陳根：流行不止埃博拉，何時能休止？_風聞

文|陳根

從發現埃博拉病毒至今，學界也對埃博拉病毒有了深入的研究。一般認為，食用野味傳統和特有喪葬文化是埃博拉流行不止的重要原因。

埃博拉病毒是人類已知最致命、最恐怖的疾病之一。起初，患者會發熱、頭痛、嗓子疼，很快便會出現腹痛、嘔吐和腹瀉。隨着病情惡化，許多患者還會表現出反應遲鈍、呆滯和紫色皮疹，並伴有呃逆症狀。

最令人震驚的症狀發生在患病數天後，被埃博拉病毒感染的細胞會侵襲血管內部，導致血性液體從口腔、鼻子、肛門、陰道，甚至眼睛中滲出。埃博拉病毒對肝臟的損害尤其嚴重，會破壞肝臟細胞，影響它產生凝血蛋白和其他血漿中的重要成分的能力。最終，患者休克和多器官衰竭，從而回天乏術。

**埃博拉出血熱的傳播性較弱，但傳染力較強。**埃博拉病毒感染者約有一半患者出現出血症狀，人傳人的途徑是體液接觸，埃博拉病毒（非洲）R0值約為1.5-2.5，較其他呼吸傳播疾病如非典SARS病毒、新冠肺炎病毒傳播性較弱。但埃博拉的傳染力是空前的，1cm3的血液中含有10億個病毒，無防護接觸患者體液而感染的概率接近100%。

從傳播途徑方面，通常認為埃博拉病毒疫情始於個體接觸受感染動物的組織或體液。一旦患者染病或死亡，病毒隨後會傳播至直接接觸感染者血液、皮膚或其他體液的其他個體。靈長類實驗動物研究發現，將含病毒的液體微滴接種至口中或眼中會導致動物感染埃博拉病毒，這也提示人類感染可以歸因於不慎讓病毒從沾染的手部轉移至這些部位。

對有暴露史的有症狀患者，醫學評估一般包括埃博拉病毒檢測和其他可疑病原體檢測。是否應進行埃博拉病毒的實驗室檢測，一定程度上取決於患者暴露於病毒的相對可能性，以及臨牀症狀和/或實驗室檢查結果是否與之相符。

埃博拉病毒感染的診斷性檢測主要是經RT-PCR檢測血液或其他體液中的特定RNA序列。通常在出現症狀後3日內的血樣中可檢出埃博拉病毒；若取樣時距離症狀出現時間不足3日，可能需要複測。

對於埃博拉病毒感染的治療情況，儘管目前還沒有完全有效能抵禦這種病毒的疫苗和藥物，但醫學上已能夠更好地幫助埃博拉病毒感染的治療。2019年已有4款藥物和2款疫苗產品批准在埃博拉疫情期間緊急使用，但這些藥物均處於臨牀Ⅲ期階段，有效性仍有待驗證。