陳根：典型肺炎和非典型肺炎，區別在哪？_風聞

文|陳根

在醫學上粗略來分，肺炎大約分成兩種，一種是典型肺炎，一種是非典型肺炎。根據《高醫醫訊》（台灣的醫學期刊）的描述，典型肺炎主要是指“細菌性肺炎”，像是最常見的肺炎鏈球菌；非典型肺炎則是特殊病原引發，像是黴漿菌、披衣菌、退伍軍人菌、立克次體、濾過性病毒、SARS 以及這次的新冠肺炎“COVID-19”等。

比較特別的是，典型肺炎的症狀會來得又快、又急，而且症狀明顯、嚴重，臨牀表現為發高燒、畏寒、咳嗽、痰液多而黏稠、頭痛、胸痛。可能會有鐵鏽色的痰，呼吸時會有呼嚕呼嚕的聲音，甚至會導致呼吸困難。如肺炎鏈球菌的感染，通常在48小時內就可能會併發重症，讓很多人措手不及。

但非典型肺炎的症狀比較不明顯，只是胸口悶痛、骨頭或肌肉痠痛、乾咳沒有痰，或是不咳嗽也不發燒。所以，很多患者容易錯過黃金的治療時間，造成肺部留下後遺症。尤其是超過65歲以上的老年人，因為免疫功能退化，得了肺炎的後症狀又更不明顯，常常看起來只是“容易疲勞”而已。

正常來説，病毒性肺炎很少發生，因為人體對於很多病毒都有抗體，通常只會產生一些輕微症狀。但是，人們所熟悉的SARS和COVID-19是新病毒，人體無法及時產生抗體，所以產生的症狀特別多、特別快。

這種新出現的病毒，其在進化演變過程中突破了人體原有的免疫系統，並且在人體身上獲得了很好的生存與發展機會，這也正是人們今天所看到的全球大流行的原因。

SARS容易刺激肺部、免疫系統，引起肺部積水，同時讓免疫系統攻擊肺部引起不可逆的肺纖維化。新冠肺炎則使下呼吸道痰液變多，在臨牀的解剖上看到大量黏液塞滿肺部的狀況，有小範圍的肺纖維化。

肺炎雖然很常見，但細菌造成的肺炎，不太容易留下後遺症，而病毒感染造成的肺炎，卻容易留有肺部的後遺症。

簡單來説，病毒感染造成的肺炎是更深層的肺部發炎，甚至是“肺部浸潤”的狀態，等於肺部受到重傷。而肺部受傷之後，在癒合的過程中，肺部的表面就像皮膚結痂一樣，會產生硬皮，就演變成“肺纖維化”，肺功能就會受到影響。