肥胖不是因為吃太多？科學家提出用“碳水化合物-胰島素模型”管理體重_風聞

　　眾所周知，“管住嘴”和“邁開腿”，即少吃多動是保持健康甚至可以減肥的策略。雖然這條“箴言”已經快被我們聽得耳朵起繭子了，但它卻仍未能阻擋越來越多的人羣被肥胖的潮水淹沒。

　　據世界衞生組織的數據顯示，自1975年以來，肥胖人口數量幾乎增加了兩倍。目前超過19億成年人超重，其中6.5億人肥胖。中國是肥胖人口最多的國家。肥胖已經成為全球範圍內的流行病。新冠大流行肯定會過去，但肥胖大流行什麼時候才能看到隧道盡頭的曙光呢？

　　“少吃多動”策略是基於一個世紀以來公認的“能量平衡模型”，該模型指出，體重增加是由於身體攝入的能量比消耗的能量多導致的。如今，看似美味的飲食隨處可見且極易獲得、每日攝入超過身體所需的能量簡直是易如反掌，再加上久坐不動的生活方式進一步加劇了這種不平衡。因此，吃太多加上缺乏鍛鍊，導致了肥胖症的全球大流行。

　　同時，這個模型也受到了挑戰。

　　北京時間9月14日，發表在**《The American Journal of Clinical Nutrition（美國臨牀營養學雜誌）》上的一項最新研究中，一個國際權威研究團隊認為“能量平衡模型”存在根本的缺陷，而“碳水化合物-胰島素模型”對體重管理和肥胖治療具有重要意義。**這篇文章認為，“管住嘴”這種策略通常不會長期奏效，而“碳水化合物-胰島素模型”指出了另一條更關注我們吃什麼的方向。根據研究人員的説法，在低脂飲食的時代，食物供應中充斥着快速消化的碳水化合物，減少攝入這類飲食，會降低儲存身體脂肪的潛在動力。因此，人們可以在減少飢餓和掙扎的情況下達到減肥的目的。

　　讀到這裏，有人一定會問“什麼樣的食物是快速消化的碳水化合物”？像米飯、白饅頭、白花捲、白麪包和普通麪條等這類高血糖生成指數食物都是。

　　血糖生成指數（GI）是評估食物對餐後血糖影響的指標。它是基於100g的食物來計算的，GI

　　後面還會提到的血糖負荷（GL）是衡量食物中碳水化合物的質量（GI值）和數量（克每份）的指標，它説明了升糖食物攝入的總量對血糖的影響。高血糖負荷食物包括含糖食物和飲料、白麪包和米飯等。

　　讓我們言歸正傳。上個世紀以來，科學家們對肥胖生物學基礎的理解有了長足的發展。許多研究表明，體重是由涉及多個器官、激素和代謝途徑的複雜和相互關聯的系統控制的。作用於這些系統的常見遺傳變異可能解釋了20%以上的超重和肥胖流行病學。與此同時，還提出了兩種解決肥胖症環境原因的模型。其中，能量平衡模型（EBM）占主導地位的。在該模型中，通過增加能量密集的現代加工食品的攝入量破壞了能量平衡，導致脂肪堆積。在碳水化合物-胰島素模型（CIM）中，飲食的一個關鍵影響是代謝。快速消化的碳水化合物，通過胰島素和其他激素的作用，導致脂肪堆積增加，從而破壞能量平衡。

　　在這項研究中，來自哈佛大學、哈佛醫學院、威爾康奈爾醫學院、杜克大學、加州大學舊金山分校和哥本哈根大學等17名國際公認的科學家、臨牀研究人員和公共衞生專家提供了迄今為止對碳水化合物-胰島素模型（CIM）最全面的表述。他們認為CIM比能量平衡模型更好地反映了控制體重的生物學知識，並用該模型提出了一個大膽的觀點，即：吃太多不是肥胖的主要原因，並將當前全球肥胖大流行很大程度上歸咎於現代飲食模式——過度食用高血糖負荷的食物，特別是加工過可快速消化的碳水化合物。這些食物會引起激素反應，從根本上改變代謝，最終導致脂肪儲存、體重增加和肥胖。

　　研究人員指出，當我們食用高度加工的碳水化合物時，身體會增加胰島素分泌並抑制胰高血糖素的分泌；這反過來又會給脂肪細胞發出信號，讓它們儲存更多熱量，從而使提供給肌肉和其他代謝活躍組織的熱量減少，導致大腦感知到身體沒有獲得足夠的能量，又發出了飢餓信號。此外，代謝可能會在身體試圖保存能量的過程中減慢。因此，即使我們已經獲得了多餘的脂肪，我們可能仍會感覺餓。

　　研究人員認為，要理解肥胖的流行，不僅需要考慮我們吃了多少，還需要考慮我們吃的食物如何影響我們的激素和代謝；而能量平衡模型斷言所有能量對身體來説都是相似的，因此忽略了這一難題的關鍵部分。

　　總之，該研究總結了越來越多的證據支持了碳水化合物-胰島素模型。此外，他們還確定了一系列可測試的假設用來區分這兩種模型，以指導未來的研究。

　　不過，作者們承認，還需要進一步的研究來最終測試這兩種模型，也許還需要生成更適合證據的新模型。為此，他們呼籲建設性的討論和持不同觀點的科學家之間的合作，以在嚴格和公正的研究中檢驗模型。

　　論文鏈接：

　　https: //doi.org/10.1093/ajcn/nqab270