兩個月治好癌症，120萬的CAR-T會成為人類終結癌症的絕招麼？_風聞

本文原創於微信公眾號：差評  作者：差評君

　　最近有個關於癌症治療的新聞刷屏了：上海一位被確診淋巴癌的陳阿姨，通過 CAR-T 免疫細胞療法治療以後，僅兩個月的時間就痊癒出院。

　　並且在醫生的多輪檢查下，陳阿姨體內已經檢測不到癌細胞，腫瘤症狀也完全得到緩解。

　　這件事情可了不得。

　　以往咱們常見的放化療技術，每次治療都要忍受強烈的疼痛，關鍵是幾輪化療下來，癌症還沒完全治好，人卻被折騰的不行，脱髮、食慾不振。

　　在經過十幾輪的化療以後，患者可能連伸手拿起筷子進食的力氣都沒有了，甚至有的患者會選擇放棄化療，只為了能在生命結束前輕鬆的生活。

　　而這件事的主角就是這個 CAR-T 細胞療法，這種療法效果好，而且副作用也小。

　　其中的主要原因，是因為它能通過改造你自己的免疫細胞來殺死你身體裏的腫瘤細胞。

　　不過這改造免疫細胞可不便宜。

　　一袋裝滿改造免疫細胞的 65 ml 液體就價值 120 萬人民幣。

　　不過， 65ml 、 120 萬、治癒癌症這幾個字一旦聯繫起來，網上就出現了各種傳聞，比如 120 萬打一針就能治好癌症，人類終於可以消滅癌症了。

　　甚至還有人把 CAR-T 細胞療法，神話成了可以讓人永生的技術。

　　所以差評君就借這個機會跟大家聊一聊這個 CAR-T 細胞療法，順便來個謠的闢。

　　我們先下結論：

　　CAR-T 細胞療法確實是目前治療癌症最具前景的一項技術，也的確具備治癒癌症的能力。

　　但是，它不是萬能的。

　　它的適用範圍十分有限，目前僅適用於部分血液腫瘤患者。

　　並且能不能用 CAR-T 免疫細胞療法要經過醫生的多輪評估。

　　它也不是輸個液那麼簡單，前期需要進行復雜的細胞培養工作，而且很容易失敗。

　　它之所以值 120 萬，是因為 CAR-T 細胞療法是量身定製的，你的液只對你有用。

　　那麼 CAR-T 和我們之前聽的那些化療、放療、靶向治療甚至幹細胞移植療法又有什麼區別呢，有了這技術我們是不是就不用化療、放療了呢？

　　別急，解答你這些疑惑之前，我們得先了解一下這些療法的共同的敵人，癌細胞。

　　癌細胞，就像是一塊狗皮膏藥，一旦貼你身上，就很難扯下來。你要是想來硬的，那就得做好掉層皮的準備。

　　它擅長偽裝，能夠輕鬆騙過免疫細胞的排查。

　　還能虛弱免疫細胞，減緩免疫細胞的查殺速度，並且削弱它的殺傷力。

　　甚至在被免疫細胞發現時，它還會劫持正常的細胞給自己當人質，甚至可以遠程爆破免疫細胞，直接將其殺死。

　　因為這些特殊技能，癌細胞能在身體裏肆意妄為，正常的免疫系統壓根殺不死它們**，所以癌症的複發率很高。**

　　如果放任不管，等到癌細胞把免疫細胞殺光的那一刻，生命也就結束了，所以癌症的致死率也很高。

　　而我們傳統的化療、放療、靶向治療和造血幹細胞移植等療法，都是些殺敵一千自損八百的治法。

　　它們在殺死癌細胞的同時，也會不可避免的誤殺到正常細胞。

　　比如化療會造成癌症患者的脱髮，放療會造成正常身體組織的損傷，並且還會產生放射性的炎症，靶向治療則有可能帶來心血管系統、呼吸系統甚至神經系統的併發症。

　　相較於上面那些傳統方法，目前危害最小的造血幹細胞移植療法，雖然能最大限度的殺死癌細胞，還會保護人體正常的造血功能，但是卻需要進行長期的抗排異治療，並且也僅適用於某些高度惡性淋巴瘤，範圍有限。

　　而和上面所有手段相比， CAR-T 細胞療法的優勢也就體現了出來。

　　它通過基因工程技術對免疫 T 細胞進行改造，通過分析患者腫瘤細胞的特性，開發出一種能夠嵌合在 T 細胞上的武器。

　　改造後的 T 細胞就是 CAR-T 細胞。因為武器的存在，這種細胞不僅能更快更準更深入地識別癌細胞，還能在癌細胞採取措施之前，就把它秒殺掉。

　　當然，在注射之前，患者還要接受適當的化療，儘可能的減小體內的腫瘤細胞數量，儘可能提高 T 細胞的勝算。

　　不過 CAR-T 也不是完全沒有副作用。

　　首先，它會導致細胞因子風暴。

　　大量 CAR-T 進入身體後，你的身體就成了刺激戰場，有癌細胞的地方就有槍戰，這可能會給患者帶來持續不斷的高燒，腹瀉等症狀，嚴重時還可能會危機生命。

　　除此之外，就是可能引起神經毒性副作用，比如神經錯亂、喪失語言能力、誘發癲癇等危險，不過目前還不清楚產生這一副作用的基本機制。

　　儘管有副作用，但這個技術的效果真的非常牛逼。

　　根據美國 Kite Pharma 公佈的臨牀試驗數據，通過隨訪 101 名經過 CAR-T 免疫細胞療法的淋巴癌患者，它們一年內的總緩解率達到 83% ，完全緩解率 58% ，在以往的治療手段裏，化療的總緩解率僅有 41%。

　　並且他們在接受 CAR-T 細胞免疫療法以後，都進行了有效的防護和監控，所以並沒有出現因副作用死亡的病例。

　　不過癌症患者最看重的可不只是這一時或者一年的治療效果，最重要的還是不要復發。

　　所以 CAR-T 依然還需要更長的時間來檢驗。

　　全球第一個接受 CAR-T 細胞免疫療法的患者， Emily Whitehead ，它在 2012 年接受治療，之後連續六年癌症未復發，因此當選了 2017 年 Nature 雜誌封面人物，今年也迎來了無癌生存的第九年。

　　美國是全球首個批准 CAR-T 免疫療法的國家，當年的定價也十分高昂，起步價 40 萬美元，摺合人民幣 200 多萬，現在的價格依然穩定在 37-47 萬美元之間。

　　國內這邊，今年的 6 月 22 日，復興凱特生物科技有限公司的阿基侖賽注射液，成為了中國首款獲批上市的 CAR-T 細胞治療產品，開頭提到的陳阿姨也是國內首例接受 CAR-T 細胞免疫療法併成功痊癒出院的患者。

　　所以説， CAR-T 免疫療法，也算是彌補了中國抗癌領域的最後一塊拼圖。

　　雖然它目前只能用來治療部分血液腫瘤，但是一旦掌握了給免疫 T 細胞加裝備的技術，我們就可以針對不同的腫瘤給 T 細胞加上不同的 CAR ，未來它將會被用來治癒更多類型的腫瘤。

　　説在最後，之前知乎上有個關於 CAR-T 的的一個問題，問題是：如何看待國內首例 CAR-T 治療患者康復出院，120 萬治療癌症值不值？

　　差評君覺得，壓垮癌症患者的最後一根稻草可能不是有沒有這 120 萬買包藥，而是能不能給他們一個對抗病魔的決心和一個堅持活下去的希望。

　　圖片、參考資料來源：

　　WIKIPEDIA — Cy to k i n e r el e ase syn d r ome 

　　WIKIPEDIA —C h i m e ric a ntig e n r ecept o r T c e ll 

　　知乎 - 如何看待國內首例 CAR-T 治療患者康復出院， 120 萬治療癌症值不值？

　　Nature-EMILY WHITEHEAD : Living testimonial 

　　知乎 - 咚咚腫瘤科

　　騰訊醫典— CAR-T 是什麼

　　醫學百科 -CAR-T 

　　百度 - 血液腫瘤；實體腫瘤；靶向治療；造血幹細胞一直；白血病；

　　Google- 癌症；發燒