風險的影響估計是來自基於白人的研究。而在相同的BMI下，亞洲人往往具有較高的體脂百分比和較高的多種慢性疾病風險。

需要説明的是，紅肉和加工肉的高攝入量也是導致消化道癌症負擔的主要因素，而且還在不斷增加。這種趨勢在發展中國家並不罕見，因為經濟增長和全球貿易使動物食品變得容易獲得和負擔得起。從1995年到2014年，中國的肉類產量增加了4380萬噸，在20年內增加了一倍多。2014年，紅肉佔中國肉類總產量的78%。而大多數國人對紅肉攝入量與癌症風險之間的關係認識不足。

此外，年輕人羣生活方式的改變需要額外關注，BMI、紅肉和加工肉類攝入量的增加在這個年輕人羣中更為突出。研究人員發現，這也與兒童肥胖率上升的趨勢是一致的。與老年組相比，一些與肥胖相關的癌症在年輕組（25-49歲）中增長更快。如果肥胖在育齡人羣中普遍存在，這將嚴重影響衞生系統，因為孕前父母的肥胖會增加後代肥胖和代謝紊亂的風險。

總之，該研究表明，從1991年到2011年間，飲食與生活方式對消化道癌症風險的貢獻一直在增加，研究人員預計它們還將會繼續增加。紅肉攝入量較高與BMI超標需要特別注意，因為它們是導致消化道癌症的首要因素之一，並預計在未來20年內對中國的影響更大。如果每個人都能堅持最佳的生活方式，到2031年，一半的消化道癌症事件將被預防。即使部分保持健康與科學的生活方式，通過將BMI維持在目前的水平，遵守中國國家膳食指南，並減少煙酒的使用，相當一部分的消化道癌症事件也是可以被預防的。

論文鏈接：

1.https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(21)03351-5

2.https://www.bmj.com/content/368/bmj.l6669