別不當回事！我國致死致殘率第一的疾病，肥胖、久坐都是危險因素_風聞

2歲女學生上課頭暈被確診腦中風；

一女子按摩結果導致腦中風；

30多歲男子加班熬夜引發中風；

……

新聞報道據《中國腦卒中防治報告2019》介紹，近年來腦卒中疾病出現爆發式增長態勢，且逐漸呈現年輕化。

目前腦中風已成為我國致死排行第一，致殘排行第一的疾病。

研究發現，中國40～74歲居民首次卒中標化發病率平均每年增長8.3％。年齡≥40歲居民卒中標化患病率由2012年的1.89％上升至2018年的2.32％，推算年齡≥40歲居民卒中現患人數1318萬，每年190餘萬人因卒中死亡。

中國卒中防治仍面臨巨大挑戰，防治力度亟待進一步加強。

10月29日是世界腦卒中日，讓我們一起來學習它！

什麼是腦卒中？

腦卒中（cerebralstroke）又稱“中風”、“腦血管意外”（CVA），是一種急性腦血管疾病，是由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。包括缺血性卒中和出血性卒中：

缺血性腦卒中

又稱腦梗死，指各種原因引起的腦部血液供應障礙，導致局部腦組織發生不可逆損害，造成腦組織缺血、缺氧性壞死。

出血性腦卒中

指腦實質內或腦室內自發性出血，引起腦出血的常見疾病包括高血壓病、顱內動脈瘤、腦血管畸形破裂、顱內腫瘤出血、顱內動脈炎等顱內疾病以及血液病、敗血症等其他系統疾病。

腦卒中早期輕微症狀有哪些？

由於缺乏特效的治療手段，目前認為控制腦卒中，早發現、早預防是降低死亡的關鍵。

臨牀發現，在因患腦卒中向急救中心呼救的病人中，大部分已經有了明顯症狀（如突然肢體無力或失語），而只有**輕微卒中症狀（如頭暈、麻木或面肌無力）**的病人向急救中心呼救的則很少。在這些求助電話中，25.5％的病人有語言障礙，21.9％的病人有肢體無力，14.8％的病人有意識改變，21.2％病人因跌倒才打急救電話。

該病的治療如溶栓治療只能在其一定的發病時間內應用才有效。如組織纖溶酶原激活劑是用於治療缺血性卒中的有效藥物，它可以減少卒中後遺症，但必須在卒中發病後３小時內應用才有效。

因此，一旦出現上述輕微症狀要立即呼叫急救電話，以免延誤治療。

怎樣預防腦卒中？

戒煙

對169871名40歲以上中國人羣的研究發現，吸煙與腦卒中存在劑量反應關係，隨着每天吸煙數量的增加，腦卒中風險隨之升高。

另外，被動吸煙同樣可能會導致發生腦卒中。有數據顯示，被動吸煙的女性出現腦卒中的風險是非被動吸煙女性的1.56倍，且與被動吸煙的數量和持續時間存在劑量反應關係。

戒酒

飲酒者應減少飲酒量或戒酒；不飲酒者，建議保持不飲酒。

一項針對中國男性人羣的前瞻性隊列研究結果顯示，相較於少量飲酒或戒酒者，大量飲酒者腦卒中的發病風險增加22%。

一項針對32個國家的病例對照研究發現，飲酒與腦卒中危險存在確定的劑量反應關係：與從不飲酒或者戒酒者比較，“適量飲酒”發生腦卒中、缺血性腦卒中和出血性腦卒中的危險都是增加的。

適當鍛鍊

**研究表明，日常總身體活動每增加4個代謝當量（相當於慢跑1小時），則缺血性腦卒中和出血性腦卒中的風險分別下降5%和6%。**因此建議：

1、適當進行體育活動可降低腦卒中風險。建議老人、腦卒中高危人羣（如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、風濕性心臟病、喜抽煙喜喝酒人羣）在醫生指導下進行鍛鍊。

2、健康成年人進行每週3～4次中等強度以上的有氧運動（如快走、慢跑、騎自行車等），持續時間約40分鐘。

3、推薦經常久坐人羣每靜坐1小時站起來活動幾分鐘，包括那些每週已有推薦量的規律運動者。

控制體重

目前關於肥胖與腦卒中關係的研究結論較為統一：BMI增高和腹型肥胖均是腦卒中的獨立危險因素。

國外一項研究顯示，與正常人羣相比，超重和肥胖患者缺血性腦卒中發病風險分別增加22%和64%。瑞典一項對4000例肥胖患者進行10～20年的隨訪研究發現，通過外科手術、體育鍛煉、健康飲食方式減輕體重的患者，可顯著降低糖尿病、心肌梗死和腦卒中的發病率。

合理膳食

**1、日常飲食多樣化，**採用包括全谷、雜豆、薯類、水果、蔬菜和奶製品以及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜。

**2、建議降低鈉攝入量並增加鉀攝入量，**有益於降低血壓，從而降低腦卒中風險。推薦的食鹽攝入量≤6克/天。

流行病學調查顯示：食用高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、富含不飽和脂肪酸、低飽和脂肪酸的食物，對降低血壓和低密度脂蛋白有明確效果，亦可控制肥胖，降低高脂血症、糖尿病的發病風險，從而降低腦卒中發病風險。

突發腦卒中，應該怎樣辦？

當突發腦卒中時，患者需要卧牀休息，家屬應該在第一時間撥打“120”急救電話尋求醫生指導（或直接送往附近有卒中救治條件的醫院）。

在急救車到來之前，家屬要密切觀察患者的病情變化，**若患者想吐，需要讓患者保持側卧位，**以免嘔吐物誤吸入肺部，導致肺部感染，或者是窒息等情況。

如果家裏有血壓計，可以監測一下患者的血壓。若發現血壓升高，先不要着急降壓，需要讓患者靜卧，數分鐘之後再複測，必要時在醫生的指導下服藥適當降壓。

腦卒中包含腦梗死以及腦出血等，在沒有完全判斷出是腦梗死還是腦出血之前，不要隨便亂用藥物，以免加重病情。

本文專家:常怡勇，周口市第一人民醫院副主任藥師

本文審稿:張學霖，中國醫學科學院阜外醫院心血管疾病國家重點實驗室博士