中醫神奇的“金針撥障術”！！！_風聞

中醫的“金針拔障術”曾經震驚海內外，這是因為它在當時獨特的治療效果和獨特的治療手法。

那麼，金針撥障術又是怎樣的一種治療方法呢?

它在歷史上是怎樣流傳下來的呢？

我國對於白內障的記載，最早見於唐代的《外台秘要•出眼疾候》，其中記載了白內障的發生和漫長的發展過程，以及最終可能的後果。作為白內障的有效治療方法，金針撥障術的記載最早也是見於《外台秘要•天竺經論眼》。其中的“天竺經論眼序”記載“隴上道人撰，俗姓謝，住齊州，於西國胡僧處授”，唐代劉禹錫在他的詩歌《贈婆門僧人》中也寫到“看朱漸成碧，羞日不禁風；師有金篦術，如何為發矇。”由以上的記載可知，金針撥障術可能是從印度傳入我國的。

唐代時我國就有人行金針撥內障術，著名大詩人白居易的視力就不是很好，他在詩中描寫自己的症狀是：“散亂空中千片雪，蒙籠物上一重紗。縱逢晴景如看霧，不是春天亦見花”。他也試圖用其他方法治療：“案上漫鋪龍樹論，閤中虛貯決明丸”。若是人間方藥均無益，恐怕就要用金針撥障術“試刮看”了，即使是已經“靈藥千般難得救”，做了手術就可以“金針一撥日當空”。

唐朝以後，託名孫思邈著的《銀海精微》，不但論述了五輪八廓與臟腑相互的關係，還記載了內服的湯藥方劑及外洗、針刺等療法，其中的針刺就包括金針撥障術，並對其進行了詳細的論述。

即使經過了五代十國的戰亂，金針撥障術也沒有失傳。據記載，南宋高宗時的顯仁太后，也就是宋高宗趙構的生母，雙目失明，國醫不能治。有一天，太后夢見一個黃衣的道士，髯面長耳，自稱可以治療太后的眼疾。後來臨安守臣張俑推薦皇甫坦為太后醫治眼疾，皇甫坦手持金針一撥，太后即翳脱復明，眼疾就此痊癒。

在這之後，明代王肯堂的《證治準繩》不僅詳細地描述了白內障的症狀，還詳細地介紹了金針撥障術，而明末的傅仁宇纂輯的《審視瑤函》(又名《眼科大全》)以及吳謙等編撰的《醫宗金鑑》等書，也對這種流傳下來的白內障治療方法有着或多或少的提及。

而清代以後，這種手術方法就再也沒有在記載中見到。西方醫學進入我國，對傳統醫學的衝擊是多方面的，其中自然也就包括了這種傳承了一千多年的手術方法。當這種方法再次回到人們的視野中的時候，已經是新中國成立後的事情了。

↑現存於通大附院眼科大樓一樓的中國眼科博物館

金針撥障術“八法”

18世紀，我國的金針撥障術已取得相當成熟的經驗。眼科學家黃庭鏡集前人的成就並結合自己的臨牀經驗，著成《目經大成》一書，這是我國古代眼科學的一本總結性著作。書中將金針撥障術的操作方法歸納為八個步驟，稱為金針撥障術“八法”。“八法”的步驟如下：

(一)“審機”：指病人手術時採取的體位，先用冷水清洗，醫生如何拿針及固定手術眼等方法。

(二)“點睛”：指選定進針的部位，在“風輪與外眥相半正中插入”，進針的方向、手法等。

(三)“射覆”：指進針後將針柄向顳側傾斜，使針頭進入虹膜之後，晶狀體之前的部位。

(四)“探驪”：指針頭繼續前進，使針經過虹膜之後、晶狀體之前，繼續進針指向瞳孔。

(五)“擾海”：指撥障針到達瞳孔將整個白內障撥下。

(六)“捲簾”：指白內障拔落後，如又重新浮起，則需要再度撥落，務使白內障撥落到下方，不用浮起為止。

(七)“圓鏡”：指白內障拔落後，停針在瞳孔中央，檢查瞳孔是否正圓、明亮，被撥下的白內障的位置是否合適，問患者是否能看見人、物。

(八)“完壁”：指手術告畢，緩緩將針抽出一半，稍待片刻，“切莫緩在半日，急於一刻，以觀察白內障是否復位，然後再全部出針。”

“八法”所歸納的操作步驟，是合乎科學原理的。關於進針的部位，規定在“風輪與外毗相半正中插入”，即是在角膜與外毗之中點，相當於角膜緣外4-5毫米處。我國醫務工作者通過動物實驗與臨牀實踐，證明這個進針部位是安全區。因為這個部位血管極少，加上這裏有較多的睫狀肌，手術切開後切口兩端的肌肉攣縮，可以壓迫血管，使之止血。另一方面，手術後兩端的肌肉分開後各自癒合，如病人因各種原因需要作第二次手術時，可以在任何那一天，從原切口處進針，不易發生出血，且術後反應亦輕。由於針撥術操作時間短，術後癒合快，不需嚴格卧牀，因此深受患者歡迎。

我國的眼科手術並不是八、九世紀才有的。據《晉書》記載，華佗曾用割治法治療景王的目疾。《晉書》又記載司馬師割除目瘤的事蹟。唐代趙璘的《因話錄》中，記載揚州一個名叫談簡的醫師，曾經為相國崔慎割除左眼的資疣。按今天的標準來看，割除眼部腫瘤已非一般手術。可見我國醫學家早就向眼睛這一禁區開刀了。唐代孫思邈的《千金方》，曾介紹翼狀鋸肉的割治法，指出這項手術應從胬肉的頸部(指胬肉體部與頭部之間，位於角膜與鞏膜交界處)入手，用鈎針鈎起後切除。《龍木論》又提出：“割了以火燙，令斷其勢，即不再生”，這無疑是很合理的手術方法了。歷代眼科書中所載的鈎、割、針、鐮法，都是眼科手術的方法。可見我國古代醫學家，對於眼病的手術療法，已經積累有豐富的經驗了。

建國後，一度蒙塵的金針撥障術經過改良後，脱胎於其中的白內障針撥套出術也走上它的舞台，不僅毛澤東主席接受了這種古老的治療方法，更使幾千患者重見了光明。

而且，這種白內障針撥套出術，還曾經走出國門，給因為難度太大而被西方國家的醫生拒絕手術的柬埔寨賓努親王成功地解決了困擾，為兩國的友誼做出了貢獻。

1972年，柬埔寨有關方面向中國求援，希望中國醫生為首相賓努親王做白內障手術。

賓奴親王是誰啊，對40～60後的人來説，是活躍在六七十年代熒屏上的一位友好國家的國際友人，是友好的柬埔寨的友好領導人。當然，國人最熟悉的柬埔寨領導人，是親愛的諾羅敦·西哈努克親王，記憶中的西哈努克親王，永遠側低着頭以至於連身子也帶成側低的了，永遠温柔恭謹地笑容可掬很大的一掬，也像是永遠生活在大家身邊如同我們的近房親戚。

此前賓努親王已在法國等西方國家醫治過，但是西方國家都拒絕給他做手術。因為他患有嚴重的頭部震顫症，局部麻醉無法控制，全麻也不能控制。在他頭部不停搖擺的同時，西醫無法開刀。

周恩來總理親自指派了當時的眼科專家、精通“金針撥障術”的妙手唐由之，來負責此事。唐由之從中醫典籍中尋找手術治療白內障的方法，他選擇在人體黑眼珠和外眼角正中間的白眼珠地方實行金針治療。

這一位置在現代西醫解剖學中，叫“睫狀體平坦部”，是一塊禁區，在這裏動手術會發生“交感性眼炎”、“大出血”等一系列後果。印度曾經在這一禁區做過552例手術，兩年內病人全部失明。當時西方醫學專家曾觀摩過唐由之的“金針撥障術”，嘖嘖稱奇。

可賓努親王在睡眠中頭部搖擺都不停止，聽説要做手術搖擺頻率更增加到每分鐘大約120次，這種情況即使是唐由之的針撥術也難以下手。唐由之後來想到了被他稱為“沒有辦法的辦法”的方法，用自己的雙手緊緊夾在賓努．親王的面頰，而自己同時兩隻手部拿着手術器械，賓努親王的頭搖擺，他的手也隨着搖擺，這樣能形成一種相對的穩定，對賓努親王實施了白內障針撥術。這是唐由之一生中難度最大的一次手術。

手術後，賓努親王復明且沒有任何術後併發症。賓努親王對給他光明的唐由之非常感激，多次感謝。當時西方眼科專家聽説此事後，讚歎不已。

唐由之先後為毛澤東主席、朝鮮金日成主席、印尼總統瓦希德、柬埔寨賓努親王等六位國內外元首級領導人成功地進行過眼科手術及醫療保健。

享有“民間外交家”的美譽

據《中國中醫藥報》周穎採訪報道：1975年11月，朝鮮請中國大夫赴平壤為金日成主席做保健工作，周恩來總理派唐由之等8人前去。唐由之和同仁醫院的眼科主任不負重託，出色地完成了保健任務。以後唐由之幾乎每年去一次朝鮮做保健工作，直到金日成主席逝世。

2000年10月，他還受到金正日的接見與宴請，成為兩國人民的友誼使者。

2000年1月，印尼請唐由之赴雅加達為瓦西德總統診治眼病。他三次來到雅加達，用中醫方法給瓦西德總統治療，使他的角膜感覺恢復，視力有所提高。

唐由之改良的金針撥障術，不僅讓我國古老的傳統醫學技術得以流傳下來，而且改良術自身的價值也獲得了廣泛的認可。

目前，超聲波乳化被引入到白內障的治療領域。它是利用超聲波的高頻震動，把眼內的混濁物質震碎成乳狀後吸出。在針撥術中，器械要伸入眼內，稍有不慎就會傷害眼睛，超聲波乳化技術則避免了這種傷害。因此，超聲波乳化技術逐漸取代了針撥術。

但是，超聲波乳化價格近萬元，針撥術的費用卻只在兩百元左右。在經濟不發達的農村，只用一根金針就能完成的白內障針撥術，仍然具有廣闊的市場。

如今，已是眼科界權威專家的唐老還不改平民情懷，秉承了陸氏的學風、醫德總是告誡大家：“病人者，養生之父母也，要善待每一個患者”。

1942年經唐雲友人石瓢僧人引見，拜在上海中醫眼科名醫陸南山先生門下

1947年底旋歸故里，在杭州市開設眼科診所，正式懸壺醫林。

1952年，他巧遇國家選拔在職中醫培養提高的良機，考入北京醫學院醫療系，終於實現了宿願。和他一起５年寒窗苦讀的，還有著名的中醫專家方藥中、施奠邦、費開揚、陸廣莘等。學滿畢業，唐由之被分配到當時的衞生部中醫研究院。

1957年畢業，分配到中醫研究院從事眼科的研究、臨牀和教學工作，併兼任北京中醫學院眼科教學。

1957年-1978年 歷任廣安門醫院眼科住院醫師、主治醫師、科負責人。

1978年-1994年 中國中醫研究院副院長、副研究員、研究員。

1994年至今 中國中醫科學院名譽院長、研究員。

如是從西醫眼科學起，唐由之可能永遠不可能知道中國古老的金針撥障術，也不可能有後來的一系列的針撥手術。

但如果僅是侷限於傳統中醫精方選藥，同樣也不會有後來的睫狀體平坦部切口的手術研究。

這一學風應該得益於授業恩師陸南山教授，用唐老的話説：“陸先生是一個非常開明的人，對任何學生都不保密，而且陸先生不排斥現代醫學和現代儀器。”

陸氏世代為醫，精進於眼科，主張中西醫結合，眼病辨證強調整體觀點， 善於化裁古方，擴大古方的應用範圍，對眼病有獨到的見解和豐富的醫療經驗。