中國老百姓的醫療費用究竟貴不貴？_風聞

【本文來自《鄧鉑鋆：一邊是看病貴，一邊是公立醫院虧損，問題出在哪兒？》評論區，標題為小編添加】

我只想問一問作者兩個問題：

中國老百姓的醫療費用究竟貴不貴。

作者你給我算了一筆賬。中國的人均“衞生”費用5146.4元。這裏的人均費用是指“衞生總費用”。本來衞生費用的概念，比醫療費用更加寬泛，還包括衞生保健、體檢、健康療養等。這個人均費用要遠高於，實際上的人均醫療費用數倍。而老百姓只承擔這幾分之一的“人均衞生總費用”的27%.7%。這樣看來，中國的醫療費用真的很便宜。

可是我想問一下，你知道中國的醫療保險的報銷是按照不同身份等級，採用不同的報銷比例的嗎？你知道中國有多少人享受着，不僅100%報銷醫療費用，還報銷醫療的一切費用，包括陪護費？你知道中國有多少人，還享受着每年一定時間的免費健康療養的待遇。

不僅報銷健康療養的全部費用，還包括一定人數的隨行家屬、保姆的費用。不僅如此，還要報銷往返健康療養地，包括隨性全部人員一切交通、五星級住宿、餐飲的費用？你知道所有這些開支加起來，佔全國總衞生費用支出的比例是多少？

另外，在全國實際放生的醫療費用中，純老百姓的醫保報銷目錄之外的醫療費用開支佔比多大？所以這種方法計算出來的人均衞生費用，毫無實際意義。老百姓的人均醫療費用，實際是多少，仍然是一個謎。在此基礎上談論老百姓的醫療負擔重不重，則完全是扯淡。

醫療負擔重不重，不能用人均數，因為百分之百報銷醫療費的人羣，不會在意醫院收費高不高，不存在家庭收入能不能償膽的問題。而這個人羣在我國佔比屬於不大，但佔用的醫療費用的比例絕不低。這是其一。

其二，老百姓對醫療負擔重反應最大的，不是年輕的健康人羣。而是在全國人口中佔比最大的工薪階層，尤其是中老年以上人羣，以及偶患重病的患者及家屬羣體。醫療負擔重不重，要以他們的最大承擔能力為標準，還要以發達國家、發展中國家的醫療負擔為參考。

單純以西安市這一患者為例。有報道説，患有這種病的，第一年的費用為400萬，以後每面200萬，而且還不在醫療保險報銷的藥品目錄中，屬於自費藥物。一個工薪階層，集全家三代人的全部財力，傾家蕩產能夠支撐幾年？當傾家蕩產以後，唯一的結果就是放棄治療。你説這種負擔重不重？但在澳大利亞，患者實際開支70澳元。別忘了，他們可是資本主義國家。

這個病例，如果發生在七八十年前，面對這種負擔，全世界恐怕都會是“放棄”這種結果。但是在現代社會，結果不同了，因為國家的定義、國家等功能發生了變化。那麼我們的國家定義，功能究竟是什麼呢？

我們再看看醫院賺不賺錢。

以一個製造業的生產高端五軸數控機牀廠為例。這樣的企業在中國絕對算做高技術、高資金密集型產業中的典型代表。製造機牀各種原材料，配件等全部材料，按照原材料出廠價計算成本，約佔機牀的銷售價格的40%到50%。

而且高端五軸數控機牀是一個小眾產品，不是什麼企業都需要，也不是什麼企業都能用的起的（包括使用、維護成本）。但整個中國高端五軸數控機牀整體是盈利的，而不是虧損的。

藥品的出廠價到醫院銷售給患者的藥品價格，差價在5倍以上（上市企業藥品出廠價是必須公開的），最高的達到20倍。而且醫院的診療費另計不説，整天就診患者都需要排隊。不僅如此，過度診療，過度用藥一直是中國醫療界受人詬病的一大問題。直到今天，中國患者人均抗生素使用量，遠遠超過世界平均水平，是全世界絕對的第一，已經成為一個世界笑話。

——能不能告訴我，在這種情況下你還虧損，是如何做到的？