以色列新冠日新增高達6000例；mRNA疫苗真的有效嗎？_風聞

以色列是全球新冠疫苗接種率最高的國家之一， 12歲以上的人口中有78%都接種了疫苗，主要為輝瑞mRNA疫苗。作為首批接種疫苗的國家，一向被寄予厚望的以色列卻成為了全球感染率最高的國家之一！

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以色列的這波疫情風暴由Delta變異株所致，目前，每天每百萬人中有約600多新增病例，增速十分迅猛。這讓人對疫苗的效果充滿疑問，在變異株面前，曾經被視作終極武器的疫苗和全民免疫屏障竟形同虛設？

毫無疑問，以色列的“失敗”説明，突破性感染是在所難免的，甚至可以説是一定會發生的。而最初希望依靠疫苗和全民免疫屏障來終止疫情的願望也已經破滅。

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去年12月份，以色列成為了首批接種新冠疫苗的國家之一，並迅速覆蓋了全國930萬人口。首批接種疫苗者已經時逾8個月，疫苗的效果似乎隨着時間的流逝在加快衰減，免疫力下降在初冬接種疫苗的以色列人身上已經顯現出來。

據悉，今年6月和7月份的以色列感染病例研究顯示，疫苗對新冠感染的保護作用與接種疫苗以來的時間成負相關。1月份接種疫苗的人發生突破性感染的風險比4月份接種的人高2.26倍。

這有力地説明了疫苗具有有限的時效性。正如以色列的生物信息學家烏里·沙利特所説的那樣，以色列證明了疫苗有效，但還不夠好。

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不過這項研究也有爭議，因為以色列的最初幾批接種者包括了免疫力較弱的老年人，這批人發生突破性感染的概率本來就更高。截至8月15日，有514名以色列人因嚴重新冠病情住院，其中59%的人已足劑量接種了疫苗，這其中又有87%是60歲以上人羣。

為了遏制疫情的蔓延，以色列政府從8月開始就對50歲及以上的人羣進行了加強免疫。目前已經有100多萬人接種了第三劑加強針。

一位以色列老人在接種加強針

其實加強免疫是否有必要也存在爭議。

美國的研究顯示，在今年5月至7月期間，美國的三種疫苗對所有新冠感染的保護有效性從91.7%降至79.8%。

英國的研究也表明，在Delta變異株流行之後，英國使用的兩款主要疫苗的保護效力也顯著下降。

然而，實驗室證據並不支持以上的結論。科研人員並未發現Delta變異株特別擅長於逃避疫苗產生的抗體。因此可能的解釋是，疫苗誘導的免疫力在特定人羣例如老年人中才會出現明顯的降低，沒必要對所有人都加強注射。

相反的研究結論在紐約出現。那裏的數據顯示疫苗的功效在18至49歲的人羣中下降最多，在65歲以上的人羣中反而下降最少。研究人員的解釋是，上波疫情之後年輕人的風險行為更多，例如去酒吧和參與大型聚會，這增加了年輕人的感染風險。

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總體來説，2劑的標準疫苗接種方案仍然是有效的。以色列的數據表明，這一方案對50歲以下人羣的重症保護率仍然接近92%，對50歲以上人羣的重症保護率也有85%。美國和英國的數據則顯示，2劑疫苗的住院保護率可以達到95%左右。

此前只有很有限的研究評估了第三針加強注射的效果。在器官移植患者的研究中發現，接種一劑mRNA疫苗後，只有17%的患者產生了保護性抗體，在標準的兩劑後，這一比例只上升到54%，這可能是因為他們服用了免疫抑制劑。

而在接種第三劑加強針後，之前沒有產生抗體的患者中有33.3%出現了抗體。之前抗體水平較弱的羣體裏抗體濃度也明顯增加。這説明在免疫力低下的羣體中，加強注射有一定的保護作用。

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本月，以色列的最新報道顯示，第三針疫苗在預防60歲以上人羣感染方面的有效率為 86%。這也是全球第一項對加強針效果進行評價的大型研究。為此，以色列政府已經考慮向40歲以上人羣開放加強針。

但這一措施卻迎來了包括世衞組織總幹事譚德塞在內的一些人士的反對，主要原因是全球很多地區還沒有實現免疫覆蓋，疫苗更需要留給一劑都沒有注射過的人羣。

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現在普遍認為，為醫護人員和免疫系統較弱的人提供加強免疫很重要。但是否全人羣都需要加強，這不單單是一個衞生問題，也是一個社會問題。如果號召全民加強免疫，可能會引起疫苗分配不均，富國富人對疫苗壟斷的局面。

國產疫苗是否需要加強免疫，目前還缺乏研究數據的支持。以色列的經驗告訴我們，或許加強免疫是遏制國內疫情蔓延的可行之路，但在目前國內接種率仍未達標的情況下，首要的任務依然是進一步擴大接種基數。

參考文獻

1.https://www.sciencemag.org/news/2021/08/do-delta-breakthroughs-really-mean-vaccine-protection-waning-and-are-boosters-answer

2.https://www.sciencemag.org/news/2021/08/grim-warning-israel-vaccination-blunts-does-not-defeat-delta

3.https://www.sciencemag.org/news/2021/06/gives-hope-third-covid-19-vaccine-dose-can-boost-protection-organ-transplant-recipients

4.https://www.haaretz.com/israel-news/israel-booster-covid-86-effective-preventing-infection-elderly-data-shows-delta-1.10130185