甩掉脂肪，甩掉糖尿病！研究發現：越來越多患者“逆轉”了糖尿病_風聞

近十幾年來，隨着人們生活水平的提高和生活方式的改變，越來越多人加入了胖子的行列。“五人行，就有倆胖子”的局面也導致了糖尿病流行率的顯著上升。

據《國際糖尿病聯合會（IDF）》發表的最新版數據顯示，截至2019年，全球共有4.63億人患有糖尿病，其中90%至95%為2型糖尿病，平均每11個成人（20-79歲）中就有1例患者。到2045年，糖尿病患者數將躍升至7億人。

眾所周知，糖尿病幾乎是一種“一旦擁有，終身相伴”的疾病。對於患者而言，藥物治療與生活方式干預已如影隨形，因為控制住血糖是健康的最後一道防線。

然而，對於其中一部分患者來説，他們成了“幸運兒”。

近年來，已有大量研究表明，2型糖尿病患者通過一系列節食方法和其他生活方式的干預使疾病得到緩解，甚至逆轉，但很難確切地知道這一人羣的比例。畢竟，糖尿病患者數量太過龐大，還有成千上百萬人甚至不知道自己患有糖尿病。

今年早些時候，發表在《柳葉刀》上的一項新研究中，來自英國倫敦國王學院領導的研究團隊通過一項開放的單中心隨機對照臨牀試驗並進行了長達10年的隨訪研究證實：代謝手術比傳統的藥物治療2型糖尿病重症更為有效。在這項最嚴格的臨牀研究中，超過三分之一接受胃旁路術或膽胰轉流術的患者在10年的隨訪期內沒有患糖尿病。因此，代謝外科手術基本上可以“治癒”2型糖尿病。

北京時間11月3日，發表在《PLOS Medicine》上的一項最新研究中，來自英國愛丁堡大學領導的研究團隊調查了蘇格蘭幾乎所有的糖尿病確診患者數據。他們發現，即使在沒有科學干預和代謝外科手術的情況下，幾乎5%的患者成功逆轉了糖尿病，這一比例遠高於預期。

在這項研究中，研究人員評估了蘇格蘭國家糖尿病登記數據庫中包含該國99.5%的糖尿病確診患者的數據。他們根據糖化血紅蛋白（HbA1c）讀數確定了162316名30歲以上的2型糖尿病患者隊列。

在2019年1月1日至12月31日期間，共有7710人因其HbA1c讀數低於48mmol/mol（6.5%）而進入緩解期，約佔該隊列的4.8%。

研究人員發現，更有可能進入緩解期的個體是年齡較大、自診斷以來體重減輕更多、沒有降糖治療或減肥手術史，並且在診斷時一般有更健康的血液檢測指標。

研究人員表示，在試驗或減肥手術之外的常規臨牀護理中，有相當大比例的患者實現了對2型糖尿病的緩解。這些患者應該得到充分的支持和跟蹤隨訪，以確保持續護理與糖尿病管理指南一致。重要的是，要確認對糖尿病的緩解可能不是永久性的。

研究人員強調，因為到目前為止，還沒有定義過有關糖尿病緩解的國際共識。因此，需要對緩解疾病的人羣制定新的指南。

目前還不清楚蘇格蘭的這些結果是否適用於其他國家或地區，但有一件事是肯定的：到2045年，全球糖尿病患者將增至7億。我們需要更多關於如何儘快逆轉這一疾病的見解。

2017年，英國紐卡斯爾大學轉化與臨牀研究所Roy Taylor教授通過動物試驗，首次提出糖尿病發病機制的“雙循環假説”，認為糖尿病是一種可以逆轉的疾病。為了驗證自己的理論，他進行了名為糖尿病緩解的臨牀試驗(DiRECT)，並在試驗中成功逆轉患者病情。

2019年，Taylor團隊通過觀察2型糖尿病患者，證實了脂肪是從肝臟溢出進入胰腺，從而引發了糖尿病。該研究已發表在《Cell Metabolism》上。

在這項為期兩年的研究中，大多數人沒有再度患病；但有一小部分人的體重又增加了，並重新發展為2型糖尿病。

該研究發現，當一個人積累了過多本應儲存在皮下的脂肪時，脂肪就會遷移到身體其他部位。皮下可儲存的脂肪量因人而異，但一旦超過閾值，就會造成危害。

這項研究證實了Taylor教授的“雙循環假説”，即2型糖尿病實際上是由肝臟和胰腺內過量脂肪引起的，但這一過程是可逆的。

隨後，該團隊開展了一項大型DiRECT試驗，該試驗表明可以通過食用低熱量飲食來維持體重減輕，從而達到緩解2型糖尿病的效果。

在DiRECT試驗中，四分之一的參與者體重減輕了15公斤或更多，而在這些人中，幾乎90%的人將緩解了2型糖尿病。兩年後，超過三分之一的患者至少有兩年沒有糖尿病，並且停止了所有的糖尿病藥物治療。

Taylor説：“這意味着我們可以將2型糖尿病視為一種簡單的疾病，即個體積累的脂肪超過其承受力。重要的是，通過節食和堅持，患者能夠減掉脂肪，並有可能逆轉糖尿病。確診後越早做，病情就越有可能得到緩解。”

論文鏈接：

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003828

https://doi.org/10.1016/j.cmet.2019.11.018