醫藥集採背後的利益博弈，吃黑的都急眼了！_風聞

醫藥集採背後的利益博弈，吃黑的都急眼了！

2021-8-26  來源：局外人的視界

自從醫藥集採正式啓動以來，網絡上就有很多打着業內專家名義的人，試圖以理中客的身份，來給集採潑黑水。

什麼殺雞取卵，什麼廠家活不下去，什麼醫藥創新全完蛋，什麼最終導致斷供……

這幾年好多低價藥消失了，啥都別説，黑鍋先扣在集採上。

我就想問問，美國有沒有搞醫藥集採？沒有吧，是你們最愛的自由主義醫霸+藥霸的天堂，您倒是在偉大的美利堅找找看，那些低價藥有沒有？

我看新聞，只看到好多媒體都在批評貪婪的華爾街勾搭藥廠，把某個專利保護藥價格炒上天的新聞。

看到這個被捕的是不是以為美國政府英明，為人民做主？

呵呵，美國的大醫藥公司每年都會例行把自己的藥價漲漲，年化10%就已經算是良心藥商了，一切都是市場的手段，當然像圖靈這樣鬧得太出格的，就抓一兩個，意思一下，但藥價暴漲那是一定的。

2018年，耿直的特朗普當總統的時候曾飆過一篇推特：

輝瑞等製藥商應該為他們毫無緣故提高藥品價格而感到羞恥。

他們利用美國窮人、不能維護自己利益的弱勢羣體(牟取暴利)，

另一邊又向歐洲和其他國家提供低價的藥品。

你們給我等着！

等到幾年後，特朗普下台，輝瑞們依舊繼續漲價，並沒有受到任何懲罰。奇怪的是輝瑞這些藥企為啥到了外國就突然長了良心？ 

因為到了歐洲，人家全民醫保，藥大量集採，你可以賣很貴，沒人買。到了印度，人家全民仿製，根本不管你啥專利，你可以賣很貴，人家賣仿製藥。

於是資本家立刻把臉一變，奉上了社會責任心。

所以問題來了，政府不干預的自由市場裏，資本勾結了醫藥，最後誰買單？

美國的醫藥開支在GDP裏佔了17.2%，美國可是世界GDP第一強國啊，對於投資醫藥的資本來説，這是塊肥肉，但我們還是發展中國家，眼見的就要邁入老齡化社會，真的學習美國先進經驗，我們以後老了還能看得上病，吃得起藥嗎？

日常生活用品，我們都知道貨比三家，價格貴了乾脆不買，但你病了，到用藥的時候，你有足夠的專業知識去跟醫生討論怎麼用性價比高的那些藥嗎？

你敢跟醫生討價還價嗎？倘若有那個本事，還看什麼醫生啊，自己就給治了。

在醫藥消費上，我們不配被稱為消費者，我們是患者，我們有病，我們只能聽醫生的，有這個知識代差、信息代差在，你就是砧板上羔羊，宰不宰，怎麼宰，那得看運氣了。

在巨大的金錢利益刺激之下，你告訴我要堅定信仰去相信醫生，抱歉，我想的，但我更相信人性。

你隨便翻開中國任何一家牛逼藥企的財務報表，銷售費用都是遠超研發費用的，即便掛研發，好多貓膩業內同行都清楚，人艱不拆，我在這裏就不譏諷那些玩假研發，真公關的把戲了。國家出了個新政策，新藥要比老的普藥療效好，才能審批通過，一下子好多搞研發吹牛逼的都幹不下去了，什麼緣故，看破不説破！

你隨便搜索一下醫院腐敗案，都是一窩窩的，這都是吃相太難看被揪出來的，或者玩太大了，暴雷了。

還有些比較隱蔽的，打着學術推廣的名義，或者科研贊助的名義，那裏面的花樣名堂就更多了。

每年老百姓大量的血汗錢，就這樣不知道流到了哪些黑咕隆咚的鬼地方去了。

去年集採最大的新聞是1.3萬的心臟冠脈支架降到了700，立刻打着科普名義的XX醫生跳出來大喊，以後沒有醫生願意做支架了。

我就奇了怪了，為啥支架跌價，廠家沒跳起來，第一跳起來的是醫生，難道醫生們以前那麼愛給病人做支架，都是為了賺黑錢？不是為了治病救人？

不能賺黑錢，連救人都不願意幹了，這是醫生嗎？這種醫生趁早請紀檢部門查一下。

集採讓醫藥價格迴歸正常，然後很多人就開始不正常了。

啥鍋都往集採上扣，這叫急了眼了，扣帽子都不講邏輯，請問為什麼低價救命藥消失了，是什麼時候消失了？

上面兩條是我隨手這麼百度搜出來的新聞，看看標註的日期，起碼2016年之前這個現象就已經很明顯了，我就想問，2016年有集採嗎？

大規模的集採是從2019年開始的，之前都是論證，局部試點，發現可行以後才慢慢的擴大規模，擴大品種的。

以前資本可以隨便買點無恥磚家到處亂砸磚頭，但信息化社會就是大家都能從各方面獲取信息了，你無法壟斷也就無法一手遮天。

要我來説是誰消滅了低價藥？

萬惡的醫藥代表制，萬惡的唯利是圖的市場機制。

正如那些黑心醫生的代表公然喊出了低價支架不願做手術的真相，只要給醫生們足夠的利益勾兑空間，那麼低價藥有醫生會開嗎？

市場化的藥店也不傻啊，低價藥賣1元，他能賺多少，同樣療效的，給標價20元，他又能賺多少？

你鼓勵全面市場化，個個唯利是圖，結果就是良心藥廠根本活不下去了，它既沒有錢去搞定醫生，也沒有錢去搞定藥店，為了生活，只好把心一橫，換個馬甲去對付患者了。

你以為集採以後，醫生開的所有的藥都是目錄裏的嗎？

我到醫院看過病，每回醫生都會問我一些要不要做醫保以外的檢查，用不納入醫保的藥，你問醫生，有必要嗎？醫生當然告訴你有必要，其實到底有沒有必要，大家心裏明白。

小問題，價格不過分，都是社會上混的，何必太為難別人呢？

你就不怕醫生使壞？好吧，可能醫生普遍沒那麼壞，但我生來就悲觀。

集採只是國家的託底，讓最窮困的人不至於因為虛高的醫藥價格，治不起病的公益之舉。

並沒有想借此跟藥廠作對。

我有好多親戚、朋友在醫療系統工作，我也多少懂得一點醫藥知識，過度醫療，恐嚇式醫療，綁架式醫療早就不是什麼秘密了。

大家心裏都清楚，怎麼做，集採都不可能把醫療給包圓了。

疫情以前，市場化人士甚至想把公立醫藥給錘碎了，到時候就像歐美那樣，最垃圾的公立醫療系統，和最高水準的私立醫療系統。

然而即便是這樣，像喬布斯那樣有名氣的大富豪還不是因為醫治無效，早早的見了上帝嗎？

醫療從來不是萬能的，但是現代醫療治病雖然不敢説萬能，但人家收費是萬能的，啥錢都想賺。

甚至有時候要明目張膽的謀財害命，不信你去腫瘤醫院看看，有幾個治療得傾家蕩產的，最後能活蹦亂跳的出去？

那你還有臉收人家那麼多錢？靠什麼？

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不要臉的人，不要臉的事太多了，相當長時間裏是消滅不了的，吃黑的機會只能説用集採打掉了一部分，但你以為真能全部打掉？

但即便如此，集採終究是動了很多人的奶酪。

未來的趨勢就是將更多的人納入的社保中來，假如用平價藥品能解決問題，那自然就是侵佔了加了很多私活的貴价藥的空間了。

於是一有機會，立刻各路牛鬼蛇神就要跳出來踩集採。

最近華北製藥收到集採的首張斷供罰單，立刻就引發了心懷叵測者或者腦子不清楚的人的集體高潮，非要用這個意外斷購來做文章。

這次華北製藥斷供的是布洛芬緩釋膠囊，在當時共有4家企業中標，分別是上海信誼天平藥業、珠海潤都製藥、南京易亨製藥和華北製藥。其中，華北製藥報價最高——0.3g、30粒裝規格報價8.04元/盒，平均0.268元/粒，單價不到三毛錢，中標範圍覆蓋天津、山西、山東、湖北、湖南、陝西、青海七個省份。按照當時規定的80%的約定採購量，山東省布洛芬緩釋膠囊的量是2511.1125萬粒，算起來總價673萬元。

華北製藥不是什麼小企業，去年營業總收入114.9億元，這家企業也不是什麼民營企業，正兒八經的國有企業，歸河北省國資委管。

這樣的家底，這樣的背景，如果不發生意外，哪怕673萬都賠光了，華北製藥敢冒天下之大不韙，第一個給全民關注的集採尥蹶子嗎？

實際情況是，華北製藥廠負責生產布洛芬緩釋膠囊的廠區在石家莊藁城區，今年有兩個月時間藁城區作為疫情高風險區被封城了。

華北製藥公告説沒能如約供貨還有內部管理上的原因。

當然，內部管理的因素很複雜，外人很難説清楚，這就不扯什麼陰謀論了。

我在國企裏待過，北方的國企，尤其是國際莊還靠着北京，企業決策層那是腦子被驢踢了，才會擅自以市場不賺錢為藉口，破壞這種集採國策？

真虧了，虧再多，你打個報告給國資委，讓上級部門之間協調，這肯定是能協調的過來的，沒有領導責任，這下子，領導肯定要負責了，至於怎麼處理，那就不好説了，看後面的公告吧。

但那些反集採的人拿到這件事了，立刻就像吃了興奮劑一樣高興，到處蹦躂，各種噴集採。

甚至有人説集採幹掉了中國的醫藥創新。

可拉倒吧，看看你們那見了鬼的創新，那些創新真的解決了疾病嗎？還是解決了用疾病搞錢的辦法？

中國現在的醫藥研發體系完全寄生在FDA的話語權框架體系裏，做得再好，那是屬於自己的研發嗎？

看看在我們一窮二白的年代，很多人天天瞧不起從前，當人家當年還是做出了很多改變世界的藥品或者工藝，現在有嗎？有什麼？有的就是瘋狂水論文，各種跑學術圈子，各種公關本事，醫藥代表制度倒是長進了。

某巨頭上週被砸了個跌停，這幾天一公佈財報才發現，6月30日之前，資本早就撒丫子跑路了，給你畫個萬億大餅，散户們來接吧。

醫藥一家，做藥的沒有仁心，有的是各種市場手段，你信他會作出什麼真的好藥來？

時代變了，跟着走美國的老路，醫療體系能扛得住未來的重度老齡化社會嗎？

是現實倒逼改革，但誰告訴你改革就是革除掉製藥廠家的飯碗呢？

當然，沒有了黑灰產業鏈，財務報表肯定是非常難看，沒有天量的營銷費用做潤滑劑，你以為醫生都是傻子，非要開那些華而不實的“新藥”？

對有些人來説，集採無非是改變了一下經營方式，但對有些人來説，集採是徹底毀了企業的比較優勢，嗯，有些企業就是比較會營銷。

這不是利潤下滑那麼簡單，這是天崩了。

這麼多年來形成的龐大利益鏈，又何止綁架了藥廠們，百萬漕工眼見衣食不保，還有不急了眼的？

但論起民意來，被醫療沉重負擔壓迫的有十幾億，跟他們的利益比起來，你們的好處又算的了什麼呢？

希望集採以後越做越大，讓老百姓治得好病、治得起病。

其實我是舉雙手贊成增加一線醫務人員的工資和補貼，大家都在陽光透明的狀態下改善生活。

不義之財會燙手，錐心。