JAMA子刊：“每日小酌”與“週末豪飲”，究竟哪個更致癌？_風聞

胃腸道是最容易受酒精影響的器官之一，流行病學證據顯示，飲酒與食道、結直腸和肝臟癌症的風險有關，同時也與胃癌和胰腺癌的高風險有關。但有關飲酒與膽道癌的關係尚不清楚。

儘管飲酒方式因人而異，但飲酒模式與癌症風險之間的聯繫尚未得到評估。有些人每天喝1到2個單位的啤酒、葡萄酒或威士忌，而其他人只在週末在酒吧或聚會上喝幾杯。然而，大多數流行病學研究只關注總的酒精攝入，而缺乏關於飲酒模式的頻率和其他方面的數據。例如，1周內每天1個單位和1個晚上7個單位都會產生1周內每天1杯的平均消費量。

一項研究報告説，飲酒頻率的增加與男性結腸、口腔、咽、喉、肝和食道癌症的風險增加有關，但女性則相反。該研究還受限於較小的結果發生率，限制了對個別癌症的統計能力。因此，尚不清楚飲酒的頻率或每次飲酒的數量哪一個更重要。

為了評估飲酒頻率和每次飲酒量與消化道癌症發展的相對關係，來自韓國首爾大學的流行病學專家開展了相關研究，結果發表在JAMA Network Open雜誌上。

這是一項基於人口的回顧性隊列研究，使用了韓國國家健康保險系統數據庫的數據，這些數據來自2009年1月1日至2010年12月31日接受國家健康檢查計劃的11,737,467名無癌症參與者。參與者從健康篩查日期的第二年開始隨訪，直到他們消化道癌症的診斷、死亡或2017年12月31日。

暴露因素是每週飲酒量（非飲酒者[0克/周]，輕度飲酒者[0-104克/周]，中度飲酒者[105-209克/周]，和重度飲酒者[≥210克/周]），飲酒頻率和每次的量。隨訪時間的中位數是6.4年（四分位數範圍，6.4-7.4年）。

頻繁飲酒與偶發暴飲與胃腸道癌症風險的關係

在11,737,467名參與者中（6124776名女性[52.2%]；平均[SD]年齡，54.6[10.4]歲），最終有319202人（2.7%）患消化道癌症。與不喝酒的人相比，輕度飲酒的人患消化道癌症的風險高4%（aHR=1.04；95% CI，1.03-1.05），中度、重度飲酒的人則分別高14%與28%（aHR=1.14，95% CI，1.12-1.15；aHR=1.28；95% CI，1.26-1.29）。

同時，胃腸道癌症的風險以劑量依賴的方式隨飲酒頻率線性增加，其中每天飲酒增加39%的風險（aHR=1.39；95% CI，1.36-1.41）。相比之下，消化道癌症的風險似乎隨着每次消費達到5至7個單位才增加15%（aHR=1.15；95% CI，1.14-1.16）。

根據酒精攝入量模式的胃腸道癌症風險

然後對於那些每次攝入量高於5至7個單位的人來説，風險沒有增加（每次8-14個單位：aHR=1.11；95% CI，1.09-1.12；每次>14個單位：aHR=1.11；95% CI，1.08-1.14）。在類似的每週飲酒水平下，消化道癌症的風險隨着飲酒頻率的增加而增加，且6種特定癌症的風險模式與所有消化道癌症的風險模式基本相似。

在這項隊列研究中，頻繁飲酒是發生消化道癌症的一個更重要的風險因素，而不是每次飲酒的量。

小酌怡情但也傷身，無論什麼酒，能少喝則少喝。

我國對居民飲酒量也有明確的推薦：日均酒精攝入量不宜超過25克，最好不超過15克。

參考文獻：

Association of the Frequency and Quantity of Alcohol Consumption With Gastrointestinal Cancer. JAMA Netw Open. 2021;4(8):e2120382. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.20382