75萬新冠死亡里程碑！美國這一次死去的更多是白人、南方人、以及更年輕的人_風聞

上週，美國悄然經過75萬死亡里程碑。在最新一波新冠浪潮中，死去更多的是白人，南方人，以及更年輕的人。

文：新約客

泰隆叔叔先走了。在前往南佛羅里達州醫院的路上，他懇求他的侄女麗莎·威爾遜（Lisa Wilson）：“我想要疫苗。”

“你現在不能接種它，”威爾遜告訴 48 歲的泰隆。

結果，他從未回家，於 8 月22 日去世。

威爾遜的祖母莉莉·梅·杜克斯·莫蘭 (Lillie Mae Dukes Moreland) 緊隨其後，她撫養了麗莎和她自己的九個孩子。她決定不接種疫苗。她總是擔心疫苗太新了。此外，一些家庭成員曾勸告她不要接種疫苗。他們説，89歲的她太老了。8 月下旬，她感染了Covid-19，在泰隆葬禮後的第二天被送往醫院，並在不到 24 小時後去世。

第二天，也就是 8 月31 日，威爾遜的一位堂兄弟死於新冠肺炎併發症。幾天後，另一個堂兄也倒下了，然後是第三個。9 月 14 日，麗莎的表親中有四分之一去世。

她的六名家庭成員——均未接種疫苗——在三週內死亡。儘管如此，她的一些親戚説他們不需要注射。他們説自己健康又強壯。

美國新冠殞者人數創新高

美國上週三（11月3日）達到了另一個令人沮喪抑鬱的里程碑：75萬名美國人死於新冠病毒。在疫情的頭一年半里，人們理解死亡數字的一種常見方法是將不斷激增的全國死亡人數比作某個城市的人口規模：比如死亡人數相當於擁有10萬人口的威斯康星州基諾沙市；相當於 20萬人口的鹽湖城；相當於30萬人口的聖路易斯；相當於 50萬人口的亞特蘭大。

現在，根據約翰·霍普金斯大學對新冠病毒死亡人數的統計，死亡人數已達到可以與整個州相比的水平：如果死於新冠病毒的美國人組成一個州，**它將在該國排名第47 位，**超過阿拉斯加、佛蒙特州或懷俄明州的人口。哥倫比亞特區——雖然不是一個州，但在人口上超過佛蒙特州和懷俄明州——也將排到後面。

Delta變種今年夏天席捲美國，未接種疫苗人口比例最高的地方受到的打擊最為嚴重，死亡人數猛增。隨着秋天的到來，死亡人數又開始下降。9 月中旬至 10 月中旬，新冠病毒病例數下降了一半以上。

但是在殯儀館、墓地服務中心以及死者家屬的談話中，最近的死亡導致了一種獨特的悲痛。這是一種哀悼，不僅僅是問**“為什麼是我們？”或“我們如何繼續？”**但也在問“這些是最後一羣被擊倒的人嗎？”和“我們可以防止這種情況發生嗎？”

這些問題分裂家庭，有時會引發憤怒的指責。與圍繞死亡的許多難以估量的問題不同，這些問題可能確實有答案。這個季節的死者——有些人希望這可能是疫情的最後一次大規模爆發——絕大多數是那些沒有接種疫苗的人。

死者都是誰？

總得來説，這些死者包括年輕人、南方人、農村人和白人。

這些人越來越多地死於 Covid-19，因為自疫情侵入美國以來，受冠狀病毒打擊最嚴重的人口組成發生了變化。該國最近的毀滅性Covid浪潮的背後推手是具有高度傳染性的Delta 變種，即使在疫苗接種數量不斷增加的情況下，該病毒還是表現出勢不可擋的威力，過去三個月報告的死亡人數超過10萬。

據報道，這些死亡病例大多集中在此前基本上沒有受到疫情嚴重影響的地方和人羣。

NBC 新聞對美國疫情初期的10萬例Covid 死亡病例和最近的10萬例死亡病例進行對比分析，結果顯示了疫情演變過程中的關鍵地理和人口變化。Covid熱點從東北部和西海岸的人口稠密城市轉移到南部各州和更多農村地區。疫情也從不成比例地影響老年人和有基礎疾病的人轉變為在未接種疫苗的所有人羣中肆虐。

這些基本上都是可以預防的死亡。

“這已成為未免疫人羣的疾病，”威斯康星大學麥迪遜分校的兒科傳染病專家、該校全球健康研究所健康科學副主任詹姆斯·康威（James Conway）博士説。

Delta變種在南方肆虐，尤其是在疫苗接種率落後的地區，尤其是在農村地區。佛羅里達州、密西西比州、阿拉巴馬州、路易斯安那州和西弗吉尼亞州是在最近一波新冠疫情中死亡率飆升最嚴重的州。

從最初的10萬例死亡到最新的死亡病例，按照調整後的人口比例，佛羅里達州的Covid 死亡人數增幅最大，增加了近 4 個百分點。NBC新聞的分析着眼於根據人口調整的每個州的Covid死亡率，並重點關注每個州在該國總死亡人數中的份額如何隨時間變化。根據人口調整後的數據，**佛羅里達州最近的Covid 死亡率增加了六倍。**在最近一波疫情，根據人口調整的死亡人數比例增幅最大的州中，南部各州佔前10名中的8個。

疫情是如何傳播的

自疫情開始以來，NBC 新聞跟蹤公佈的Covid死亡人數。在美國前 10萬例死亡病例中，紐約的Covid 死亡人數最多。在最近的10 萬死亡病例中，Covid死亡人數主要集中在南方。

在第一波疫情中，城市首當其衝，但最近的10萬例 Covid 死亡人數更加分散，熱點轉移到更多農村地區。

在初期的10萬死亡病例中，75歲及以上的人占人口調整死亡率的 83%。而在最近的新冠肺炎死亡病例中，55 至 74 歲的老年人的比例有所增加。

與初期的10萬例死亡人數相比，白人在最近的死亡人數中所佔的比例要大得多。

在最近的死亡人數中，未接種疫苗的人佔絕大多數。當美國記錄疫苗初期的10萬例 Covid 死亡病例時，疫苗尚未面世。

美國已有75萬人死於Covid，雖然最近的感染激增似乎正在消退，但預測人員估計，到今年年底，該國還會有5萬人會死於冠狀病毒。

在第一波疫情期間，紐約是危機的中心。即使根據人口進行調整，該州在疫情初期10萬例死亡病例中所佔的比例最大。其最大的城市受到的打擊最為嚴重。

州死亡率如何變化

紐約的百分比下降幅度最大，對比疫情初期10萬例死亡病例和最近的10萬例死亡病例，佛羅里達州增加的死亡人數最多。

圖注：東海岸幾個州死亡人數佔比趨勢（第一個10萬 VS 最後一個10萬）

圖注：南部幾個州死亡人數佔比趨勢（第一個10萬 VS 最後一個10萬）

最近一波死亡病例主要集中在南方，相比之下，疫情初期的 10 萬例死亡病例的分佈範圍更廣。與第一波疫情不同，（在那次疫情中）沒有一個州占人口調整後死亡人數的 5% 以上，（在最近的疫情中）只有 17 個州佔該國最近 10 萬死亡人口總數的比例低於 1%，而在第一波疫情中，低於這一比例的有 29 個州。

黑人和白人佔了超大份額

該國最近的 Covid 死亡病例中的種族和民族構成也存在重要差異。根據美國國家衞生統計中心的數據，去年黑人和美洲原住民受到Covid 不成比例的影響，但與疫情初期10萬例死亡人數相比，白人在最近的死亡人數中所佔的比例要高得多。

圖注：新冠死亡種族分佈變化

白人在 Covid 死亡人數中的佔比增長了16 個百分點以上，截至 9 月 4 日當週，白人在10萬例死亡人數中所佔的比例從疫情初期的 15%躍升至當下的 32%。同期，黑人死亡人數所佔比下降了 10 個百分點，而拉丁美洲人所佔比例則增加了約 5 個百分點。

休斯頓德克薩斯大學健康科學中心的流行病學家兼助理教授凱特琳·杰特琳娜(Katelyn Jetelina) 説，這種轉變反映了在疫情期間各個羣體對疫苗的獲取和看法發生了變化。

“一開始，當我們開始就美國人是否要接種疫苗進行民意調查時，最大的觀望羣體是黑人和西班牙裔成年人，”她説。“**最堅定的‘不，我永遠不會接種疫苗’的羣體是白人。**這告訴我的是，黑人和西班牙裔美國人對數據越來越滿意，他們中越來越多的人接種疫苗。”

根據疾病控制和預防中心的數據，在美國，79% 的成年人至少接種了一劑疫苗。在那些仍未接種疫苗的人中，凱撒家庭基金會於 10 月6 日發表的一項分析發現了顯著的種族差異。

康威説種族和民族的趨勢值得注意，但又補充説，準確地梳理出可能導致這些差異的原因具有挑戰性。例如，疫苗猶豫不能完全解釋疫苗接種率的差異。

“很容易將其歸咎於某些社區的態度或信任問題，但能否獲得疫苗也是一個大問題，”他説。“而且這不僅僅是獲得疫苗或醫療保健的問題，你的僱主是否給你時間去接種疫苗？如果你在第二次接種後感覺不舒服，你真的可以請假嗎？”

政治因素

政治也發揮了巨大的作用。各州之間疫苗接種率的差異在很大程度上取決於政治路線，民主黨領導的州的表現普遍優於共和黨領導的州。在一些共和黨控制的州，例如佛羅里達州和南達科他州，州長們拒絕實施封鎖以減緩病毒的傳播，或反對其他緩解措施，包括強制戴口罩。

例如，佛羅里達州州長羅恩·德桑蒂斯 (Ron DeSantis) 反對疫苗護照，並在夏季發佈了一項行政命令，禁止學校戴口罩，並威脅要懲罰違抗該命令的學區。該禁令在該州引發了一場關於該問題的拉鋸式法律鬥爭，儘管在這個嚴酷的夏天，佛羅里達州連續多天報告了超過2萬例新病例，連續打破了該州的每日病例紀錄。

佛羅里達州州長羅恩·德桑蒂斯 

其他共和黨州長，包括德克薩斯州州長格雷格·阿伯特（Greg Abbott）、亞利桑那州州長 道格·杜西（Doug Ducey）、愛荷華州州長金·雷諾斯（Kim Reynolds） 和內布拉斯加州州長皮特·裏基茨（Pete Ricketts）也同樣直言不諱地反對戴口罩的規定，即使 CDC（美疾病預防控制中心）已經更新其指導政策以鼓勵戴口罩以減緩Delta變種的傳播。

**“很明顯，這已經成為一個政治問題，而不是公共衞生問題，”**杰特琳娜説。

儘管著名的保守派中有被感染甚至死亡的——包括至少五名批評大規模接種工作但在感染Covid 後死亡的保守派電台主持人——政治分歧仍然影響疫苗接種率。

康威説，然而，政治仍然只是難題的一部分。

“這些地區也存在種族差異，需要考慮城市和農村的區別，以及人口健康和合併症的差異，”他説。“無論是什麼情況，這些因素都是整體的一部分，共同發揮作用。”

更多中年人死於新冠病毒

55 至 74 歲的美國人，在最近的Covid 死亡人數中所佔比例上升，與疫情的早期階段相比，這是一個明顯的趨勢。

圖注：新冠死亡年齡分佈變化

在最新的10萬例Covid死亡人數中，按人口調整後，中年人佔死亡人數的比例更大。

在疫情初期的10萬例Covid 死亡人數中，當疫苗尚不可用時，75 歲及以上的人佔死亡人數的83%。然而，在最近的10萬例死亡病例中，這一比例下降了近20%，其中 75 歲及以上的人約佔該國新冠肺炎死亡的 66%（根據人口數量調整後）。

相反，年輕人和中年人在最近的冠狀病毒死亡中佔據了更大的份額。35 至 54 歲和 55 至74 歲死於新冠肺炎的人數比例分別增加了 6 個和 10 個百分點。

華盛頓大學全球健康教授阿里·默克德（Ali Mokdad）説，這種人口結構變化是由疫苗接種率的差異和年齡組之間的行為差異驅動的。與老年人相比，年輕人往往有更多的社交接觸，並且更有可能從事有風險的行為，將自已暴露於冠狀病毒，他補充説。

截至 10 月 15 日，美國 81% 的 75 歲及以上人羣接種了疫苗——兩次注射 Moderna 或輝瑞 BioNTech 疫苗或單次注射強生疫苗——相比之下，根據疾病預防控制中心的數據，25 至 39 歲人羣這一比例為 58%，18 至 24 歲的人羣為53.8%。

**“我們看到年輕羣體普遍存在猶豫，”**杰特琳娜説。“所以他們沒有接種疫苗，他們正在替代 65 歲以上人羣的死亡率，因為後者現在受到保護。”

在整個全球健康危機期間，美國仍然是受災最嚴重的國家之一——即使在其居民可以獲得疫苗之後——而且該國的總體死亡人數是世界上最高的。與1918 年西班牙流感大流行期間相比，冠狀病毒在該國造成的死亡人數也更多，使其成為美國歷史上最致命的流行病。

華盛頓大學健康指標與評估研究所的研究人員預測，根據目前的情況，到2022年 1 月 1 日，該國可能有近78.8萬人死於 Covid，該研究所研發了最為廣泛引用的新冠病毒大流行模型之一。

杰特琳娜説，鑑於現有疫苗的有效性，這是一個難以想象的數字，但這也提醒人們不要自滿。

“這令人筋疲力盡，令人沮喪，因為已經快兩年了，我們知道什麼是有效的，”她説。“我樂觀地認為這可能是我們經歷的最後一波疫情，但當然，我們真的不知道最終結局。”

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