李士其教授提醒：非孕期年輕女性閉經泌乳，要警惕患垂體瘤_風聞

　　腦垂體位於丘腦下部的腹側，為一卵圓形小體，它分泌多種激素，如生長激素、促性腺素、催乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺激素等。

　　腦垂體分泌的這些激素對代謝、生長、發育和生殖等有重要作用，因而被稱為“內分泌之王”。

　　垂體瘤是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤，多為良性腫瘤。發病率約佔顱內腫瘤的10%~15%，女性發病率高於男性，多發於20歲～40歲人羣。

　　青年女性突然閉經，開始怎麼也找不出原因，經仔細檢查發現竟是垂體瘤作祟。今年23歲的婷婷連續4年例假異常，最近還出現停經、泌乳症狀，最終在醫院查出垂體瘤。

　　**上海藍十字腦科醫院神經外科專家李士其教授提醒：**青年女性有不明原因的閉經或泌乳等異常現象，在婦科檢查的同時，應進行性激素測定及顱腦影像檢查，警惕垂體瘤。

　　泌乳素腺瘤是最常見的垂體腺瘤

　　垂體可以分泌多種激素，有些垂體瘤也能分泌激素。因此，通常把垂體瘤分為兩大類：一類有分泌激素的功能，稱為功能性垂體瘤。另一類沒有分泌功能，稱為無功能性垂體瘤。

　　在臨牀上，功能性垂體瘤有泌乳素型垂體瘤(PRL腺瘤)、生長激素型垂體瘤(GH腺瘤)和促腎上腺皮質激素型垂體瘤(ACTH腺瘤)等。

　　其中，泌乳素腺瘤是最常見的垂體腺瘤，會影響到男性性功能，如性慾下降。更常見的是引起女性的月經紊亂、月經減少、稀少或者是停經，甚至是不孕不育。

　　泌乳素是一種多肽激素，也叫催乳素(PRL)，是一種由垂體前葉腺嗜酸細胞分泌的蛋白質激素，主要作用為促進乳腺發育生長，刺激並維持泌乳，刺激卵泡LH受體生成等作用。

　　女性在懷孕後期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促進乳腺發育與泌乳。非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過20納克/毫升。

　　泌乳素對人體內分泌系統起着重要作用，主要影響性腺的功能。小劑量的泌乳素對女性卵巢雌激素、孕激素的合成起促進作用，正常水平的泌乳素對維持黃體功能是必需的。

　　對男性而言，在睾酮存在下，泌乳素能促進前列腺及精囊腺的生長，還可增強促黃體素對間質細胞的作用，使睾酮合成增加。

　　然而，大量的泌乳素分泌則有抑制作用。一般情況下，非泌乳期的女性，高泌乳素水平會干擾性腺的功能。

　　若泌乳素水平過高時，下丘腦水平會減弱黃體生成素的脈衝性分泌，抑制雌激素對下丘腦的正反饋作用，從而阻礙排卵前黃體生成素高峯的發生，影響排卵。

　　同時，高泌乳素能抑制顆粒細胞合成孕酮，使孕酮分泌減少，出現性功能障礙、溢乳、閉經與不育等症狀。

　　泌乳素增高要警惕垂體瘤

　　垂體瘤是引起高泌乳素的常見原因。泌乳素腺瘤是最常見的垂體功能性腺瘤，約佔全部垂體腺瘤的45%，是病理性高泌乳素血癥的最常見原因，女性多見。

　　但是，查出泌乳素增高了先別驚慌，先想想自己是否有懷孕、哺乳、服用藥物這些情況，以及甲狀腺功能是否正常，肝腎功能是否異常。

　　除了生理性的泌乳素的增高和泌乳素的波動外，很多藥物影響泌乳素分泌，抗精神分裂的藥物是引起高泌乳素的常見藥物之一。

　　除了生理性的以及藥物引起的高泌乳血癥外，就是病理性的和特發性的高泌乳素血癥，包括垂體泌乳素瘤、垂體空蝶鞍綜合徵以及暫時發現不了原因的特發性高泌乳素血癥。

　　如果泌乳素增高高於100納克/毫升，那麼應考慮泌乳素瘤，應該進行核磁共振檢查及時確診。

▲ 青年女性生理期異常要警惕垂體瘤

　　專家提醒：女性注意這些現象

　　“作為人體內各種重要激素的‘源頭’，腦垂體一旦發生病變，其臨牀表現也就會五花八門，比如很多女性患者出現生理期方面的異常，被誤認為不孕症、月經不調、亞健康等，而輾轉於內分泌科、婦科。”李士其教授表示，由於沒有同腦垂體瘤聯繫起來，往往被病人忽視，或被醫生認為是“功能性的”而延誤診斷。一旦腫瘤繼續生長，往往失去了最佳治療時機。

　　“一般垂體瘤在女性的三個時期容易出現，第一初潮、第二生育後、第三更年期。”李士其教授提醒，女性如果在此三個階段出現了頭痛、視力視野改變、生理期異常、肢端肥大等症狀中的一種或者幾種時應引起警惕，到醫院相關的內分泌科或者神經外科進行排查，以免耽誤治療。

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