中國北方5省10縣600村大型隨機試驗：吃“代鹽”，更健康！_風聞

近日，關於高糖高脂肪飲食有害健康的研究比較密集，大多數人可能已經開始為了自己的健康慢慢改變飲食習慣了。然而，廚房裏還有一樣東西是容易被我們忽視的，它就是鹽。

根據世界衞生組織(WHO)的建議，成年人每天的鹽攝入量不超過5克，大約相當於一茶匙的量。然而，事實上，許多人大大超過了這一限制。

據調查顯示，在中國，鈉（食用鹽的主要成分）的攝入量是世衞推薦限值的兩倍多，而且在35-75歲的中國人中，近一半患有高血壓。70歲以下的中國人中，近30%的致命性中風可歸因於高鈉攝入。

這意味着我們拿鹽瓶的次數遠遠超過了它給我們帶來的味覺體驗。畢竟，氯化鈉會升高血壓，從而增加心臟病發作或中風的風險。

好在“天無絕人之路”，一種在市面上銷售的高鉀鹽，即低鈉鹽，其味道與鹽一樣，但減少了鈉的含量，並增加了鉀的含量。它可以緩解鈉鹽對身體造成的危害。

此前，發表在《英國醫學雜誌（BMJ）》上的一項模型研究顯示，在中國用鉀鹽替代普通鈉鹽的干預措施可能會防止超過46萬人死於心血管疾病，其中包括20.8萬名中風患者和17.5萬名心臟病患者。

這些數字的確很樂觀，但還缺乏大型臨牀試驗來證實並量化它們對中風、心臟病和死亡的影響。

現在，證據來了。

北京時間8月30日，發表在國際頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌（NEJM）》上的一項研究中，來自北京大學臨牀研究所武陽豐教授團隊聯合多國研究人員在中國北方農村地區針對有中風史或60歲以上患有高血壓人羣開展的大型隨機試驗研究表明，幾乎所有人都可以從用鉀鹽替代鈉鹽的措施中受益。

來自中國北方五省（河北、遼寧、寧夏、山西和陝西省）10縣600個村中20995名村民參與了這項開放性隨機試驗。參與者平均年齡65歲，他們以1:1的比例被隨機分配到干預組（使用代鹽，即鉀鹽）或對照組（使用普通食鹽）。該試驗設計為五年，但由於新冠疫情的影響延長了時間。

鉀鹽按照中國國家標準生產，成分為75%氯化鈉和25%氯化鉀。研究人員為參與者提供了足夠的代鹽，以平均每人每天約 20 克的量滿足所有家庭烹飪和食物保存要求，並在試驗開始時向所有村莊提供了有關預防中風的常規健康建議，其中包括減少鹽攝入量的建議。

研究人員每6個月進行一次隨訪，重點是確定試驗結果，包括記錄參與者住院和其他嚴重疾病情況。

在試驗結束時，兩組人的健康狀況出現了明顯的差異。

在平均隨訪4.7年的時間裏，4172名參與者死亡，超過3000人經歷了中風，超過5000人發生了某種重大心血管事件。

然而，在這些結果中，與對照組相比，干預組發生中風的可能性明顯較低（每千人年29.14起事件/對照組為33.65起）；而且發生重大心血管事件的機會也較低（每千人年49.09起/對照組為56.29起），以及較低的死亡率（每千人年39.28起/對照組44.61起）。

研究人員表示，他們的研究結果有力地證實了此前發表在BMJ的模型研究，即在全中國範圍內推行“代鹽”可以每年拯救約46萬人的生命。

研究人員甚至認為，如果全世界的人都從普通食鹽轉向更健康的、稍加調整的鉀鹽（低鈉鹽），每年將拯救數百萬人的生命。

馬薩諸塞州總醫院的兒科醫生Julie R. Ingelfinger沒有參與這項研究，他在關於這項研究的評論中解釋説：“在中國的農村一般不食用加工食品；飲食中的氯化鈉主要用於日常的烹飪中。相比之下，在全球大部分地區，商業食品為飲食增加了很多氯化鈉。”

因此，答案可能是不僅要在家庭廚房，而且要在工業廚房，也就是製造商業加工食品的地方推廣低鈉鹽。

低鈉鹽雖然比普通鹽貴了一些，但依然很便宜。

該研究共同通訊作者、澳大利亞喬治全球健康研究所臨牀流行病學家Bruce Neal説：“雖然‘代鹽’比普通鹽要貴一些，但它們的成本仍然很低，每年只需幾美元就能實現。這簡直是我參與過的最有價值的一項研究。”

論文鏈接：

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2105675