沒有症狀，可以不治嗎？這類人真的不用治_風聞

在得知自己感染了幽門螺旋桿菌時，很多人都會有這樣一個疑問——我胃口挺好的，不疼不脹不反胃，沒什麼症狀，還需要根除治療麼？不根除的話，會得胃癌麼？即抱有不治也沒事的僥倖，也有萬一得了胃癌咋辦的擔憂。

01**、沒症狀≠沒有病**

感染幽門螺旋桿菌的人中，僅有30%左右會感覺到不適，如胃脹、胃痛、反酸、燒心等。剩下的70%的患者基本沒有什麼症狀。但即使沒有症狀，也存在胃病。

研究顯示，感染了幽門螺旋桿菌的人，100%會出現慢性活動性胃炎，大約15%-20%的感染者會出現胃潰瘍、十二指腸潰瘍，大約1%的感染者會出現胃癌、胃黏膜相關組織淋巴瘤。

如果感染的同時，還存在其他致癌因素，比如遺傳、環境因素等，患胃癌的風險就急劇增加，可能會提高到10%。所以沒症狀，並不代表它不危險。

02**、感染了≠得胃癌**

除了不把感染當回事的，還有一種就是過度焦慮，覺得自己感染了幽門螺旋桿菌，就進入胃癌備選大軍。打消這種顧慮，要從幽門螺旋桿菌主導的腸型胃癌説起。

一個健康的胃，要發展成腸型胃癌，有一個必經之路。要從正常胃黏膜、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎，然後到腸化、異型增生、胃癌這個路徑發展過來的。

幽門螺旋桿菌就是導致慢性淺表性胃炎的元兇之一。

它會寄生在胃黏膜組織中，損害胃黏膜，導致慢性胃炎。如果沒有得到根治，炎症就會繼續發生，走向慢性萎縮性胃炎，為胃癌的滋生提供温牀。好在這個過程是非常漫長的，留了充足的時間做預防。研究發現，在淺表性胃炎，還沒到萎縮性胃炎階段，根除幽門螺旋桿菌，幾乎能完全阻斷腸型胃癌的發展路徑，100%預防腸型胃癌的發生。所以並不是一查出幽門螺旋桿菌陽性，就要和胃癌劃上等號，但根除絕對是你預防胃癌的第一道防線。

03**、這些人≈不必治**

根除幽門螺旋桿菌好處多多，是不是每個感染的人都要根治呢？

我國在2019年出台的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見》中明確，無抗衡因素的所有成人都應檢查並根除幽門螺旋桿菌。無抗衡因素、成年人。就是説兒童和有抗衡因素的成年人不適合或者視情況根除。

/ 兒童為啥不必治 /

讓小孩按時、按量吃藥是很困難的事，在兒童階段根除治療，沒有按醫囑服藥，很可能會導致根除失敗。根治中用到的抗生素，還可能會給尚未發育完全的孩子帶來很大的副作用，影響生長發育。另外，絕大多數兒童感染後，症狀都不明顯，很少引起嚴重的胃部疾病。何況兒童對幽門螺旋桿菌還有一定的自我清除率，大約在10%。

並且兒童期是幽門螺旋桿菌的易感期，即使根除治療成功了，還是有可能再次感染的。

根治弊大於利，對於14歲以下的孩子來説，沒有明顯症狀的前提下，是不需要篩查和根除治療的。但是有一小部分孩子，是必須要根除的。據2015年《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》，患有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤的兒童感染者，是必須要根治的。

/ 抗衡因素有哪些 /

A、高齡老人 

最新出台的《中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(2021年) 》，根除幽門螺旋桿菌可使老年患者的胃腸道症狀得以改善，並在某種程度上阻止或延緩胃黏膜萎縮和腸化生的發生，甚至還可以使部分胃黏膜萎縮或腸化生髮生逆轉。

但是如果已經80歲高齡，感染者通常會伴有心腦血管、肝腎或其他系統性疾病，如果貿然治療，藥物的副作用可能會造成身體損傷，患者就不能從根治中帶來收益。

B、重病患者 

因為治療過程中，用到的藥物可能會給肝腎功能帶來負擔，所以對於臟器受損、患有惡性腫瘤、系統性疾病等等重病患者來説，並不會從根除治療中明顯獲益，還可能加重病情，也是不建議根治或推遲根治的人羣。

04**、這些人≈必須治**

對於成年人來説，不存在抗衡因素，是建議根除的，並且越早越好。18-40歲之間根除，受益最大。

/ 這部分人，特別要儘早根除 /

1、家裏有兒童的

兒童是易感人羣，如果生活在一起的大人感染了，孩子感染率飆升。所以大人查出幽門螺旋桿菌陽性，應儘早根除，以免傳染給孩子。

2、40歲以上人羣

我國40歲以後胃癌的發病率明顯上升，過了40歲除了要定期做胃鏡，根治幽門螺旋桿菌也是非常有必要的。

3、有胃病的

既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病的患者，都屬於強烈建議根除的人羣。

4、長期服用NSAIDs藥物

NSAIDs一般是指非甾體類消炎藥，比如常見的阿司匹林、布洛芬。這類藥物容易刺激胃粘膜，如果同時感染幽門螺旋桿菌，就會加速胃粘膜的損傷，給胃癌的滋生提供温牀。

5、伴有其他胃癌高發因素

感染幽門螺旋桿菌的同時，存在其他致癌因素，患胃癌風險就會飆升。其他致胃癌高發因素包括胃癌家族史，高鹽飲食、愛吃醃製品，長期吸煙、飲酒生活習慣等。

很多人糾結根不根除的主要原因，是受不了根治過程中，藥物尤其是抗生素帶來的不良反應。

其實不必過度擔心，通常根治會採用"四聯"療法，醫生會根據個人身體狀況、用藥史來制定個體化的治療方案。並且為了緩解藥物帶來的不良反應，會同時讓患者服用益生菌來輔助治療，降低副作用。

胃無幽，全家才無憂。