面對疫情美國是自願躺平的嗎？_風聞

來源：微信公號“林一五議時”

雖然《彭博》那兩個香港出身、美國受教的記者絞盡腦汁、竭盡全力把美國排在了全球防疫排行榜的第一名，但顯然正經的美國人並不太買這種諂媚之詞的賬。

這兩天政策網站《政治（POLITICO）》出了一篇七千字的調查報告《美國新冠通報故障背後（Inside America’s Covid-reporting breakdown）》，從一個鮮為人知的角度分析了美國抗疫失敗的原因。

今天我想介紹這篇報告，是因為即使如長期觀察美國的我，也被這篇報告的內容震驚了，它描繪的是一個如此落後——是的，落後，報告原文就用的這個詞——的美國。結合最近有別有用心的人打着張文宏醫生的旗號鼓吹中國應該學美國躺平（《誰在騎劫張文宏？》），我覺得更有介紹的必要。

在進入這份報告之前，先讓我們來回答兩個問題。

第一個問題，美國的防疫工作到底做得好不好？

相信沒有多少爭議，死了64萬人，CDC估計真實死亡人數在90多萬，無論如何都談不上好。

上個月鳳凰衞視的王冰汝女士街頭採訪了一些美國人，我觀看後發現受訪者有一個給自己找台階的回答：之前不好，現在不錯。事情真的是這樣嗎？看着日增27萬的數字，雖然病死率1.7%，但情況好像也不樂觀。POLITICO的調查報告其實對這個問題有間接的回答，這點我們下文細説。

第二個問題，美國的防疫為什麼差？

有的人説是因為川普。前總統先是拒絕承認有疫情，接着號召美國人民喝消毒水抗疫，最高領導人如此亂來，能好就怪了。

還有人怪CDC。的確，川普任內CDC幾個所謂的專家，沒有守住底線，縱容總統亂來，責任不可推卸。即使是被塑造成美國良心的福奇博士，不管是偏左翼的《紐約客（New Yorker）》去年關於他的長文，還是偏右翼的《國家（The Nation）》對他的抨擊，都或明或暗表達過一個意思，這位先生油滑得很，是防疫專家裏的政治家，從艾滋病用藥到新冠防疫建議，老先生總是在保住自己的前提下儘量左右逢源，科學可以暫時被犧牲。

有人提到了美國民間的反疫苗運動。這個也是事實，去年《紐約客》做過一個調查，全美有15%的人是堅定地反對疫苗的，表示無論如何自己都不會注射疫苗。這周《時代週刊（Time）》報道了一份最新的民調，表示無論如何都不會注射疫苗的人數還是15%。

我在《評“看理想”《何偉離開中國》：用選擇性敍事紀念選擇性敍事，絕了》一文中曾經提到過美國人深入骨髓的傲慢也是他們防疫失敗很重要的原因。何偉先生長期居住在中國，號稱是“中國人民的朋友”，但他去年3月發表在《紐約客》上的《成都封城日記》裏有一段內容非常讓人無語。他帶着女兒不戴口罩在河邊散步，成都當地人提醒他們戴上口罩，何偉先生的反應是引經據典，引用加繆《鼠疫》裏的段落説“口罩無用”，接着自信滿滿地分析説對中國人來説口罩的主要作用是一種迷信用的“護身符”。何偉已經是所謂的“知華派”了，長期生活在中國，連他都這樣，美國人自掘墳墓式的傲慢可見一斑。

這一年多來，美國國內國外、科學界非科學界對美國防疫的批評和反思很多，就我的觀察，大部分人找出來的原因，都沒脱離上述幾種，不過POLITICO這次這份“歷時半年、採訪了25個州40多位衞生官員、十幾名前任與現任疾病控制與預防中心（CDC）工作人員和其他醫療機構工作人員”的調查報告，提出了新的原因——

美國的全國性疫情檢驗、監測、通報、跟蹤和協調系統一直沒有建立起來。

這篇報告分六章，第一章類似概述，二到五章分述，第六章講述德爾塔爆發後境況。

我們先按照報告的描述簡述一下美國防疫系統是怎麼工作的。美國的防疫體制首先依賴各州衞生部門的檢測，跟蹤病例和社區感染的工作也歸屬於地方，然後CDC彙總這些信息，研究進展，再進行指導部署，提建議、分派物資什麼的。

但各州衞生部門人手嚴重短缺。

**自2008年金融危機以來，聯邦與地方有35000個衞生相關的職位被裁撤。**過去偏左翼媒體比如《紐約客》喜歡強調川普撤掉奧巴馬為豬流感成立的防疫工作小組什麼的，POLITICO的報告指出還真不能全怪到川普頭上，奧巴馬時代也沒少裁撤相關崗位。而如果尋根問底，最後還是要歸結到2008年金融危機，本質上美國金融資本劫持了整個國家，美國自己把自己玩殘了。

第二章的題目叫“想象的失敗（A Failure of Imagination）”，是想説美國的體制沒有預測力，沒能在可能的疫情爆發之前做好相應的演習與準備。嚴格來説這個題目不是很準確，因為這一章寫着寫着就不是説美國沒準備了，而變成説美國“善於遺忘”。

2009年，豬流感在美國感染了超過六千萬人，殺死了12000人，奧巴馬政府緩慢的應對也是一場災難，按道理美國應該吸取教訓，可惜它沒有，而是選擇遺忘。接受POLITICO的華盛頓州首席流行病學家Scott Lindquist博士説：“美國人非常善於遺忘。”

嚴重的人手短缺造成了什麼後果呢？**一，檢測能力跟不上；二，即使檢測出來，也沒有能力跟蹤病例、組織社區防疫、安排治療。**受訪者表示，很多時候檢驗報告剛出來誰誰確診，可這些人已經失去了蹤影。2020年9月到12月，正是疫情爆發的時候，俄克拉荷馬州有65%的確診者失聯，同時全州感染人數上漲了205%。

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照理説人手不夠，就應該想方設法利用有限的人力提高辦事效率對不對，可是美國任性，偏不。**美國從聯邦到地方，防疫工作的效率低到匪夷所思。**還是俄克拉荷馬州，由於缺少連通的電子記錄系統，州衞生部的工作人員要手動一個一個把核酸檢測的結果錄入後台數據庫。而這些核酸檢測的結果，要由各個檢測實驗室通過傳真或者平信——是的，你沒看錯，傳真和平信——寄往衞生部。此外，後台數據庫還經常出故障。

這造成三個問題。首先錄入錯誤很多，一個人被統計兩次或者兩個同名的人被算成了一個的情況層出不窮；其次工作人員工作量極大，有受訪者説一個地方辦公室加班加點了一個月，錄入了1300名檢測者的數據；還有最後一個最嚴重，檢測結果從實驗室到州衞生部，往往要花十天到兩週，路上耽誤的都是病人治療以及感染防控的時間。

“俄克拉荷馬的問題是全國性的。”POLITICO寫道。

CDC一直在通報染疫和死亡數字，但幾乎所有受訪者都承認，CDC從來掌握不了最新情況，因為他們拿到的各州統計數字，我們看到的“實時通報數字”，其實都是延遲了三週以上的數據，想知道CDC通報當時的真實數字，等三週再説。三週還是好的，有3名CDC官員爆料，今年1月是美國因疫情死亡人數最多的月份，部分州的1月死亡統計其實6月才傳到CDC。

**實驗室與州衞生部之間、州衞生部與CDC之間、各州衞生部之間都缺乏有效流暢的溝通。**有好幾個州花了幾個月時間去建立溝通和追蹤系統，許多一線防疫人員要現學怎麼傳輸信息，但最後還是失敗了。這種情況下，想建立全國性的防疫陣線統籌調度，根本不可能。

POLITICO指出美國醫療系統的近乎崩潰，不只是崩潰在製造業外移防疫物資不夠，也不單單是人員不夠，更主要的是崩潰在**“醫療基礎設施”嚴重落後**。CDC主任Rochelle Walensky在給POLITICO的回覆中寫道：“公共衞生基礎設施在很長一段時間是被忽視的。”

“疫情中間投降的念頭非常普遍。”POLITICO的這句話看上去就很容易理解了。之後POLITICO又以一種欲哭無淚的筆觸敍述道，在美國疫情的高峯期，一些州因為感染率和死亡率太高，乾脆選擇躺****平。

POLITICO還給出了幾個讓人極度震驚的事實。比如2020年冬季死亡案例激增時，本已人手不夠的衞生系統承受了更大的壓力，因為當時是假期，許多衞生官員在休假，他們假期結束才返回工作。

又比如同一時期也是川普政府和拜登政府換屆期間，因為缺少妥善的交接方案，當時的防疫工作更加混亂，幾陷停擺。

**我們可以想一想那是怎樣的自私，背後是多少人命。**當然有人可以説這是美國人的觀念，跟我們的觀念不同，那也未嘗不是一種説法。不過即使採信這種説法，有一個推論也不言自明：美式躺平，不是我們學得來的，也不值得我們學。

POLITICO調查報告裏展示的這個美國落後的不可思議，我最初之所以想介紹這篇報告，是因為在我看來它提出來的美國防疫失敗的原因跟之前其他原因都不同，其他原因或多或少是觀念上的軟件原因，扭轉觀念，情況未嘗沒有改觀的可能，可是POLITICO現在找出來的這個原因，關於軟件，更多卻關於硬件。

在最後一章“德爾塔的崛起（The Rise of Delta）”中，POLITICO滿懷希望地説5月28日拜登已經要求國會通過一項向CDC提供96億美金撥款的動議，其中4億將用來建設醫療基礎設施，1億用來升級數據傳輸系統。可我查了一下谷歌，5月28日的新聞後沒有後續。前兩天拜登閹割版的基建預算通過了參議院表決，我粗粗搜了下，好像關於橋樑鐵路公路的，此基建不包括醫療系統的基建。

美國疫情幾次反覆，幾次看似要好轉了，卻又急劇惡化，按照POLITICO的意思，背後不是沒有深層次原因的。如今德爾塔在美國肆虐，前景黯淡之際，POLITICO發現不少醫療工作者正處在辭職潮中。在描述這些醫療工作者時，POLITICO用了兩個詞：overwork——過度勞累，underpaid——酬不抵勞。在一種前途未知的悲涼氣氛中，報告結尾。

我想再重申一遍今天介紹POLITICO這篇調查報告的原因，因為這篇美國人自己的反思，清楚地告訴我們一個道理：面對新冠疫情，迅速地檢測、追蹤、隔離、整體統籌才是正確的應對之道，現在的情勢，還沒到放鬆警惕的時候。

美國躺平，不是它真的想躺平，而是它真的站不起來，甚至是坐不起來。

我們國內有些人看見美國躺着，不知怎的生出了“躺很先進”的想法，一拍腦門鼓吹站着的我們現在就去學躺倒的藝術，這些同志，你們冷靜一點。