單日新增確診近千，丹麥取消所有管控，不再視新冠為“危害社會的疾病”_風聞

　　超額死亡數開始增加

　　撰文 | 燕小六

　　自當地時間9月10日，丹麥將取消所有新冠肺炎管控措施。屆時，該國幾乎僅剩“邊境管理”和旅行限制，入境丹麥仍需持“歐洲疫苗通行證”，或提供72小時內的核酸陰性報告、48小時內抗原陰性報告等。

　　衞生大臣馬格努斯·霍伊尼克表示，高疫苗接種率意味着疫情大流行在丹麥“受到控制”，不再是“危害社會的疾病”。

　　但當下，丹麥的確診數仍居於高位。根據該國國家衞生局數據，過去7天，丹麥單日新增確診病例為737—982例。結合其583.7萬總人口數，每百萬人確診126-168例。而和其人口相當、同樣選擇“與病毒共存”的新加坡，每百萬人確診數約為28例。

　　丹麥能經得住開放考驗嗎？

　　圖片來源於Danish Health Authority

　　粗死亡率降至流感水平

　　復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏曾表示，疫苗廣泛接種是公共衞生策略以外最有效的措施，可以看到接種疫苗為阻止疾病蔓延、起到有價值的保護作用。

　　《衞報》稱，作為歐盟一員，丹麥和鄰國人員流動大，很難長期、完全隔離和閉關。早在今年3月，丹麥在開放部分商業領域時，就推出“解封計劃”，稱預計到6月底、50歲以上人羣實現疫苗“應打盡打”時，就會“恢復日常”。後期，由於德爾塔變異株傳播致疫情波動，丹麥一度踩下解封剎車。

　　有分析稱，丹麥選擇“與病毒共存”，步伐比英國謹慎很多。7月5日，英國首相約翰遜宣佈，英格蘭地區取消一切防疫措施。當時英國18歲以上者接種至少一劑疫苗的比率為68%，50%成年人完成兩劑接種。但彼時，英國正處於第三輪暴發，每日新增感染數呈曲線上升。基於不夠高的疫苗接種率和過高的感染數，8月以來，英國日增新冠確診病例約3萬，月增死亡近3000例。

　　丹麥選擇在更高疫苗接種率下開放。截至當地時間9月1日14時，丹麥國家衞生局記錄到總人口85.6%至少接種1劑疫苗，81.7%者已完成足劑接種。

　　廣泛接種後，丹麥疫情成為張文宏所述的“現實寫照”。

　　Worldometers數據表明，丹麥單日新增數和康復數兩條曲線逐漸重合。這一定程度説明，該國基本實現住院數動態平衡，新增確診者都能得到有效、及時救治，避免病情惡化、長期留院治療。

　　圖片來源於Worldometers

　　截至8月24日，丹麥有活躍新冠病例1.4萬餘人。住院治療者僅157例。其中，需要重症監護的有20人；重症監護加輔助通氣的，共6人。

　　圖片來源於Danish Health Authority

　　最重要的是，丹麥最近7天累計新增死亡共13例，同期的粗死亡率（死亡數除以確診數）為0.23%。若查看近3個月的粗死亡數，則為0.1%。

　　今年7月下旬，張文宏在其微博發文稱，0.1%這個水平是接近流感的病死率水平。“如果在全面放開後（新冠）病死率降至流感的水平，那麼就可以消除該病毒流行帶來的嚴重後果，或者説將‘新冠’的危害通過疫苗接種，在短期內通過人羣免疫力的建立，降低至季節性流感的水平。”

　　還有幾個歐盟國家，也依靠廣泛接種，將粗死亡率壓到略高於季節性流感的水平。比如，截至8月30日的最近7天數據顯示，荷蘭的粗死亡率約0.23%；總人口二劑接種率達64%的英國，粗死亡率也降到0.34%左右。

　　12歲以下兒童或成“防疫漏洞”

　　也有科學家對丹麥完全取消限制，心存擔憂。

　　丹麥羅斯基勒大學數學流行病學副教授維戈·安德烈森告訴新聞機構Ritzau，未來三四個月，50%未接種疫苗者被感染是非常現實的。這會導致住院人數激增。

　　《財富》稱，丹麥計劃於10月1日前，讓90%的12歲以上者至少接種一劑疫苗。但，12歲以下兒童未被納入接種計劃，其感染數在飆升。

　　在過去7天，丹麥累計確診新增6,768例，其中1599人為10-19歲者。丹麥國家衞生局主任布羅斯特倫告訴當地媒體The Local，12歲以下者感染後，較少導致嚴重疾病或死亡。

　　“兒童很少因為感染新冠導致重症，但他們可能出現長期症狀。”路透社近日報道，英國一項關於青少年新冠長期症狀的研究顯示，在11-17歲年齡組中，檢測陽性15周後，報告3個或以上症狀的可能性是核酸陰性者的兩倍。

　　而在瑞典首都斯德哥爾摩，至今年2月已診斷出214名出現新冠長期症狀的兒童，平均年齡為11-13歲。疲勞、嗓子疼、頭痛和噁心，及反覆感染，是最常見的症狀。一些兒童還出現注意力方面的問題和記憶缺陷。

　　超額死亡數開始增長

　　還有學者擔憂，因嚴格防疫，丹麥過去一段時間的超額死亡數較低。一旦完全放開，這一優勢可能會消失，若疊加疫情數據，或對醫療系統形成衝擊。

　　超額死亡數是指觀察到的死亡人數與正常年份死亡人數之間的差值。超額死亡數高，説明實際死亡人數高於正常年份。此前有研究稱，一些國家官方統計新冠死亡人數不能反映真實情況，超額死亡率或是更客觀依據，能判斷疫情嚴重程度。

　　《經濟學人》雜誌近日發文稱，2021年年初，丹麥超額死亡數持續為負數。

　　Our World in Data數據呈現同樣結果。結合新聞報道，彼時，該國正處於嚴格的封鎖中，致命車禍等意外傷害致死數量顯著下降。而因保持社交距離和居家辦公，流感或其他呼吸道疾病所導致的死亡人數也少了。

　　但Our World in Data數據顯示，七八月以來，丹麥超額死亡數已出現增長曲線上揚的勢頭。

　　由於接種疫苗不能完全阻斷病毒傳播，再加上病毒不斷變異，無法預知高感染、高重症、高死亡會否再出現。“如果疫情傳播再次影響社會正常運轉，政府會快速採取限制疫情傳播的政策。”衞生大臣馬格努斯·霍伊尼克説。

　　圖片來源於Our World in Data

　　資料來源：

　　[1].Denmark’s high vaccination rate sees COVID pass ended for restaurants. Euro news

　　[2].Pioneer Denmark bids adieu to Covid pass. AFP

　　[3].Denmark to lift all remaining Covid restrictions on 10 September. The Guardian

　　[4].COVID-19 surveillance. Danish Health Authority

　　[5].Excess deaths associated with covid-19 pandemic in 2020: age and sex disaggregated time series analysis in 29 high income countries. BMJ. 2021; 373. doi.org/10.1136/bmj.n1137

　　[6].Excess mortality during the Coronavirus pandemic (COVID-19). Our World in Data