陳根：面對新冠變異株，加強針能否應對？_風聞

文|陳根

新冠疫苗的接種為疫情防控提供了重要手段，不少臨牀試驗和真實觀察都支持了疫苗帶來的保護力。然而，隨着德爾塔（Delta）變種在全球的流行，許多國家正在經歷COVID-19的復甦。

為此，這些國家正在考慮使用第三劑COVID-19 mRNA疫苗作為增強劑，以應對隨着時間推移免疫力可能下降和對抗丁型病毒變體有效性降低的問題。日前，全球權威醫學期刊《柳葉刀》重磅發表一項新冠疫苗加強針的真實世界研究。

研究目標是利用以色列最大衞生保健組織的數據存儲庫，評估第三劑BNT162b2 mRNA疫苗預防嚴重COVID-19結果的有效性。結果顯示，接種第三針BNT162b2 mRNA新冠疫苗後，新冠感染、住院和重症風險均降低約90%，新冠死亡風險也降低80%以上。

這一保護效果在第三針接種後不久就明顯出現，而且，不同性別、年齡以及健康狀況的人羣都有相似獲益。

研究利用Clalit Health Services的數據，在2020年7月30日至2021年9月23日期間接受第三劑疫苗的個人與未接受第三劑疫苗的人口統計學和臨牀相似對照組進行(1:1)匹配。符合條件的參與者至少在招募日期前5個月接受了第二劑疫苗，之前沒有記錄在案的SARS-CoV-2感染，在招募前3天內沒有與衞生保健系統接觸。

結果158269人符合納入第三劑量組。匹配後，第三劑量組和對照組各包括728321人。參與者的中位年齡為52歲(IQR 37-68)，51%為女性。兩組中位隨訪時間均為13天(IQR 6-21)。

與5個月前僅接受兩劑疫苗相比，在接受第三劑疫苗後7天評估的疫苗有效性估計為93%(兩劑疫苗發生231次事件，三劑疫苗發生29次事件；95% CI 88-97)， 92% (157 vs 17事件；82-97)， 81% (44 vs 7個事件；59-97)。

**也就是説，****與至少5個月前只接種兩劑相比，第三劑BNT162b2 mRNA疫苗在保護個人對抗嚴重的covid -19相關結果方面是有效的。**此外，在7月-9月期間，隨着時間推移，在每個年齡組開始接種第三針後不久，整體發病率趨勢都明顯下降。

新冠疫苗接種對於疫情防控十分關鍵，同時也需要長期監測疫苗的有效性，為防控策略提供參考。未來，期待更多關於第三針接種的研究和規劃，以幫助更好地防控新冠疫情。