普通人想變腿精的狼人方案，哪些可行哪些不可？_風聞

這是個老新聞了。

某個女明星單人照美貌絕倫，結果拉遠景，合個全身照竟然被我們印象中“也不是特別好看啊”的女明星豔壓一頭。這是為啥？其實不止女明星，我們平時發在朋友圈的姐妹照，在大頭照合影中，臉美者勝出。但在全身照合影中，腿長者更突出。

於是乎，有言：局部看臉，整體看腿。面部的［不完美］可以通過化妝或者醫美修飾和改善，而一雙細直長嫩的美腿卻是求而難得。

求而難得的原因不僅是長度，還有圍度。雖然基因限定了腿長的數值，但通過減少腿的圍度，達到延長腿的［視覺長度］的辦法有不少。

為什麼

我的腿比較粗**？**

不是所有的腿粗都是因為胖，也可能因為壯。

橫斷面從外向內看，我們的腿部依次有皮膚－脂肪－肌肉－骨骼。

（奈特人體解剖彩色圖譜）

［胖］主要與脂肪有關。作為正常成年人，我們的脂肪細胞數量是大體穩定的（也有研究認為只增不減）。但它們體積變化潛力巨大，當我們攝入過多熱量時，脂肪細胞體積會悄悄膨脹，導致我們長胖。脂肪細胞質軟，所以胖導致的腿粗特點是觸感軟糯，易成團捏起。

肌肉發達會顯［壯］，尤其是小腿部肌肉輪廓凸顯，不只看上去粗壯，也影響腿部整體勻稱、流暢感。一份針對國內年輕女性（20-35歲）的調研，測量小腿最粗部位的周徑值，900多例的平均周徑值在34.32cm左右，自覺感覺小腿粗的女性平均周徑值35.55左右（大家自我要求還是蠻高的）。小腿最粗部位常為小腿後側的肌肉羣，肌肉相對大塊、質硬，所以壯導致的腿粗常在肌肉發力時更為明顯－譬如踮腳或踩高跟鞋時更為突出。

（奈特人體解剖彩色圖譜）

那些改善腿粗的辦法

靠譜嗎？

認識到問題容易，解決問題好難。

首先找到腿粗的主要原因，是脂肪的“膨脹”還是肌肉的“發達”，目標不一樣選擇改善的方法不一樣。其次無論脂肪還是肌肉，對人體都有重要的作用，在對抗它們之前，先要讓專業醫生判斷適應症和禁忌症，並評估風險。要知道，有些治療即使在專業醫生的操作下也有不小的風險。

抽脂、溶脂、瘦腿針、瘦腿手術…傳聞中快速瘦腿的方法有不少，它們的作用原理有所不同。

| 抽脂－是立竿見影還是風險極大？

脂肪吸抽術是長期受到歡迎的整形美容有創治療項目之一，原理是有吸孔的針管進入目標部位的皮下脂肪層，通過負壓吸引將局部部分脂肪組織去除。

脂肪吸抽術確實見效快，但並不是想吸走多少就吸走多少，需要根據本身的脂肪含量和分佈情況適量吸抽，需要體內保留一定脂肪厚度，以提供正常的能量代謝、温度調節和緩衝等作用。

雖然我們偶爾會看到吸脂術導致意外的可怕案例報告，但在合法正規的治療下這還是很罕見的。經過技術的改進和演變，脂肪吸抽術目前的創傷比較小，安全度相對高。治療可能的風險包括：持續水腫瘀斑、感染、皮膚鬆弛、色沉、瘢痕、凹凸不平等。其他不良反應譬如嚴重感染、皮膚壞死、脂肪栓塞、麻醉風險等是非常罕見的。但罕見不代表沒有，一定選擇正規醫療機構，在專業醫生的評估後謹慎選擇。

（負壓吸脂示意圖）

| 無創溶脂－是黑科技還是雞肋？

比起有創的脂肪吸抽術，無創的超聲溶脂，冷凍溶脂相對風險要低很多。

超聲溶脂，將超聲波定位於脂肪組織層，通過機械效應及熱效應破壞脂肪細胞膜，損傷脂肪細胞，吞噬系統可吞噬脂類等代謝產物及細胞殘片，並代謝排出，達到溶脂的作用。同時治療區的炎症反應可以誘導膠原的新生，在破壞脂肪的同時使皮膚緊緻。（代表治療設備：優力塑、熱立塑）

（無創溶脂示意圖）

冷凍溶脂則是通過低温的刺激，破壞脂肪細胞，增加脂肪代謝。代表治療設備：酷塑。

（冷凍溶脂示意圖）

無論超聲溶脂還是冷凍溶脂，都可以自動定位脂肪層並對周圍組織損傷小，聽起來很高科技，但對想要快速享“瘦”的朋友來説這種治療方式像［温水煮青蛙］－有點效，有點慢。適合本身基礎尚可，想要温和、無創改善的朋友。

| 去脂大法－效果能維持多久？

無論有創還是無創的“去脂”治療，雖然減少了脂肪的數量，但剩餘的脂肪體積伸縮空間充裕。如果繼續管不住嘴、邁不開腿，很有可能白白吃了苦、花了錢。醫美治療主要是輔助，並不是一勞永逸的解決方案。

| 瘦腿針－是藥還是毒？

瘦腿針不是哪粗打哪，而是有特定的作用目標－腓腸肌。之所以針對它，一是腓腸肌肌性肥大是小腿粗壯的主要原因。二是短期適度萎縮淺層的腓腸肌，不會影響小腿的正常基礎功能。

腓腸肌位於小腿後側皮膚深面，屬於淺層肌肉，有內外兩頭，分別起源於股骨內、外側髁。它的功能是加強持續站立的力量，並在跑步時提供速度。在功能上，腓腸肌與鄰近的比目魚肌在很大程度上能夠相互代償，因此適度的治療不影響小腿基礎功能。但對於對腿部力量或協調性要求較高的朋友，譬如運動員、健身教練、舞蹈家…就不要考慮注射瘦腿針了。

瘦腿針的成份是A型肉毒毒素，這種肉毒毒素可以抑制乙酰膽鹼釋放，受累的神經衝動不能刺激肌肉的收縮、運動，將肉毒毒素局部注射到小腿腓腸肌突出部位，使淺層的腓腸肌萎縮，從而柔化小腿內、外側的線條。

名字狠的未必真毒，名字温良的未必無害。

肉毒毒素雖然名字帶毒，但已經在醫學中應用超過20年了，甚至還在2018年榮登時代週刊封面，被形容為“百病神藥”。治療劑量與中毒劑量相差很遠，治療劑量範圍內的肉毒毒素是相對安全的，且局部治療劑量注射時，藥物很難彌散到其他位置。在改善腓腸肌肥大的治療中建議小於300u單位，一般注射2周後可見腿型改善，效果維持6個月左右。可能的不良反應包括：出血、瘀青、短時間內小腿不適或易疲憊等，常能自行恢復。

| 小腿神經離斷瘦腿手術－從網紅到禁用

“小腿神經離斷瘦腿手術”曾一度是多個社交平台瘦腿治療中的熱門話題。雖然瘦腿手術的名字聽上去專業感十足，但它其實比肉毒毒素狠多了。

“小腿神經離斷瘦腿手術”是直接切斷腓腸肌內、外側頭肌支神經，通過神經不可逆的損傷使腓腸肌長久萎縮來達到瘦腿的目的。雖然聽上去也是通過神經萎縮肌肉，但被切斷的神經無法復原，且有創的手術過程中可能存在其他風險，有導致下肢運動功能障礙的風險，其有效性缺乏循證醫學的證據。用“小腿神經離斷手術”去瘦腿，無異於殺雞取卵。

基於手術的安全性、有效性和醫學倫理等多個維度考慮，國家衞生健康委辦公廳於今年7月26日發佈通知，禁止開展小腿神經離斷瘦腿手術。這對於規範醫美市場起到很好的指導作用。

最近門診諮詢瘦腿治療的朋友有很多，不少朋友在面診前已經在網絡上做了很多功課，一進診室就説“我想打瘦腿針”“我的腿可以抽脂嗎“等等。醫美的科普以及各個社交平台自媒體的傳播讓我們瞭解更多的醫美治療，知道了更多解決問題的選擇。

但説來有趣，作為臨牀醫美科醫生，美鬥在日常診療中，常説的不只“你適合做＊＊治療”，還有“你還好呀，沒有必要做＊＊治療，你要不要再考慮一下”。正規的醫美治療雖然相對安全有效，但本質還是一種醫學行為，需要滿足相應適應症，排除禁忌症，且要知道並做好面對可能風險的準備。

“容貌焦慮”、“身材焦慮”是大部分人都可能會碰到的情緒波動，當出現這樣的焦慮情緒時，大家一定不能衝動選擇，而是要先判斷值不值得。如果［局部的不完美］真的困擾我們，我們可以努力去改善，［努力］的方法有很多，能不做治療就不做治療（管住嘴、邁開腿的瘦腿也很香），能選擇無創就不選擇有創，選擇有創時一定要找正規醫療機構及專業醫生將風險值降到最低。

［做選擇］不一定緩解焦慮，［做合適的選擇］才能真正緩解焦慮。

圖文設計：小銘 / 責任編輯：April

審稿：言安堂肌膚管理研究院

部分圖片來自網絡