美國的醫護人員們的奉獻精神和“自我犧牲”的精神很令人感動！_風聞

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6萬醫護馳援美國“武漢”，美國啓動戰時動員

2020/03/29  18:56

轉自“騰訊”網的這個網頁：https://new.qq.com/omn/20200329/20200329A0J1OR00.html

    摘要：今天，包括已退休的醫療人員在內的，馳援紐約的醫療志願者增加了1萬人，共計6.4萬人，……最令人感動的是，這些自願返崗的退休醫護人員，幾乎全都與聘用機構簽署了一個聲明：考慮到自身的年齡的原因，一旦自己被感染，希望不要插管、不佔用呼吸機、不進ICU病房，把寶貴的醫療資源用於其他更需要的病人身上。他們把生的希望留給更年輕的人，也是他們用生命去踐行全世界醫療工作者共同的誓言！…… 和國內不同，美國的醫護人員相對獨立。特別是醫生，八成以上是獨立行醫，也就是説他們來不來疫區，既沒有領導的壓力，也不會有赴險之後的利益嘉獎，完全是個人的自願選擇！……包括醫療服務在內的社會服務，一直屬於“州政府”的管轄範圍，而非“聯邦政府”(相當於我國的“中央政府”)的管轄範圍。由此可以明白，聯邦政府和地方政府各有各的收入，各管各的支出，在平常時候，這可以有效避免權責不清的問題，提高政府決策和執行的效率，但遇到像新冠肺炎疫情這種特殊問題時，就出現了前文所述的特朗普和紐約州州長科莫態度對立的局面。

    美國已成為新冠疫情新的震中。

    據美國約翰·霍普金斯大學疫情實時監測系統顯示，截至美東時間3月28日下午6時，美國已經至少有新冠病毒感染病例121478例，其中包括死亡病例2026例。與大約24小時前相比，美國確診病例至少增加了20400例，死亡病例至少增加了466例。其中，紐約州疫情最為嚴峻，確診病例已達美國一半。

▲這張圖表顯示，美國確診病例人數增速高於其他國家

    特朗普宣佈17個州或地區為應對新冠肺炎“災難狀態”。截至當地時間28日，美國總統特朗普已經批准17個州或地區宣佈為應對新冠肺炎疫情“災難狀態”。17個州包括紐約、華盛頓、加利福尼亞、新澤西、馬薩諸塞、密歇根、密蘇里、馬里蘭、伊利諾伊等州，另外還包括關島以及波多黎各兩個地區。

    與此同時美國國內出現了醫療資源短缺的問題，缺口罩、缺呼吸機、缺醫生……

    一張各國家醫療資源的比較似乎也佐證了這一現狀，除了護士數量稍好外，美國在醫生和病牀的每千人擁有量上似乎都不樂觀。

紐約是美國疫情最嚴重地區，已成為美國的“武漢”。醫療設備短缺，醫護人員無法得到充分的防護，一些太平間都不夠用了，停屍房已經建到了户外。

    更糟糕的是，這種情況可能還會繼續惡化，紐約實在扛不住了！

    面對紐約州這麼嚴重的疫情，州長科莫向特朗普請求支援3萬台呼吸機，但只得到400台。聯邦支持有限，那就只能靠自己了。一週前，紐約州長呼籲退休的醫護人員，包括醫生、護士、呼吸治療師，“回來並加入對抗新冠病毒的戰鬥中。”

    就在州長呼籲不到24小時，有1000名退休醫生和私人開業醫生返回醫院，加入抗新冠行列！全美的醫護人員，都在馳援紐約，給了紐約人無盡的力量。

    而現在8天過去了，這一數字正在一次次被刷新。

    昨天包括退休醫護人員和醫學生在內的另外12000名醫療工作者已經簽署志願工作協議，志願者總數已超過52000人。

    今天，包括已退休的醫療人員在內的，馳援紐約的醫療志願者增加1萬人，共計6.4萬人，其中包括1萬名心理健康志願者。

    一位從業醫生説，自己很感動，自己的很多老領導老同事們竟然都回來，這就是給病毒最大的反擊。市應急管理辦公室(Office of Emergency management)負責專員赫爾曼·謝弗(HermanSchaffer)説：“我們已經與退休醫生和護士取得了聯繫，並將繼續推動這一活動。當我們電話打過去時，聽到最多的回覆就是：I will come。

    最令人感動的是，這些自願返崗的退休醫護人員，幾乎全都與聘用機構簽署了一個聲明：考慮到自身年齡原因，一旦自己被感染，希望不要插管、不佔用呼吸機、不進ICU病房，把寶貴的醫療資源用於其他更需要的病人身上。

他們把生的希望留給更年輕的人，也是他們用生命去踐行全世界醫療工作者共同的誓言！

    而還不止這些人，全美各地志願者紛紛自發支援紐約。

3月25日，jetblue捷藍航空公司開始免費承運各地醫療志願者前往紐約嚴重的疫情區支援。

    醫學院和醫院也給出了相應的措施。哈佛醫學院院長George Daley就計劃讓醫學生提前畢業，併發放90天的臨時醫療工作證，來應對新冠爆發。(見下面的圖。——樓主提醒。)

紐約大學醫學院2020屆的學生收到一封前所未有的電子郵件，如果學生們“自願同意”立即開始在該校朗格尼健康中心的內科和急診醫學科帶薪實習，就可以提前畢業並獲得這份工作。

Tufts大學、波士頓大學和UMass（麻州州立大學）的醫學院也宣佈，他們將把畢業日期從5月提前到4月，讓最後一年的醫護學生提前畢業加入抗疫一線。Tufts大學校長Anthony Monaco通過視頻中表示，Tufts大學可以調用部分校區用於建設military-style hospital（野戰醫院）。

不只是航空公司，在車輛、住宿方面，也有多家公司提出為志願者提供免費車輛和住宿。

    中美的社會制度不同，應對疫情的策略也不一樣。中國以中央政府統籌全國之力幫助湖北、幫助武漢，美國目前還做不到（為什麼做不到後面會講），美國社會和民間自發的支援已成為幫助紐約的主要力量。

    雖然現在美國的抗疫動員還遠遠無法與二戰時期的動員相比（見後附），但其民間力量的動員已顯示出其巨大的潛力。一位一線醫務工作者Becky Zhang在社交網絡上記錄了民間支援紐約的感人場面：

    截止到3月24日全美4萬名醫護人員志願到紐約來參加醫療救護。他們中有醫生、護士、麻醉師、呼吸治療師和心理醫生等，不少已經退休（美國的退休年齡是65歲，但絕大部分人會到70歲才退休。也就是説這些退休醫護的年齡都早在高危易感線上）。人性的光輝在危急時刻處處閃現：淡定從容，感恩守護。

    和國內不同，美國的醫護人員相對獨立。特別是醫生，八成以上是獨立行醫，也就是説他們來不來疫區，既沒有領導的壓力，也不會有赴險之後的利益嘉獎，完全是個人的自願選擇！

    紐約大學醫學院的本屆畢業生尚未參加執照考試，也被特批全部加入正式醫護行列，提前接受考驗（當然疫情之後還是要補考執照）。美國國內航空公司Jetblue免費運送所有赴紐約的志願者醫護。

全美所有州包括波多黎各、關島等美屬地上警衞隊全部待命（大部分的國民警衞隊是民兵編制，大家平時都自己有工作，只在非常時期召集出勤）。

    一位在紐約康奈爾醫學院的華人醫生，也記錄下自己的心路歷程：

    一晃週末了。今天醫院系統住院病人比昨天增加100個，一共1229個病人。重症率穩定保持在20%-22%，所有重症病人都靠呼吸機支持。

    今天最好的消息是Abbott公司的快速診斷系統被“FDA(美國藥品管理局)”快速批准。機器只有6磅重。可以用於各種場合。一滴血，陽性結果5分鐘出結果，陰性結果13分鐘出來。感覺病人去上個廁所就出結果了，一天生產5萬台機器。配合公司原來的檢測系統，接下來的容量可以一天測試500萬人。

    現在醫院缺測試用的棉籤，所以暫停了所有其他需要同樣棉籤的呼吸道病原體化驗。今天緬因州做保健品的Puritan宣佈開始生產取樣棉籤以進行支援。

    第二個疫苗開始一期臨牀試驗，Emory大學研發的。很榮幸和Dr. Fauci畢業於同一個內科住院醫生項目。圖是他做住院總時的照片。掛在醫院長廊裏。

    目前聯邦政府向各地發放了8000個戰略儲備的呼吸機。政府要求近10個公司大力生產呼吸機，接下來三個月目標生產10萬個。最壞預測紐約需要3萬台呼吸機。通用GM強頭倔腦不肯配合生產呼吸機，今天政府對他們施加防禦生產體系條律，靜觀其後了。

    在發佈會上Trump説他打電話問英國首相你怎樣了，首相回答我們這兒需要呼吸機。醫院很自豪創建了兩人合用呼吸機。當然這個不是適合於每個病人和每台機器。現在要在全世界推廣方案。這個真是需要對呼吸生理病理有透徹的理解才能弄得出來。

    我們醫院外科口罩的問題解決了，貌似管夠了。N95還是缺。蘋果，美國郵政，默沙東等都捐了口罩。哥大工程學院3D打印的面罩已經正式啓用，一天可以打印3000只。波音援助三架飛機專門各地運輸醫療物資。

    前幾天州長號召醫務人員支援。24小時內紐約州1000名退休醫務人員應徵。現在全國有50000名醫務人員報名支援紐約。Jetblue提供免費飛機運送支援者。Hertz提供免費租車。“四季”酒店開放所有旅館讓醫務人員入住。

附1：美國為什麼不能像中國那樣支援地方？

    弄懂這個問題，就要了解美國聯邦和州政府在醫療衞生問題上各自的權力範圍，預算範圍是怎樣的？

    1、“地方政府”高度自主權

    美國實行聯邦制，由各個獨立的州組成，州政府擁有相當大的自主權，州下設**郡（縣）、市、鎮等政府（統稱“地方政府”），聯邦、州和“地方政府”**都擁有相應的立法權，分治特徵突出。

    2、“分税”制決定事權、財權的清晰

    美國實行比較徹底的**“分税”制**，聯邦政府的預算收入以“個人所得税”和“企業所得税”為其主要來源。州預算、地方政府的預算收入主要來源於共享税分成、州或地方本級的財產税、銷售税等，以及少量的政府各類收費等，**不足的部分，依靠上級政府轉移支付的補助收入。**而各州擁有許多自己的法律法規，甚至連“税率”在各州之間也不盡相同。

    3、與分税制相應的，聯邦政府與地方政府之間在事權範圍上的劃分也非常清晰。

    聯邦政府的事權範圍主要包括國防、外交、郵政、空間科學技術、全國性的社會福利社會保障計劃等方面的支出。地方政府的事權範圍包括基礎教育、地方治安、地方社保、消防和地方基礎生活設施等。州政府的事權範圍包括聯邦政府事權範圍以外的且沒有授權地方政府處理的一切事務。

    而實際上聯邦政府的醫保支出只佔美國衞生總費用的2%，主要是覆蓋退伍軍人、現役軍人、印第安人以及無保險的老年羣體。而包括醫療服務在內的社會服務，一直屬於“州政府”的管轄範圍，而非聯邦政府(相當於我國的“中央政府”)的管轄範圍。****

    由此可以明白，聯邦政府和地方政府各有各的收入，各管各的支出，在平常時候，這可以有效避免權責不清的問題，提高政府決策和執行效率，但遇到像新冠肺炎疫情這種特殊問題時，就出現了前文所述的特朗普和紐約州州長科莫態度對立的局面。

附2：美國真正的動員能力：美國在二戰時期的動員

    1、在兵員上：從1.45億人口中動員了2000萬軍隊，占人口的13%。1941年的美國陸軍只有幾十萬人，而到了1945年，美國陸軍總人數達到了1300萬。

    2、在軍備上：1941年到1945年，美國共生產1740萬支槍械，29萬架飛機，8.6萬輛坦克，6.45萬艘登陸艇，1014艘大型驅護艦，155艘航母，203艘潛艇。巔峯時期每6分鐘就有一條軍艦下水，戰爭結束時還有57艘航母在建。

    3、美國給盟國的支援：

    在援助上：1941年3月至1945年9月，通過《租借法案》美國向盟國運輸了價值501億美元（相當於今天的18000多億美元）美元的物資。

    其中：價值314億美元（相當於今天的4180億美元）的物資運達英國，價值113億美元（相當於今天的1500億美元）的物資運達蘇聯，價值32億美元（相當於今天的426億美元）的物資運達法國，價值16億美元（相當於今天的213億美元）的物資運達中國。

    4、通過國家動員，美國全力開動生產機器。

    二戰期間，美國的工業產值一度達到世界的40%以上，鋼鐵產量佔世界的64%，石油產量佔世界的70%以上。

    看起來自由散漫的美國，一旦有了舉國的共識，其動員能力還是非常巨大的。