不能再胖了！肥胖導致的胰島素抵抗，會顯著增加重度抑鬱症風險_風聞

　　三人行，必有我師。而“五人行，必有倆胖咂”就是目前世界人口的現狀。據世界衞生組織的數據顯示，目前全球超過19億成年人超重，其中6.5億人肥胖。中國是肥胖人口最多的國家。肥胖已經成為全球範圍內的流行病。眾所周知，長期肥胖會導致胰島素抵抗，並進而發展為2型糖尿病和其他重大疾病，而且，還包括****抑鬱症。

　　據統計，全球超過五分之一的人在一生中的某個階段經歷過抑鬱症。症狀包括持續的悲傷、絕望、懶散、睡眠障礙和食慾不振。導致這種使人極度衰弱疾病的一些因素是無法預防的，例如：童年創傷、失去親人或新冠大流行帶來的壓力。

　　據最新數據顯示，全球抑鬱症患者已達3.5億人。我國的抑鬱症患病率為2.1%。重度抑鬱症是世界範圍內導致殘疾甚至死亡的主要原因，抑鬱症正成為僅次於癌症的人類第二大“殺手”。

　　因此，確定重度抑鬱症發病的風險因素尤為重要。

　　北京時間9月23日，發表在**《American Journal of Psychiatry》（IF=18.1）上的一項新研究中，來自美國斯坦福大學和荷蘭阿姆斯特丹大學領導的研究團隊發現，**胰島素抵抗會顯著增加重度抑鬱症的風險。

　　由於高糖高脂肪飲食攝入過多、缺乏運動、壓力再加上睡眠不足等因素，全球越來越多的人患有肥胖症並伴隨胰島素抵抗，然而很多患者往往自己不知情。他們的血糖水平會持續偏高，並最終被診斷為2型糖尿病。眾所周知，這是一種可以治療但難以治癒的疾病，可能會導致心腦血管疾病、神經疾病、腎臟疾病、截肢和其他有害的健康後果。

　　越來越多的研究將胰島素抵抗與抑鬱症的發展聯繫了起來。在抑鬱症的神經生物學模型中，胰島素抵抗會促進神經炎症、線粒體功能失調和神經發生減少，所有這些因素都被認為與人類抑鬱症有關。治療動物的胰島素抵抗問題可以逆轉抑鬱樣行為。

　　還有研究表明，重度抑鬱症會增加隨後發展為2型糖尿病和代謝綜合徵的風險，胰島素抵抗在內分泌疾病中扮演着重要角色。然而，很少有研究關注胰島素抵抗是否會增加發生重度抑鬱症的風險。

　　在這項研究中，研究人員調查了荷蘭抑鬱症和焦慮研究（NESDA），NESDA是一項多地點縱向研究，旨在結合生物學、行為和社會心理措施來監測抑鬱和焦慮的病因、過程和後果。該隊列涉及近3600名參與者，其中2981名年齡在18至65歲之間的參與者正在經歷抑鬱或焦慮，或者有終生的抑鬱或焦慮病史。另外601名平均年齡41歲的男性和女性參與者作為對照組，他們在入組時從未被抑鬱或焦慮症困擾過。該研究隨訪時間長達9年，目前仍在進行中。

　　研究人員測量了胰島素抵抗的三個重要指標：空腹血糖水平、腰圍（腹部脂肪）、循環甘油三酯-高密度脂蛋白（HDL）的比率。

　　研究人員發現，所有三種指標都與抑鬱症的發病率增加呈正相關。在調整後的分析中，作為連續變量的甘油三酯-HDL比率與9年隨訪期間發生重度抑鬱症的風險增加相關。

　　具體而言，**甘油三酯-HDL比率的適度增加，與重度抑鬱症發生率平均增加89%有關。**同樣，腹部脂肪每增加5釐米與抑鬱症發病率平均增加11%有關；而空腹血漿水平每增加1mmol/L與抑鬱症發病率平均增加37%有關。

　　研究人員發現，一些參與者在研究開始時已經有胰島素抵抗，但他們無法知道自己是什麼時候第一次出現的胰島素抵抗。因此，他們將隨後的分析集中在大約400名參與者身上。這些參與者除了從未經歷過抑鬱症以外，在研究開始時也沒有表現出胰島素抵抗的跡象。

　　在研究的前兩年裏，近100名參與者出現了胰島素抵抗。研究人員比較了這組參與者與在兩年內沒有出現胰島素抵抗的參與者在未來七年內發展為重度抑鬱障礙的可能性。

　　他們發現，雖然參與者的人數較少，無法確定腰圍和甘油三酯-HDL比率的統計學意義，但空腹血糖的結果不僅具有統計學意義（不太可能是偶然出現的），而且具有臨牀意義。值得擔心的是，與兩年空腹血糖測試結果正常的人相比，在研究開始的兩年內發展為糖尿病前期的參與者在第九年隨訪時患重度抑鬱症的風險是前者的2.66倍。

　　簡而言之：胰島素抵抗是導致嚴重問題的重要風險因素，不僅包括2型糖尿病，還包括抑鬱症。

　　研究人員強調，現在是應該考慮情緒障礙患者代謝狀態的時候了。為了預防抑鬱症，醫生應該檢查患者的胰島素敏感性。這些測試在世界各地的實驗室都很容易實現，最終，可以減少發展為重度抑鬱症患者的可行性。

　　因此，該研究結果表明，胰島素抵抗是一種非常普遍的疾病，比2型糖尿病的發展要早上幾年。使用代謝狀態的標準臨牀測試可以預測重度抑鬱症發病的風險，並可以用作治療和預防疾病的重要工具。

　　論文鏈接：

　　https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2021.20101479