前沿|麻醉方式會影響術後恢復嗎？對髖部骨折的老年人來説，並不會……_風聞

近日，美國賓大的研究人員在《新英格蘭醫學雜誌》上發表論文稱，無論接受全身麻醉還是脊柱麻醉，患者的存活率、功能恢復率和術後譫妄率都是相似的。

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髖部骨折對老年人而言非常危險，可能會導致活動能力喪失，甚至使近期死亡風險增加1~2倍。此前，在髖關節骨折手術中，大家普遍認為接受脊柱麻醉的病人恢復情況更好。近日，美國賓夕法尼亞大學的研究人員卻在《新英格蘭醫學雜誌》上發表論文稱，無論接受全身麻醉還是脊柱麻醉，患者的存活率、功能恢復率和術後譫妄率都是相似的。

“對於髖部骨折手術來説，選擇何種麻醉方式，對臨牀醫生、患者和家庭來説都是一個重要的問題。我們的研究表明，在大多數情況下，全身麻醉和脊柱麻醉都是安全的。這提示我們，在許多情況下，選擇可以由患者的偏好引導。”首席研究員、Mark D. Neuman博士説。

在全身麻醉期間，病人通過吸入或靜脈注射麻醉藥物後會失去意識，通常需要在手術期間暫時安裝呼吸管來支持肺部呼吸；而脊柱麻醉則通過向脊柱內注射藥物來麻醉身體下部，病人在手術期間通常能自主呼吸，很少需要呼吸管。此前，一些研究認為，脊柱麻醉降低了認知和醫療併發症的發生率。

這項新研究是迄今為止進行的規模最大的對比兩種麻醉技術的隨機研究，共招募了來自美國和加拿大46家醫院的1600名患者。這些患者的年齡都在50歲以上，在遭遇髖部骨折之前能正常行走。研究人員將患者隨機分為兩組：一組在術間接受全身麻醉；另一組接受脊柱麻醉。每組約800名患者。

為了更全面地瞭解每種麻醉方式的潛在後果，研究人員評估了術後患者的死亡率和行走能力的恢復程度。結果顯示，術後60天，在接受脊柱麻醉的患者中，18.5%的患者死亡或不能行走，而在接受全身麻醉的患者中，這一比例為18%。如果單看60天的死亡率，接受脊柱麻醉的病人為3.9%，而接受全身麻醉的病人為4.1%。此外，大約21%的脊柱麻醉患者出現譫妄，20%的全身麻醉患者出現譫妄。

Neuman説：“我們的研究證明，對許多髖部骨折患者來説，全身麻醉也是一種安全的選擇。這是患者、家庭和臨牀醫生都能借鑑的信息，可以更加完善每名患者的個性化護理。”

編譯：花花

審稿：西莫 

責編：陳之涵

期刊來源：《新英格蘭醫學雜誌》

期刊編號：0028-4793

原文連接：https://www.eurekalert.org/news-releases/930624

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