《自然》雜誌發表的這篇文章，或能解釋中醫裏針灸為什麼有效？_風聞

今天《自然》發了篇很有意思的文章，研究“穴位”背後的生物學基礎，通訊作者是哈佛大學的神經生物學教授馬秋富。

公眾號“ 學術經緯”發佈了一篇對該文章的解讀，內容如下：

細菌感染誘發的膿毒血癥（sepsis）是一種劇烈的全身炎症反應，有致命危險。

在頂尖學術期刊《自然》今日發表的一篇論文中，哈佛大學神經生物學教授馬秋富領銜的研究團隊展示了一種刺激“穴位”治療膿毒血癥的實驗方法：研究人員在患有膿毒血癥的小鼠身上，找到其後肢的“足三里穴位”——換到人體的話大致位於膝蓋下方2釐米處，然後用微弱的電流對此進行針灸，最終起到了有效的抗炎作用，降低了小鼠的死亡率。

針對這項研究，《自然》雜誌同時發表了一篇評論文章，杜克大學麻醉學科的Luis Ulloa教授在文章中指出，電針灸（electroacupuncture）刺激特定部位，從而調節某些身體機能並治療疾病，屬於近年來被稱為“生物電子醫學”（bioelectronic medicine）的一類新興醫學領域。

人們很容易由此聯想到傳統的針灸。在這項研究以及先前的一些相關實驗中，科學家們也發現，在傳統意義上的“穴位”位置進行電針灸刺激為什麼有效、如何才能起效、是否特異等，還存在很多爭議。比如，以不同的強度刺激“足三里”，或者以同樣的強度刺激另一個位於腹部的“天樞穴”，都無法起到同樣的抑制炎症效果。

研究人員指出，如果要把電針灸發展為一種可靠、有效、靈敏的治療方法，明確電針灸刺激“穴位”背後的神經元網絡是非常關鍵的一步。

馬秋富教授的研究團隊從2017年以來，致力於挖掘電針灸激活神經通路進而調節炎症的機制。在這篇新發表的論文中，研究團隊通過小鼠實驗首次找到了一組特定的神經元，並發現這組神經元可以調節迷走神經-腎上腺反射，從而為電針灸刺激“足三里”起到全身抗炎效果找到了現代神經解剖學的基礎。

**▲**馬秋富教授（圖片來源：哈佛大學官網）

具體來説，研究人員發現在電刺激“足三里”位置時，會激活一組表達Prokr2蛋白的感覺神經元。這些感覺神經元的細胞體部分位於脊髓，延伸出去的突起部分屬於支配後肢的坐骨神經，由此它們可以將後肢的感覺信息通過脊髓傳向大腦的特定區域。

有趣的是，表達Prokr2的神經元受到不同強度的刺激，會激活不同的神經通路。受到較低強度的刺激，它們會進而激活神經系統中的迷走神經-腎上腺，驅動腎上腺釋放兒茶酚胺類抗炎物質。但如果電針灸刺激的強度過大，則會進而激活另一組交感神經反射，反而未能驅動迷走神經-腎上腺這條副交感神經通路。

▲適度刺激小鼠的“足三里”（ST36）引起全身抗炎反應的神經網絡：激活Prokr2感覺神經元，驅動迷走神經-腎上腺軸（圖片來源：參考資料[2]）

這類Prokr神經元的神經纖維有特定的分佈區域，也就為電針灸抗炎需要在特定“穴位”刺激提供瞭解釋。在包裹腹部器官的組織中，研究人員就沒有找到這類表達Prokr的神經元，所以刺激小鼠的腹部“穴位”（比如“天樞穴”）很難引起相同的全身抗炎反應。

為了驗證Prokr2神經元的角色，研究人員光遺傳學等多種實驗手段人為激活表達Prokr2的神經元，發現可以模擬電針灸的抗炎效果；相反，如果特異性地破壞這組神經元，則會讓電針灸起不到抑制全身炎症的作用。

《自然》雜誌的評論文章總結説，這些結果首次提供了一種分子標記，靶向具有這種分子標記的神經元可以設計特定的刺激方法，用來遠端調節身體機能。

研究人員指出，他們希望此次的這些發現可以為優化生物電刺激參數鋪平道路，未來可以精確地驅動不同的神經通路來治療特定疾病，最終造福患者。

參考資料：

[1] Shenbin Liu et al., (2021) A neuroanatomical basis for electroacupuncture to drive the vagal– adrenal axis. Nature. Doi: https://doi.org/10.1038/s41586-021-04001-4

[2] Neurons that switch off inflammation. Nature. Doi: https://doi.org/10.1038/d41586-021-02714-0

今天還看到了博主@冷月如霜 對《自然》雜誌這篇文章的評論：

這個研究是在小鼠身上的特定位置進行微弱的電刺激，促進小鼠的抗炎作用，降低了患有膿毒血癥小鼠的死亡率。

這個看起來和傳統醫學的針灸有點像。之前科學界其實有很多討論，比如針灸究竟有沒有效，為啥有效，如何能有效，背後機理又是啥等。如果找到背後的生物學原因，那對理解這種電刺激方式，並把電刺激方式當作潛在治療方法，是有一定幫助的。

這篇文章裏，馬教授在小鼠的“足三里“位置進行電刺激，發現會激活一組表達Prokr2蛋白的感覺神經元。有意思的是，這組神經元受到的刺激不同，會相應激活不同的神經通路。

如果刺激強度很大，則會激活一組交感神經反射。而如果刺激強度較低，就能激活迷走神經-腎上腺，驅動腎上腺釋放抗炎物質。

論文指出這類Prokr神經元所在的神經纖維有特定的分佈區域，也就為針灸的”穴道“等提供了一定解釋。比如在小鼠腹部沒有這類神經元，那麼刺激相應的穴位也不會有效果。

為了確保是激活神經元，而不是機械刺激帶來的改變，研究人員們還用光遺傳學的方法去激活Prokr2神經元，得到了一樣的抗炎結果。相應，如果破壞這組神經元，那麼電針灸也會失效。這組實驗做得還挺嚴謹的。

《自然》雜誌同期發佈一篇評論文章，説這個研究提供了一種分子標記。如果靶向帶這種分子標記的神經元，可以設計特定的刺激方法，用來調節身體機能。

看到用現代生物學的方法去解釋”穴位“的概念，還蠻神奇的。

看了關於《自然》雜誌這篇文章的相關解讀，不少網友還提出了很多疑問，比如：老鼠的足三里是怎麼得出來的？

還有，用電擊和針灸，還是有區別的吧？