大批養老院“淪陷”！這國查了一年，結果驚人_風聞

北美太平洋時間10月19日，加拿大唯一瀕臨太平洋的省份——不列顛哥倫比亞省下屬温哥華沿岸衞生局（Vancouver Coastal Health）宣佈，將接管暴發了羣體感染疫情（以下簡稱為“羣感”）的小山養老院（Little Mountain Place）。

【注：不列顛哥倫比亞省共分為温哥華沿岸、菲沙（Fraser Health）、海島（Island Health）和內陸（Interior Health）4個衞生局。】

2020年11月，小山養老院疫情暴發，共有約87%的老人感染，死亡率高達36%，他們大多數來自華人社區；另外還有72名工作人員確認。然而，直至今日，此輪疫情傳播的病毒溯源及追責工作仍未有進展。

加拿大的疫情防控出了什麼問題？

文 | 陶短房 旅加學者

編輯 | 丁貴梓 瞭望智庫

本文為瞭望智庫原創文章，如需轉載請在文前註明來源瞭望智庫（zhczyj）及作者信息，否則將嚴格追究法律責任。

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從“小山”説起

小山養老院創辦於1983年、開業於1987年，是一間擁有116張牀位的正規養老院，由名為小山住院護理與房屋協會（Little Mountain Residential Care and Housing Society，以下簡稱為“小山協會”）的機構管理。除了小山養老院，該機構還包括：擁有96個單元、專供老年人和殘疾人自助式養老居住的老年公寓阿達納克公園小舍（Adanac Park Lodge，1988年開業），以及擁有73張牀位的非老年人長期護理機構小山庭院（Little Mountain Court，2000年開業）。

温哥華沿岸衞生局的這次接管，涵蓋了上述3家護理機構。目前，不列顛哥倫比亞省衞生廳（以下簡稱為“省衞生廳”）已批准，預計將在未來幾個月內完成接管。

2021年6月4日，加拿大不列顛哥倫比亞省一家醫院重症監護病房裏接受治療的老年新冠肺炎患者。圖｜人民視覺

不列顛哥倫比亞省是加拿大最早暴發新冠肺炎疫情的省份，而其最初的疫情暴發點，正是養老院。

2020年11月22日，小山養老院被曝發生疫情，但院方和省衞生廳應對遲緩，直到2021年1月6日收到家屬投訴，才在5天后組織調查。

疫情集中暴發的3間養老院，位於温哥華市東區東第36號大道（East 36th Avenue）、靠近主街（Main Street）和賴利公園（Riley Park）的一幢三層樓內。調查結果顯示，最初確診的是一名護理人員；隨後短短几天內，院內暴發大規模交叉感染， 99位老人確診（共114位老人），其中41人陸續死亡，另有70名護理人員確診。

**這是不列顛哥倫比亞省乃至全加拿大迄今為止最嚴重、最惡劣的養老院羣感事件。**初步調查報告將疫情集中暴發的原因歸咎於“護理人員短缺”和“清潔不充分”，但另有獨立調查顯示，最初發現2名護理人員確診時，院方竟僅向工作人員通報，而遲遲未向老人及其家屬通報。

不列顛哥倫比亞省衞生廳官員亨利（Bonnie Henry）稱，**小山事件“極為致命”。**省衞生廳也表示將與養老院管理方密切合作以控制疫情，包括積極進行核酸檢測、及時隔離病例、採取預防和控制措施等。

但自那時起，就不斷有老人及其家屬、獨立機構和專業人士對省衞生廳和養老院管理機構提出質疑和批評。他們指出，疫情範圍最初僅集中於護理人員，院方卻因擔心人手不足，既沒及時普篩普查又未加強防護措施。**結果，不但護理人員接二連三確診、護理缺口大增，護理人員和老人、老人之間還頻繁出現交叉感染。**直到收到該院疫情報告的3周後（2020年12月13日），温哥華沿岸衞生局才匆匆調派支援人手。

加拿大不列顛哥倫比亞省一家醫院的醫護人員在討論工作。圖｜人民視覺

此外，院方及增派的工作人員缺乏基本防疫常識，“在疫情暴發後不知所措”。儘管養老院推出了定期郵件通報和一週一次的視頻通報會，但“總給人例行公事的感覺”。

一位死亡病例家屬稱，在第一次視頻通報會舉行前兩週，院內已有數十人確診，家屬們人心惶惶。但在姍姍來遲的視頻通報會上，院方“卻明顯在顧左右而言他”。

代表醫院和護理機構僱員利益的非營利機構指出，他們早在2020年7月就向省衞生廳委託研究疫情應對的諮詢公司安永（Ernst and Young）提交了報告，指出該省養老院存在個人防護設備不足、防護水平不到位、護理人員數量不足且過度疲勞、疫情長期持續影響患者及護理人員心理健康、養老院探視管理漏洞百出等問題，警告省衞生廳必須及時跟進補救。

然而，這份報告並未被省衞生廳公開。

對於最初的調查和結論，當事人家庭、當地媒體和專業機構也多次表示不滿。有人指出“遲遲無人為這一嚴重事件的後果擔負責任”，更有人質疑省衞生廳及護理機構管理方這種“亡羊卻不補牢”的做法。

此番管理權“大移交”，顯然是對上述不滿、質疑和批評的回應。

“小山協會”董事會主席布林（Bob Breen）承認，**“小山事件”揭示了該機構及其下屬護理機構存在的問題，“其中包括吸引和為員工提供成長機會的能力有限，無法獲得財務、人力資源和一般行政支持等必要支持”，**並稱移交“並非輕率，而是以此確保更大的穩定性和資源，從而為老人提供最好的護理”。

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亡羊不補，還是補不牢？

實際上，“小山事件”不過冰山之一****角。不列顛哥倫比亞省長期護理養老院疫情頻發，是長期、普遍的頑症。

10月14日，不列顛哥倫比亞省衞生廳長迪克斯（Adrian Dix）公佈的數據顯示，全省現有19座長期護理養老機構疫情“活躍”，它們包括公營、私營，覆蓋長期護理、半自助和自助式養老機構等不同養老模式，遍佈該省4個衞生局。

關注老年人權益的馬肯齊（Isobel Mackenzie）更在半年前就給出了“全省約500座護理機構中，有212座暴發過疫情”的驚人數據。其中絕大多數只有個別確診病例，但也有小山養老院、阿波斯福市泰博村（Tabor Village）、北温市林恩峽谷護理中心（Lynn Valley Care Centre）和蘭裏市蘭裏小舍（Langley Lodge）等發生“重大致命性羣感”的機構。

當然，這兩組數據並非看上去那麼相互矛盾——馬肯齊統計的是“出現過疫情”的護理機構，而省衞生廳提供的數據是“至今仍有未治癒確診者”的護理機構。

據悉，不列顛哥倫比亞省最早確定和公開的護理機構疫情，發生在温哥華沿岸衞生局轄內北温市林恩峽谷（Lynn Valley）。“小山事件”後，菲沙衞生局轄內素裏市弗利特伍德別墅（Fleetwood Villa）老年公寓、高貴林港鎮尼古拉小舍（Nicola Lodge）和誇里科姆海灘花園養老院（The Gardens）先後發生規模不小的羣感。而在“小山事件”前，位於沿海的老年公寓白石老人村（White Rock Seniors Village）和內陸的芝裏華克布拉德利中心（Bradley Centre）也暴發過大規模疫情，尼古拉小舍甚至在短短時間內暴發了兩輪疫情。

2020年年底，內陸衞生廳公佈，轄內弗農地區的赫裏蒂奇廣場（Heritage Square）、諾里克之家（Noric House）兩家養老院暴發羣感，一時引發恐慌。這兩家機構前者為私營、後者為公營，都是當地有影響力的護理機構。此外，內陸衞生廳還公佈過一起嚴重羣感事件，它發生在基洛納的棉白楊護理中心（Cottonwoods Care Centre）養老院。這間擁有221張牀位的大型養老機構共有64例確診病例，其中包括50名老人和14名護理人員，迄今已有12人死亡。

更糟糕的是，養老機構羣感事件至今層出不窮。

9月28日，菲沙衞生局轄內本拿比市威林登護理中心（Willingdon Care Centre）暴發羣感。這間僅有95張牀位的養老院竟有90例確診，其中3人死亡。對此，省衞生廳承認“應對遲緩”，並擔心“最終恐怕至少有10人會死亡”。

【注：確診病例數截止到10月12日，其中養老老人69例，工作人員21例。】

10月24日，温哥華沿岸衞生局又公佈了一起羣感事件。在該局轄內北温市的高價私營養老院艾米克埃奇蒙特村（Amica Edgemont Village）已有3例確診病例，其中2例為員工。

**到底是“亡羊不補牢”，還是“亡羊補不牢”？**越來越多人呼籲當地政府和相關部門“給個確切説法”。畢竟，“小山”的悲劇已成既往，但長期護理養老機構的羣感仍在繼續。

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受傷的總是養老院

有專業機構指出，不列顛哥倫比亞省已進入老年社會。

因“人工貴”，這裏普遍流行養老院養老和老年公寓養老，長期護理養老機構一牀難求，許多老人輪候多年都等不到一張牀位。這導致老人及其家屬對養老機構的護理、服務水平“不挑剔”，養老院人滿為患。而工作人員勞動強度大、收入相對微薄，長期滿負荷工作後難免疲勞懈怠。

2020年11月30日，加拿大温哥華，佩戴口罩出行的市民。圖｜人民視覺

因陸續有工作人員確診，再加上長期疲勞，許多養老院很快出現人員缺口，只得讓仍在位人員頂住的同時緊急招募補充新人。而清掃、護理環節中任何一環的不專業，都可能放大羣感風險。

生活在養老院的老人們很少外出，探視者也多是固定羣體，因此發生羣感的概率相對較小。而流動性大的護理人員，尤其是輾轉多間護理機構的清潔工等非正式僱員，則很容易被感染、並將疫情帶入其他養老院。但相對而言，養老老人的身體狀況要比工作人員差得多，所以才會屢屢出現“小山式現象”——明明疫情溯源是員工惹的禍，但絕大多數重症和死亡病例卻是老人。

此外，由於資金匱乏，不列顛哥倫比亞省長期護理養老機構，尤其是養老人數佔比最高的公營養老院條件往往較差，普遍存在建築老化陳舊、通風保潔條件不好、多人同室居住、使用公共浴室等防疫隱患。

那麼，當地衞生部門又做了什麼呢？

**首先，針對長期護理機構工作人員的管理跟進遲緩。**直到2021年8月，省衞生廳才宣佈，所有護理機構的醫護人員、工作人員以及長期在工作的志願者，都必須接種疫苗。只不過，等到這項規定全面落實，已經是2021年10月12日了。

**其次，針對養老院羣感事件的調查工作也進展緩慢。**温哥華沿岸衞生局首席醫療衞生官戴利承認，包括小山養老院在內，迄今幾乎所有發生在長期護理養老機構的重大“致命性羣感”事件，都“從未”真正完成溯源。

儘管大多數專業人士相信，相較於養老老人及其家屬，和外界接觸更多的工作人員更容易也更有可能將病毒帶入院內，但在溯源不力的情況下，人們也只能對調查結果“持開放態度”。對症才能下藥。如今連癥結都遲遲不能確診，即便“下藥”，又如何能“藥到病除”？

**最後，對於疫情擴散的追責工作毫無進展。**10月19日，温哥華沿岸衞生局表示，他們正謀求“獲得必要批准，與利益關聯者協商，以完成例行的盡職調查”。講得通俗一點：在追責方面，其實我們什麼都還沒開始做。

早在去年7月的疫情簡報會上，時任省衞生廳長迪克斯（Adrian Dix）就明確表示，疫情“絕對暴露了本省長期護理機構的脆弱面”，包括“人員配備不足”“內務管理欠缺”“基礎設施老化”等等，併發誓“將在未來幾周、至遲幾月內採取有力行動”。

他説這番話時，正是全省第一次重大羣感（即林恩峽谷護理中心）引發輿情之際。“未來幾周、至遲幾月”，人們未等到所承諾的“有力行動”，卻等來了“小山”的疫情暴發。如今，大半年又過去，我們未等到許多“小山”受害者家屬一再呼籲的“獨立監督機制”，未等到追責和亡羊補牢的慰藉，卻等來了堪稱“小山事件翻版”的威林登護理中心羣感事件。

不列顛哥倫比亞省是華人聚居的省份，小山養老院正位於著名的温哥華唐人街附近。不列顛哥倫比亞省迄今暴發的養老院疫情的“重災區”——温哥華市、北温市、素裏市、本拿比市、高貴林港鎮和蘭裏市等，都是華人聚居地。“小山”和其他羣感事件的受害者中，相當一部分是華人華僑。

老年人是疫苗接種的薄弱環節。加拿大不列顛哥倫比亞省持續高發的養老院羣感事件導致眾多當地華人家庭被波及。中國雖然在此次防疫中表現良好，但全球疫情仍未消散。這也在提醒我們，應為自己的防疫工作多打一劑必要的“預防針”。