醫院太黑了，切一條闌尾要2萬塊？！！_風聞

前兩天在某問答平台上刷到一個想法：

“你知道麼？二十年過去了，切一條闌尾從600塊漲到了4000塊。”

很抱歉，現在我找不到這條想法了，也沒有截圖，但他的意思我很清楚，就是中國醫療費用漲得很厲害，失去了廉價的屬性。

事實真的如此麼？

闌尾是位於盲腸末端的一段管狀器官，沒什麼卵用，但很容易發炎，又因為只有一條闌尾動脈供應很容易缺血壞死。

闌尾：你再説一遍

而闌尾切除術是治療急性闌尾炎、慢性闌尾炎等闌尾疾病的標準治療方法。

闌尾切除術在臨牀很常見，也是普外科新手醫生的入門級別手術。

這樣一個簡單的常規手術，竟然從600塊漲到了4000塊？

我本着求真的態度，查閲了20年前上海做一台闌尾切除術的住院費用[1]。

答案是——

2450元。

也沒有600塊那麼低廉嘛！

我就説嘛，哪有那個人説的那麼誇張？

我又本着求真的態度，進入我院的住院系統，查詢了最近行闌尾切除術患者住院費用。

答案是——

17392元。

所以，並沒有從600漲到4000，而是從2500漲到17000。二十年漲了7倍。聽起來很可怕是吧？

可能很多人會説什麼：“醫院太黑了”，“醫生太不要臉了”，“還説什麼治病救人呢？”“中國醫療已經不是給老百姓服務的了！”

那我們今天就一起來分析一下闌尾切除術的漲幅是否合理。

首先，我們要考慮一下通貨膨脹和物價上漲的因素。

2001年上海月平均工資是1285元，2021年上海月平均工資是10338元，漲了8倍，比闌尾切除術費用還高了一點。

如果你還是覺得不平衡的話？

不如看一下房價。

2000年，上海平均一手房價3500/m2，2020年，上海平均一手房價60000/m2，漲了接近20倍。

有些人可能會説我可以不買房，但生病了不能不看。那好，我們再單純從看病的角度看一下闌尾切除術的費用問題。

在20年前，中國其實是沒有覆蓋全社會的醫療保障體系的。很多患者都是全自費的。

一篇2006年的文獻分析了351例急性闌尾炎患者的住院費用，把患者分為了醫療保險患者、自費患者和公費醫療患者。雖然公費醫療患者費用最高，達到了7000元，但他們一分錢也不用掏。而自費患者則需要出5000元，這對於當時的老百姓並不是一筆小費用[2]。

三種病人，三種待遇

可以看到，雖然現在闌尾切除術患者總費用達到了17392元，但自費費用僅為3000元，對於大多數人並不高。

事實上，醫保的覆蓋其實是減輕了大部分普通患者的負擔。

最後，同樣是闌尾炎患者做手術，二十年前的患者和現在的患者，體驗可謂天壤之別。

二十年前的患者，大多做的是傳統闌尾切除術。要在右下腹切一個10cm的手術切口。手術醫生要開腹找到闌尾，然後用縫線結紮系膜和闌尾，切除後作一個荷包縫合，手術時間1小時，術後住院一週左右。

現在的患者，大多做的是腹腔鏡闌尾切除術。只需要在肚子上打三個小洞，找到闌尾後用超聲刀遊離系膜，然後直接用切割閉合器切除闌尾，手術時間40分鐘，術後住院3天左右。

這就是醫療技術的進步給患者帶來的好處。而闌尾切除術現在之所以這麼貴，很大程度上也是這些器械和耗材的費用。

腹腔鏡1000元，穿刺器2332元，超聲刀1400元，縫合器1895元。

其實，手術本身的費用和醫療服務的費用並沒有漲很多，甚至一些地區還下降了。

一項研究分析了6所醫院闌尾切除術費用從2003年到2012年的變化，住院費用增加了，而手術費用反而下降了[3]：

經CPI調整後，2012年與2008年比，經腹腔鏡闌尾切除術患者住院費用從11281元增長到15461元，5年增長速度為37％，而手術費用從3250元降至1802元，增長速度為-44.6％。

總而言之，做一個闌尾切除術要接近2萬塊，乍一聽很昂貴，但實際上自費的費用不高，而且大部分都是醫療器械費用和藥費，手術費和醫療價格的費用並不高，醫保也能支付費用的大頭。

這從另一個角度證明，中國醫療仍是全世界最高效、性價比最高的醫療體系之一。

參考文獻：

1. 施向挺,王勇攀,樊宏等.闌尾炎病人住院費用與平均住院日的關係[J].同濟大學學報(醫學版),2002,23(3):224-226.

2. 陳儲,關愛民,高海燕等.351例闌尾切除術患者費用分析[J].中國衞生經濟,2006,25(4):69-70.

3.王珊,劉建超,劉麗華等.從近十年闌尾炎手術費用變化情況看我國醫務人員勞務價格[J].中國衞生經濟,2015,34(1):60-62.