光明日報：究竟該如何看待中醫藥_風聞

2021-10-17 14:56:21  來源： 光明網   作者：記者

當前，不少人對中醫藥的認知呈現對立化傾向，往往各執一詞，常就中醫藥相關話題引發爭論——

　　究竟該如何看待中醫藥

　　光明日報記者黃小異、曹繼軍、吳春燕、李曉東、馮帆、王忠耀

　　中醫藥作為中華文明的瑰寶，曾為中華民族的繁衍昌盛作出了重要貢獻。近年來，隨着民眾健康意識的提高，中醫養生被更廣泛的接受。但不少人對中醫藥的認知呈現對立化傾向，往往各執一詞，常就中醫藥相關話題引發爭論。“中醫粉”或者“中醫黑”的傾向，都不利於中醫藥事業健康發展、更好服務於人民健康。那麼，中醫藥的療效優勢究竟體現在哪些方面？如何更加全面、科學、客觀看待中醫藥優勢？我們邀請相關專家進行探討。

　　中醫藥只是“安慰劑”嗎

　　在新冠肺炎疫情防控中，中醫藥在降低轉重率、縮短核酸轉陰時間等方面的獨特療效被大眾知曉，中醫藥應用於危重病例搶救的成功案例，刷新了中醫藥是“慢郎中”，只適用於慢病防控的認識。但仍有一些“中醫黑”認為中醫藥不是科學，中醫藥的療效相當於“安慰劑”效應。究竟該如何理性看待中醫？

　　王偉（首屆岐黃學者、廣州中醫藥大學校長）：基於中醫體質理論的治未病體系已被納入國家公共衞生服務體系，建設了一批治未病中心，形成了辨體質、調體質的系列標準、裝備和健康產品，在預防保健、重大疾病風險因素防控中發揮着重要的作用。“正氣存內，邪不可幹”，中醫藥通過調節自身機體功能，有效地發揮了疾病預防作用。如通過對高血壓前期、糖耐量異常、超重等風險因素的干預，在減少高血壓、糖尿病等疾病的發病率方面成效顯著。

　　此外，在一些以功能障礙為主的疾病（特別是免疫調節異常相關的疾病）或者情緒應激相關的疾病，中醫藥優勢突出，單獨應用即可呈現出充分的療效，中醫藥在這類疾病的防治中發揮着主要作用。如抑鬱症、功能性消化不良、壓力性尿失禁、過敏性鼻炎、類風濕性關節炎、潰瘍性結腸炎等疾病，合理應用中醫藥，可以減少復發，阻止或者延緩疾病進展。

　　另外，在改善一些難治性症狀、提高患者生活質量方面，中醫藥具有獨特的優勢。對於疾病伴發或者遺留的症狀，或者不明原因的軀體不適，現代醫學並未納入治療範圍或者缺乏有效的治療藥物。雖然有些症狀未造成巨大的危害，但也造成了患者的生活質量。如感冒導致的長期乾咳，中醫藥干預效應顯著。

　　陳凱先（中科院院士、上海中醫藥大學原校長）：從建立中西醫統一的新醫學的長遠目標來看，當前中西醫結合還處在初級階段，面臨着諸多挑戰和問題，還需要長期努力。慢性非傳染性疾病是當代醫學面對的嚴峻挑戰，比如腫瘤、心腦血管疾病、神經退行性疾病、代謝障礙性疾病以及免疫性疾病等，這些疾病往往説不清其單一病原體，可稱之為多因素導致的複雜疾病，與人類的遺傳、生活習慣、飲食及運動等息息相關。針對單一靶點的單途徑治療往往難以攻克多因素導致的複雜疾病。在這種情況下，中醫整體、多靶點、多途徑的治療就顯示出重要的價值。

　　餘曙光（成都中醫藥大學校長、國家重點學科針灸推拿學學術帶頭人）：中醫是幾千年來被反覆驗證的科學體系，並隨着對人體認識的不斷深入和疾病譜系的變化而發展。中醫學的動態生命觀、養生理論與臨牀實踐、“治未病”的早期干預思想、以人為本的個體化診療模式、整體調節的綜合治療觀念以及豐富多彩的診療方法等，都讓中醫在防病治病中呈現出效果確切且不可替代的作用。

　　師彬（山東省頸肩腰腿痛醫院院長）：中醫擁有自己獨到的科學方法和本質特徵的中醫，能夠傳承至今，我認為至少有三個方面，一是治療手段的優勢，中醫治病，主要也是兩大類手段：針灸與方藥。除此之外，藥浴、貼敷、導引等方式多樣。二是治療思想的優勢，“治未病”是中醫學最著名的思想之一，這種預防醫學思想早在《黃帝內經·素問·四氣調神大論》中就已經形成，在《黃帝內經·素問》的第一篇“上古天真論”中，系統闡述了身心調節、起居調節、飲食調節的各方面要素，如：“恬淡虛無，真氣存之，精神內守，病安從來！”“食飲有節，起居有常，不妄作勞，故形與神俱”等等，這些思想貫穿於整個中醫學中。近幾十年來提出的“健康新概念”，許多醫學科學家提出“現代醫學必須由單純的生物醫學轉型為生物的、心理的、社會的醫學”，人們廣泛瞭解到在健康與疾病之間還存在一種“亞健康”狀態。所有這些新觀念，坦率地説，都是中醫學堅持了兩千多年的老觀念，並且積累了許多豐富的經驗。三是文獻資源的優勢，學中醫除了辨證難、用方難之外，還有讀書難。中醫是滾雪球似的發展的，歷代中醫古籍，都是當時醫家治病的經驗總結，彌足珍貴。

　　寧夏中醫醫院暨中醫研究院的一名護師在為患兒推拿。新華社發

　　中醫“萬能”？“萬萬不能”！

　　與“不認同中醫”截然相反的是一部分人認為中醫是“萬能”的，甚至極度排斥現代醫學的診療手段。中醫與西醫各有所長，在哪些方面中西醫結合可以發揮更大作用？

　　谷曉紅（教育部高等學校中醫學類專業教學指導委員會主任委員、北京中醫藥大學黨委書記）：從一定意義上講，中醫不是治“病”，而是治“人”。例如在疫情防控中，我們講“正氣存內，邪不可幹”，很好地指導了臨牀。再例如中醫“不治已病治未病”的理念就是強調對人體功能的調節，提升人的健康水平，減少疾病的發生。在人的全生命週期健康服務中，中西醫結合可以是全程、全方位的，這個優勢我們不能丟棄，不能簡單地把中西醫分隔開，兩者不是非此即彼的關係，而是相融相濟的。

　　王偉：要客觀地認識到中醫藥療效的侷限，不能過分誇大中藥的療效優勢。對於一些器質性疾病或者遺傳性疾病，中醫藥療效相對有限。比如心梗急性期的冠脈血管成形術可以快速實現血管的再通，而中醫藥的手段尚不能達到類似的效果。此外，中醫藥也有需要發展的地方，比如中藥複方成分複雜、核心效應成分不清，不利於科學評估藥物的潛在療效和風險；中醫的診斷依據客觀化和量化不夠，不利於實現標準化診療；可用於急救的中藥劑型不多，限制了中藥的適用範圍等。這些都可能是制約中醫藥被更廣泛認可的關鍵因素。

　　程純（南京中醫藥大學黨委書記）：持有中醫“萬能”的觀點是“萬萬不能”的！疾病是中醫、西醫共同的敵人，解除病痛是中醫、西醫永恆的課題，實際上醫學發展到今天，對很多疾病還是無能為力的。但中西醫也各有擅長的領域，比較來説，中醫長於急難症、疑難症、慢難症，長於治未病、雜病，長於養生、保健、康復，同時，對於西醫尚未認識而診斷不明的、西醫診斷明確而無治療方法或治療長期鮮有成效的、西醫治療毒副作用明顯的，以及突發新的傳染病、流行病，特別是大疫等等，中醫藥往往具有獨特的作用。

　　陳凱先：幾十年來，中醫和中西醫結合所取得的許多重大成就，證實中醫藥不僅顯著提高了許多疾病臨牀治療的水平，也對推動醫學核心價值和醫學模式的轉變作出了重要貢獻，彰顯了中醫藥在當代的價值和作用。否定中醫藥科學性和重要價值的觀點是不符合事實的，因而是錯誤的。與此同時，也要注意到社會上和中醫界也有少數同志思想比較僵化、故步自封，不能在當代條件下推動中醫藥事業傳承創新、與時俱進。有的人不能正確把握中醫藥學作為一門醫學科學、和它所藴含的深邃的哲學思想之間的關係，不能正確認識中西醫“優勢互補，協調發展”的關係。這次抗擊新冠肺炎疫情的鬥爭中，中醫藥發揮了十分重要的作用，但在用現代科技深入分析中藥的作用、借鑑循證醫學的理念和方法評價療效等方面還需要加強。

　　中醫保守？恰恰相反！

　　中醫學是一門具有獨特理論體系、底藴深厚並不斷發展的傳統醫學，是具有生命力的活態存在。如何堅守本質，並與時代有機結合，這是現代中醫人要破解的命題。

　　谷曉紅：中醫藥學是將“德”“道”“術”高度融合的醫學。“德”是以“大醫精誠”精神為代表的高尚醫德與仁愛之心。我認為，德之於中醫來講，不能簡單地理解為職業道德層面，而是中醫藥學不可或缺的組成部分，大醫精誠的精神對於中醫道與術的形成和發展都具有特殊的指導意義。“道”是根植於中國優秀傳統文化，帶有深厚中國古代哲學底藴的中醫思維、中醫藥理論。中醫思維充分體現以人為本，是鮮明的系統思維，藴含着天人相應、道法自然的深刻哲學智慧。可以説中醫之道包含着生命之道、天地之道、健康之道、哲學之道。“術”是在中醫思維指導下形成的診療方法、用藥方法，是幾千年來中醫藥臨牀實踐的昇華。中醫之術，承載於中醫經典之中，不斷地被名醫名家傳承發揚。中醫的德、道、術，尤其是三者有機的融合構成了中醫藥學的精華。

　　羅頌平（廣州中醫藥大學教授、國家級重點學科中醫婦科學學科帶頭人）：中醫學屬於傳統醫學。在世界上許多國家、許多民族都有傳統醫學，如蒙醫、泰醫、回醫、藏醫，還有歐美的替代醫學，如脊醫、順勢療法等等。許多民族的傳統醫學歷史悠久，部分僅有其獨特的診療方法，部分則有其理論體系。在眾多的傳統醫學之中，中醫具有比較完整的理論體系和經典著作，也有比較全面的診療方法，並且在唐代已經輸出到日本和朝鮮半島，其後更隨着“海上絲綢之路”輸出到東南亞各國。因而在世界上有較大的影響。中醫學是一個開放的體系，善於吸納海外的醫療技術和藥物，為我所用。如嶺南地區的“海藥”就是來自海外的動植物藥，包括許多以香料進入中國的外來物種，例如肉桂、胡椒、檀香、沉香之類，都被發現其藥用價值，豐富了中藥寶庫。從清代開始，西方醫學進入中國，又形成了“中西匯通”學派。因此，中醫學是一門具有獨特理論體系、底藴深厚並不斷發展的傳統醫學，是具有生命力的活態存在。這是其他傳統醫學都沒有達到的高度。

　　江西省新餘市渝水區市場監管局聯合通濟社區組織渝水八小學生走進大藥房，開展“辨識中藥材，感受中醫藥文化魅力”課外主題實踐活動。廖海金攝/光明圖片

　　中醫藥文化傳播亟待“破圈”

　　近年來，中醫藥文化熱度飆升。然而，中醫藥文化因知識門檻高、專業屬性強等特點，在大眾傳播中仍有不少誤區，更多的是作為一種養生方法為國人接受。如何推動中醫藥文化傳播落地，這是當前中醫藥工作者必須面對的問題。

　　陳凱先：從中醫藥界內部來説，我們對中醫藥文化的研究不可謂不多，比如説上海中醫藥大學2009年就成立了中醫藥文化研究與傳播中心，當時是由首屆“國醫大師”裘沛然先生擔任中心名譽主任。我們還主辦《中醫藥文化》雜誌，不僅有中文刊，還創辦英文刊，宗旨就是要從文化源頭上全面解讀中醫藥學，向世界展示中醫藥學深厚人文內涵。不可否認，我們確實存在着重研究、輕傳播的傾向。當然，這種傾向的產生有一定的客觀原因，中醫藥的專業性比較強，尤其是跟現代科學體系差異比較大。從傳播層次來看，由針灸、中藥、把脈、太極拳這些文化的外層，通過行為規範和價值觀這些中層，要進入核心價值和思維方式的文化內層，傳播的難度很大，容易產生各種誤解、誤讀和誤導。但是如果傳播不落地，就很難形成廣泛的認同，它的作用發揮就非常有限。

　　這次新冠肺炎疫情是一個全球性的突發重大公共健康事件，我們對中醫藥和中醫藥文化的傳播也不能侷限於一時一地，除了國內要達成共識，還要真正從深化認知、溝通理解的角度推動中醫藥學與世界多元醫學文化的互動交流，造福於人類健康。通過門户網站、英文刊物以及公共媒體，提升中醫藥文化在國際上的曝光率，講好中醫故事，講好中國故事。

　　師彬：目前，中醫藥文化資源盤點尚無家底，資源開發轉化尚不充分，活態傳承實例不夠多，與文化建設的結合點更為匱乏。中醫藥“出圈”與文化跨界尚未達成。中醫藥文化可以作為特色旅遊線路或特色內容，將養生理念和中醫藥的文化價值體系引入公共服務。只有多方協同，才能讓中醫藥文化走入尋常百姓家，走到國人心裏。

　　黃煌（南京中醫藥大學國際經方學院教授）：中醫藥文化傳播，面向大眾，應該通俗易懂實用；面向小學生，應該科學嚴謹形象而淺顯；面向非中華文化語境下的人們，應該更客觀更實用更規範。總的來説，應該把握好“看得見、摸得着、聽得懂、用得上”的原則。在中醫人才的培養上，也應該把握這個原則，要説好“普通話”，允許帶點“地方口音”但不能太濃。

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