新冠疫苗會導致猝死、腦梗、白血病嗎？_風聞
梦想去飞翔-临床医学硕士-做一个靠谱医生。2021-09-14 19:16
本來在《如何看待中國台灣地區的「接種疫苗後死亡」？》討論過類似內容。
但是，仍有很多人執迷於“先後關係=因果關係”。
而且不少人又提出一個個問題：跟腦梗什麼關係，跟白血病什麼關係，跟出生缺陷什麼關係……
你以為的少見，只是因為沒有被你關注
筆者曾經在精神病醫院工作2年。很多精神分裂症病友被家屬送來求診，經常會問一句話：
以前沒發現這麼多精神分裂症病人呀，怎麼現在這麼多啦？
其實精神分裂症的發病率是比較穩定的。世界範圍內的患病率都穩定在近1%；而發病率約為每年每10萬人新增15～22[1-2]；
因為沒有關注精神分裂症，所以就沒感覺。當自己關注這個疾病了，就發現患病人還真不少。
猝死、腦梗、白血病等等也是如此。
我們不去關注，所以覺得這不常見。而你一旦關注，就發現其實這沒那麼少見。
公雞打鳴後出太陽，所以是公雞把太陽喊出來的？
一，猝死真的少見嗎？
來自多國（美國、荷蘭、愛爾蘭、中國）對心臟性猝死發生率的研究數據：每年每10萬人有50～100 人猝死[3]；而且這種猝死風險會隨着年齡增長而增加[3]；
那麼在年輕人身上呢？
美國華盛頓州的一項回顧1980年---2009年的人羣研究顯示，0-35歲人羣的心臟性猝死發生率：每年每10萬人有2.28人猝死 [4]。
眾所周知，1歲內的猝死發生率較高。那麼考慮1歲-35歲人羣呢？2010-2012年在澳大利亞和新西蘭進行的一項前瞻性研究顯示心臟性猝死發生率：每年每10萬人有1.3人猝死 [5]；
就如前文所述，預測猝死高危的因素有年齡；除年齡外還有心臟病本身。
如果一個人有明確診斷的心臟病，那他會更容易發生心臟性猝死，其概率是同年齡段的6-10倍[6]。
如果沒有明確診斷冠心病，而僅僅是有冠心病高危因素（糖尿病、高血壓、高血脂），那他的猝死風險是同年齡段人羣的2-4倍[6-7]。
總的來説，每10個死者有1～2人的直接死因是心臟性猝死 [8-9]。
每10個死者有1～2人的直接死因是心臟性猝死
二，腦卒中很少見嗎？
腦卒中包括：腦梗死、腦出血。
≥25歲人羣裏，其患腦卒中的終生風險約為25%[10]。
中國的腦卒中發病率和死亡率是全世界最高的。中國每年每10萬成年人新增246.8人發腦卒中[11]，而每年每10萬成年人有114.8人死於腦卒中[11]。請注意，該研究囊括的是≥20歲的人羣，沒有討論未成年人。該數據也沒有包括“無症狀的腔隙性腦梗死”。
另外，該研究還發現中國的腦卒中發病存在顯著的地區差異：
中國東北地區的腦卒中發病率和死亡率最高，發病率是每年每10萬人新增365.2；而死亡率為每年每10萬人有158.5死於腦卒中。
其次為華中地區，發病率是每年每10萬人新增326.1；而死亡率是每年每10萬人有153.7死於 腦卒中。
發病率最低是西南地區為每年每10萬人新增153.7，而死亡率最低的華南地區為每年每10萬人有65.0死於腦卒中。
該研究提示：中國腦卒中的高危因素是：高血壓、吸煙、飲酒、糖尿病、高脂血症。其中華南地區主要是糖尿病。但中國高血壓控制達標率低是最大威脅。
再次提醒，上述的中國腦卒中數據來自≥20歲的人羣，沒有討論未成年人。
中國是世界腦卒中死亡率最高的國家
三，白血病的發病情況
1986 年~ 1988 年在全國 22個 省(市 、自治區)的46 個調查點進行中國白血病流行調查， 其結論是每年每10萬人新增2.76例白血病[12]。
但隨着社會老齡化等因素，中國白血病的發病率在增加。目前沒有很好的全國調研。
來自中國浦東新區的調研顯示：2002年為每年每10萬人新增4.78例白血病患者；而2012年為5.46（ 注意是標準化率）。
按照每年每10萬人新增5例來計算，中國14億人則每年有7萬人新發白血病，每天新增＞19人患白血病。
國際上的白血病的發病情況呢？
美國和歐洲的急性髓性白血病的發病率為每年每10萬人新增3-5例[14-16]；不過似乎有些族裔差異，比如亞太裔稍低為3[17]；
請注意，上述的還是急性髓性白血病。還有其他的白血病呢。
急性淋巴細胞白血病/淋巴細胞性淋巴瘤(ALL/LBL)是最常見的兒童期惡性腫瘤；它的發病率是兒童急性髓系白血病的5倍[18-19]。
白血病有族裔差異。美國西班牙語裔每年每10萬兒童新增4.3例ALL/LBL；而白人則是3.6；黑人和亞裔則只有1.5[20]。
其實族裔差別最大的是慢性淋巴細胞白血病)/小淋巴細胞淋巴瘤(CLL/SLL)。
在美國，CLL/SLL的發病率約為每年每10萬人新增6.75例（男性）、3.65例（女性）[21]。
在歐洲，CLL/SLL的發病率約為每年每10萬人新增5.87例（男性）、4.01例（女性）[22]。
但中國、日本等亞洲國家的CLL/SLL發病率極低，約為西方國家的10%[23-26]。
這些差異最可能是因為遺傳因素而不是環境因素。一些觀察性研究發現，定居夏威夷州的日本人CLL/SLL發病率並不高於日本本土人[27-28]。
總的來説，白血病的發病率沒有很多人以為的那麼低。
白血病的發病率沒有很多人以為的那麼少
四，當足夠多人接種疫苗時
疫苗在中國的接種人數往往是幾千萬，乃至幾億人次。
根據上述的猝死率、腦卒中率、白血病發生率，那就必然會發生“疫苗接種後猝死、疫苗接種後腦卒中、疫苗接種後白血病”。
因為新冠疫苗沒辦法用來預防猝死，也預防不了腦卒中，更預防不了白血病-----雖然新冠疫苗可以減少新冠感染後的死亡、以及其他併發症。
疫苗會不會增加猝死率、腦卒中率、白血病的發生？
這需要拿接種疫苗人羣的發病率做統計。根據統計數據對比歷年來的同年齡段/性別、同季節、同地區的發病率。
如果沒有比同年齡/性別、同季節、同地區的發病率更高，那就説明疫苗不會增加風險。
根據今年5月28日中國疾控中心發佈的我國新冠疫苗接種不良反應監測情況：在異常反應中，嚴重病例188例，報告發生率為0.07/10萬劑次。
補充閲讀：
2，《歐美抗擊新冠疫情的教訓（上）》
5，《新冠病毒疫苗沒有用嗎？》
……
參考資料：
1，McGrath J, Saha S, Chant D, Welham J. Schizophrenia: a concise overview of incidence, prevalence, and mortality. Epidemiol Rev 2008; 30:67.
2，中華醫學會精神醫學分會，《精神分裂症防治指南（第二版）》（2015年7月）
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