這些飲食與11種原發癌的風險有什麼關係？來看基於860篇研究的權威定性！_風聞

隨着醫學科學技術的發展和醫療水平的不斷提高，越來越多的昔日疑難雜症如今已“藥到病除”。然而，我們依然沒能改變“談癌色變”的局面。

由於人口老齡化加劇以及癌症主要風險因素的流行，全球癌症發病率和死亡率正在迅速增加。

據世界衞生組織國際癌症研究機構（IARC）近日發佈的2020年全球最新癌症負擔數據顯示：去年全球新發癌症病例1929萬例，其中457萬例來自中國。癌症已成為絕大多數國家/地區未滿70歲人羣致死原因TOP2。在我國，每4個死亡病例中，至少有1例死於癌症。

近日，世界癌症研究基金會（WCRF）發佈了持續更新的《飲食、營養、身體活動和癌症：全球視野的第三次專家報告》（簡稱第三次報告，約每十年更新一次）。該報告認為，飲食、營養，包括肥胖和缺乏體育活動，是幾種癌症的可變風險因素。

然而，來自眾多觀察性研究的元分析報告由於存在常見偏差，導致研究結果多是相關性，而無法代表因果關係，從而削弱了科學證據的強度。

近日，發表在《Nature Communications》上的一項研究中，來自IARC和英國倫敦帝國理工學院領導的研究團隊對WCRF第三次專家報告中涉及的860項觀察性研究進行了總體審查，以評估食物/營養素攝入量與11種原發癌的發病或死亡風險之間關聯證據的強度和有效性，從而歸納出強有力的證據。

原發癌是指原來健康組織和器官的正常細胞，在各種內外致癌因素的長期作用下，逐漸轉變為惡性腫瘤細胞，進而形成癌細胞團塊。

飲食與癌症風險之間的關聯已得到廣泛研究。但觀察性研究中飲食的評估方法通常具有侷限性，像食物和營養素的攝入情況大多基於參與者的自我報告，並且是在單一時間收集；而且，將攝入的食物轉化為營養素的攝入量可能因為參考的食物數據庫不同而次出現偏差，

為了給公共衞生政策提供有效信息，研究人員進行了一次全面性審查，以系統評價觀察性薈萃（Meta）分析證據的強度。這些證據涉及860項基於11個解剖部位的大量食物和營養素與癌症風險的關聯研究。

傘形審查結果顯示，結直腸癌和乳腺癌的聯的薈萃分析數量最多，其次是肺癌和胃癌。納入的薈萃分析中，水果/蔬菜和酒精的關聯最多，其次是肉/蛋和飲料。

研究人員發現了10項Meta分析得到了強有力的證據支持，這些證據由具有強烈統計意義的結果推斷出來，並且沒有任何偏見。這10項研究涉及酒精、鈣、乳製品以及全穀物食物的攝入量與結直腸癌和乳腺癌風險的關聯。

具體而言：

總酒精攝入（10克/天）與結直腸癌風險呈正相關；

啤酒與結直腸癌的風險與總酒精攝入的風險相同；

葡萄酒攝入分別與目前使用絕經期激素治療的女性和絕經期後乳腺癌的風險呈正相關；

乳製品、鈣和全穀物食品的攝入與癌症風險呈負相關。

13項薈萃分析提出了高度提示性的證據，大多數與酒精有關，其次是咖啡、水果和蔬菜。

具體而言：

酒精攝入（10克/天）與乳腺癌和結直腸癌的不同亞型、男性食道癌、頭頸部癌症（口腔癌、上呼吸道癌症）和肝癌死亡率正相關；

飲用咖啡（1杯/天）與肝癌和皮膚基底細胞癌的風險呈負相關；

而水果和蔬菜的攝入分別與咽癌和口腔癌的風險呈負相關。

42個薈萃分析具有提示性證據，其中18個涉及到已經得到強烈或高度提示性證據的關聯。值得注意的是，獲得提示性證據的額外關聯是：

紅肉（100克/天）/加工肉（50克/天）與結直腸癌風險呈正相關；

總膳食可溶性纖維（10克/天）與乳腺癌的風險呈負相關；

血清視黃醇和α-胡蘿蔔素濃度以及水果、葉酸和維生素C的攝入量與肺癌的風險呈反向關聯；

酒精與紅肉/加工肉與肺癌呈正相關；

咖啡與女性黑色素瘤風險呈反向關聯；

酒精和血清維生素D與皮膚基底細胞癌呈正相關；

醃製蔬菜和鹹味食物與胃癌風險呈正相關。

此外，眾所周知的一些飲食因素與肥胖、2型糖尿病和心血管疾病的風險明確相關。如肥胖和缺乏身體活動，是幾種癌症的既定風險因素，但由於具體的飲食因素測量和參與者報告的偏差，影響了證據的強度。

研究人員估計，飲食和營養可能佔全球癌症負擔的20-25%。高熱量飲食和缺乏身體活動的致胖效應可能佔癌症負擔的10-15%，而大約5%可能歸因於酒精，另外5%歸因於特定的飲食因素（如紅肉、全穀物和鈣）。

總之，這篇綜述確定了獨立於能量平衡的飲食因素與癌症風險的密切關係。研究人員表示，未來的同類研究不太可能改變這些證據。然而他們強調，繼續並加強這一領域的研究工作和投資是至關重要的，因為民以食為天，一日三餐都要攝入食物，因此，飲食的變化可能會極大地改變癌症風險。要知道，當癌症不幸發生時，之前沒有一口不良飲食是無辜的。

論文鏈接：

https://www.nature.com/articles/s41467-021-24861-8