“腦中風村”的出現,暴露了怎樣的制度漏洞_風聞
梁州小卒-2021-10-20 14:01
【本文由“zhinter”推薦,來自《山東單縣通報“全村腦中風”事件:村醫朱某菊涉嫌詐騙被刑拘》評論區,標題為小編添加】
調查結果出來了,本以為會是一個巨型貪腐集團,但現在看是一個小村醫。
可能麼?
原文:據聯合調查組核查,村醫朱某菊貪圖利益,存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫療保險門診統籌金的行為,每虛報1次診療記錄,可套取5元診療費。2016年1月至2021年9月近六年間,該衞生室共有診療記錄49633條,涉及總金額564395.29元,實際報銷居民基本醫療保險門診統籌金376968.03元(其中診療費248165元,藥品128803.03元)。其中最大一筆診療費用50.2元,實際報銷27.1元;最小一筆診療費用1.84元,實際報銷0.92元。
確實可能。因為巨型貪腐集團也有運營成本,這個案子裏每筆涉及的金額太小,實際收益太小。只有村醫本人的制度性腐敗才能抵消高昂的犯罪成本。
但是暴露的問題也很多
1、村醫朱某菊沒有按照操作規範如實錄入正確的疾病名稱,圖省時省事,僅通過雙擊空格鍵等方式,將疾病編號為“0001”的“腦中風”直接默認生成疾病信息,致使大量村民被“腦中風”
這部分內容説明這個系統的數據管理形同虛設,程序上的監督和預警完全沒有,或者説,這種默認0001生成疾病信息的方式非常普遍,導致本地的醫保系統對此視若無睹。這裏面到底問題在哪兒,看後續調查
2、有人幾個月在外地打工,照樣能在這裏被報銷。有老人去世了幾個月也能被報銷。
説明這個醫保系統的文件憑證、人員信息核實完全沒有,村醫全靠編也能過關,各級審計、監管全部缺失。在人員信息已經全國聯網的現在,很奇怪。
3、“沒有按照操作規範如實錄入正確的疾病名稱,圖省時省事,僅通過雙擊空格鍵等方式,將疾病編號為“0001”的“腦中風”直接默認生成疾病信息”。這段,意味着腦中風之下,各種各樣的藥都能開。
説明這個“單縣基層醫療衞生機構管理信息系統”對疾病和處方藥完全沒有控制。
“單縣基層醫療衞生機構管理信息系統”已經至少運行了5年,從目前披露的信息來看,這個系統只有數據錄入、上傳、彙總功能,運行中既缺乏監管、審計,而當地衞生管理機構對此是不知情?還是沒當回事?
而存在這麼大的漏洞,當地村醫必然有人會幹同樣的事,區別只是量多量少罷了
而讓這種樣子貨上線的管理機構,你們的責任在哪裏?
紀委監委審查調查組已進駐衞健、醫保等單位開展調查工作,對發現的失職瀆職等問題將嚴肅查處。
希望這種系統只是在單縣而已