中國老百姓的醫療費用究竟貴不貴?_風聞
苦旅留香-2021-09-08 18:45
【本文來自《鄧鉑鋆:一邊是看病貴,一邊是公立醫院虧損,問題出在哪兒?》評論區,標題為小編添加】
我只想問一問作者兩個問題:
中國老百姓的醫療費用究竟貴不貴。
作者你給我算了一筆賬。中國的人均“衞生”費用5146.4元。這裏的人均費用是指“衞生總費用”。本來衞生費用的概念,比醫療費用更加寬泛,還包括衞生保健、體檢、健康療養等。這個人均費用要遠高於,實際上的人均醫療費用數倍。而老百姓只承擔這幾分之一的“人均衞生總費用”的27%.7%。這樣看來,中國的醫療費用真的很便宜。
可是我想問一下,你知道中國的醫療保險的報銷是按照不同身份等級,採用不同的報銷比例的嗎?你知道中國有多少人享受着,不僅100%報銷醫療費用,還報銷醫療的一切費用,包括陪護費?你知道中國有多少人,還享受着每年一定時間的免費健康療養的待遇。
不僅報銷健康療養的全部費用,還包括一定人數的隨行家屬、保姆的費用。不僅如此,還要報銷往返健康療養地,包括隨性全部人員一切交通、五星級住宿、餐飲的費用?你知道所有這些開支加起來,佔全國總衞生費用支出的比例是多少?
另外,在全國實際放生的醫療費用中,純老百姓的醫保報銷目錄之外的醫療費用開支佔比多大?所以這種方法計算出來的人均衞生費用,毫無實際意義。老百姓的人均醫療費用,實際是多少,仍然是一個謎。在此基礎上談論老百姓的醫療負擔重不重,則完全是扯淡。
醫療負擔重不重,不能用人均數,因為百分之百報銷醫療費的人羣,不會在意醫院收費高不高,不存在家庭收入能不能償膽的問題。而這個人羣在我國佔比屬於不大,但佔用的醫療費用的比例絕不低。這是其一。
其二,老百姓對醫療負擔重反應最大的,不是年輕的健康人羣。而是在全國人口中佔比最大的工薪階層,尤其是中老年以上人羣,以及偶患重病的患者及家屬羣體。醫療負擔重不重,要以他們的最大承擔能力為標準,還要以發達國家、發展中國家的醫療負擔為參考。
單純以西安市這一患者為例。有報道説,患有這種病的,第一年的費用為400萬,以後每面200萬,而且還不在醫療保險報銷的藥品目錄中,屬於自費藥物。一個工薪階層,集全家三代人的全部財力,傾家蕩產能夠支撐幾年?當傾家蕩產以後,唯一的結果就是放棄治療。你説這種負擔重不重?但在澳大利亞,患者實際開支70澳元。別忘了,他們可是資本主義國家。
這個病例,如果發生在七八十年前,面對這種負擔,全世界恐怕都會是“放棄”這種結果。但是在現代社會,結果不同了,因為國家的定義、國家等功能發生了變化。那麼我們的國家定義,功能究竟是什麼呢?
我們再看看醫院賺不賺錢。
以一個製造業的生產高端五軸數控機牀廠為例。這樣的企業在中國絕對算做高技術、高資金密集型產業中的典型代表。製造機牀各種原材料,配件等全部材料,按照原材料出廠價計算成本,約佔機牀的銷售價格的40%到50%。
而且高端五軸數控機牀是一個小眾產品,不是什麼企業都需要,也不是什麼企業都能用的起的(包括使用、維護成本)。但整個中國高端五軸數控機牀整體是盈利的,而不是虧損的。
藥品的出廠價到醫院銷售給患者的藥品價格,差價在5倍以上(上市企業藥品出廠價是必須公開的),最高的達到20倍。而且醫院的診療費另計不説,整天就診患者都需要排隊。不僅如此,過度診療,過度用藥一直是中國醫療界受人詬病的一大問題。直到今天,中國患者人均抗生素使用量,遠遠超過世界平均水平,是全世界絕對的第一,已經成為一個世界笑話。
——能不能告訴我,在這種情況下你還虧損,是如何做到的?