陳根：人類37℃體温不再，是過得好還是運動少？_風聞

文/陳根

1851年，德國醫生卡爾·温德利希（Carl Wunderlich）測量了萊比錫市25000人的腋窩温度，取出中間值，確定了人體温度大約為37℃的標準數值。此後，37℃作為標準正常體温，被收錄進入了教科書成為常識，也被作為評估發燒的標準，如今已經沿用了近200年時間。

然而，近年來，越來越多的研究卻發現，隨着時間的流逝，人類的體温似乎正在緩慢下降，這一感受在疫情大流行背景下的日常測温中更是尤為明顯。稍微留心就會發現，人們的體温測量結果大多為36.5**℃上下，很少出現37℃**。

一方面，人類體温整體降低似乎已經成為了一個確定的事實，但另一方面，人類體温為什麼降低，體温降低降低會對人類有什麼影響，卻遲遲沒有結論。

體温下降成為確定事實

最早關注到人類體温下降的，是哈佛布萊根婦女醫院的研究人員。2017年12月， Ziad Obermeyer 等人在 BMJ 雜誌發表了題為Individual differences in normal body temperature: longitudinal big data analysis of patient records 的論文。

研究人員通過對英國35488名成年人進行了243506次體温測量，統計分析後發現，他們的平均口腔温度約為36.6℃。

2020年1月，發表在《eLife》上的一項研究得出了幾乎相同的結論。美國斯坦福大學的Julie Parsonnet團隊調查了美國內戰後聯邦陸軍退伍軍人的醫療記錄，以查看大約一個世紀前的人體體温。隨後，將這些數據與20世紀70年代初美國國家健康調查的和代表21世紀初的斯坦福臨牀數據平台的記錄進行比較。

結果發現，****自工業革命以來，****美國人的平均體温在持續下降，不到200年間下降了0.4℃，從37℃降到36.6℃。其中，21世紀出生的男性平均體温比19世紀初期出生的男性低0.59℃；21世紀出生的女性平均體温比19世紀90年代出生的女性低0.32℃。 

同年10月，美國加州大學聖巴巴拉分校等單位的研究人員也在 Science 子刊 Science Adcances 雜誌發表其關於體温降低的最新研究結果。研究團隊通過監測南美洲亞馬遜叢林裏一個與世隔絕的原始部落人羣的體温後發現，他們的體温在短短十幾年裏，從37℃下降到了36.5℃。

研究人員從2002年就開始研究這些Tsimane部落人羣，並記錄他們的體温，在2002年他們的平均體温為37.0℃。此後的16年裏，他們的體温整體下降。到2018年，他們的平均體温下降到了36.5℃，其中男性的體温下降速度比女性更快。在不到二十年的時間裏，Tsimane部落人羣的體温下降水平與美國大約兩個世紀以來的下降水平相當。

顯然，不論是什麼樣的羣體，在過去的幾十年裏，都發生了明顯的體温下降——沿用了近200年的37℃的標準正常體温正在發生改變。眾所周知，體温是臨牀上用來判斷健康狀況的關鍵生命體徵。體温的下降意味着人類生理學正在發生着某些改變。然而，根據已有的結論，這些改變卻並不是太好的事情。

其中一個重要的影響，就是體温對於人體免疫的影響。日本醫學博士石原結實在他的《36.5度決定健康》一書中提到：醫學研究表明，體温每下降1℃，免疫力會降低30%以上；相反，當人處於亞健康狀態，如果體温提高1℃，免疫力會增強5-6倍。當然，超出正常範圍的體温並不在討論的範圍裏。也就是説，在正常體温的範圍內，體温越高，免疫力也就越強。

從現代醫學的角度看，體温和基礎代謝率密切相關，科學已經證明體温每上升1℃，基礎代謝會提高13%。體温降低，意味着基礎代謝率也將降低、血流循環減慢，輸送營養的速度減緩。這樣一來，白細胞的工作效率也隨之降低。

而白細胞不僅能抵禦外部病毒和細菌的攻擊，還能監測到體內的癌細胞，及時把癌變細胞殺死。因此，倘若白細胞反應變得遲緩，將很難在第一時間發現外來敵人比如病毒、細菌，導致機體容易感染病毒和細菌，引發疾病。 

體温下降原因未解

雖然説人類體温下降作為客觀發生的事實已經被人們普遍接受，但關於為什麼人類的體温會逐漸下降，科學界尚未有確切的説法。關於此，美國斯坦福大學Julie Parsonnet猜測稱，這可能和人類生活環境的變化有一些關係。

Parsonnet表示，“最可能的解釋是，在微生物學意義上，我們與過去的人差別很大。由於出現了疫苗和抗生素，現代人較少感染病菌。所以，我們的免疫系統不那麼活躍，身體組織也不易發炎。如果的確如此的話，那麼在健康狀況有所改善的其他國家，人體體温應該也已經下降。”

**但是，****Parsonnet觀點並未得到普遍的認同。**儘管過去人類的感染較多，而感染與體温升高有關，但是現在這些感染的減少並沒有科學支撐導致如此快速的體温下降。**並且，**不管英國人、美國人，還是亞馬遜叢林裏的這些與世隔絕的Tsimane部落人羣，他們的體温都在下降。

如果説經濟發展和醫療進步導致人類感染減少，從而導致人類體温下降。但是，Tsimane部落人羣在這近20年裏，健康狀況改善很少，感染仍時有發生，而他們在這十幾年裏體温下降幅度卻與美國人近200年裏下降幅度相等。因此，醫療條件改善帶來的感染減少，並不能揭示人類體温如此快速下降的原因。

排除了醫療條件的改善對人類體温降低可能造成的影響，近日，發表在**《Current Biology》上的一項新研究中，來自美國哈佛大學的研究人員又給出了另一種解釋：身體活動大幅減少。**研究人員分析，人類體温在170年間下降了0.4℃，近20年的下降幅度尤其大。最主要的原因，就是缺乏運動。而這次，研究人員拿到了更具説服力的證據。

事實上，在離我們並不遙遠的50年前，人們每天還要做很多運動：農田需要耕種，牧場需要放牧，即使是城市人羣，也需要每天手洗衣服、做飯打掃。人們出門會優先考慮步行或自行車，閒暇時則靠户外運動打發時間。然而，隨着科技的發展，吃飯有外賣，出門即打車，需要人們動起來的時間越來越少。

基礎代謝與任何外在活動無關，是一個人什麼都不幹的時候的自然消耗。其中，肌肉是人體內最大的發熱器官。較少的肌肉，意味着較低的體温和較低的基礎代謝。一個肌肉含量高的人，即使什麼也不做也仍然在消耗能量。但現代人運動量的大幅降低**，導致肌肉含量普遍偏低**。

並且，由於空調的問世，人類長期居住在不受温度刺激的環境裏，導致人體體温調節中樞下丘腦逐漸失去了接收刺激的反饋，使體温調節的需求減少。就在這樣的經年累月裏，體温降低作為一個整體趨勢，發生在了人類羣體裏。

生命在於運動

實際上，自工業革命以來，人口身體活動水平下降了多少是未知的。為了比較現代人和200年前人口的身體活動水平。哈佛大學的研究人員使用了歷史靜息體温數據作為人口水平的“温度計”。研究人員認為，如果能對身體活動、代謝率和體温之間的關係進行建模，理論上就可以倒推出人們身體活動水平的變化。

研究人員建立的模型表明，歷史體温每升高1°C，靜息代謝率就會發生大約10%的變化。考慮到自19世紀20年代以來男性體温的下降程度，他們的代謝率在同一時間內應該下降了6%。根據計算結果，這相當於每天大約半小時的身體活動，即對於體重75公斤重的男性來説，快走或慢跑27分鐘。

換言之，由於汽車、電視和沙發的出現，以及工作環境的變革，現代人的平均運動量比50年前要少很多。世界衞生組織2016 年公佈的數據顯示，全球有超過四分之一的成年人（約14億人）缺乏運動鍛鍊。

根據《“健康中國2020”戰略研究報告》，中國 18 歲以上居民中未達運動量，甚至從不鍛鍊的人羣比例高達83.8%。於是，當人們的每日的身體活動在半個世紀平均每天減少快走或慢跑27分鐘時，就出現了代謝率下降以及體温降低的結果。

當然，由於這些初步估算使用體温作為代謝率的指標，並使用代謝率作為身體活動的指標。並且，一個人的熱量代謝率不僅僅取決於身體活動，男性和女性可能還存在差異。因此，這些結果不太可能完美地反映現實。然而，無論身體活動的降低看起來多麼微乎其微，其都對人類社會整體健康起到重要作用。

著名醫學期刊《柳葉刀·全球健康》曾發佈了一項描述性研究結果：**適度的體育鍛煉可預防全球 15% 的人羣過早死亡。**在對過早死亡人羣的誘因進行研究分析時，研究人員發現，不運動的人羣佔6.4%，不吃水果蔬菜的人羣佔11.3%，飲酒的人羣佔比5.3%。在不運動和吸煙的人羣之間進行比較，不運動導致的死亡率，與吸煙不相上下。

世界衞生組織發佈的關於身體活動有益健康的全球建議中提到，18-64歲成年人組每週應至少完成150分鐘的中等強度有氧運動，或每週累計不少於75分鐘的高強度有氧活動，或者根據自身進行同等量的組合式鍛鍊，並每週不少於一次的大肌羣健身活動。

但是，在各國之間達到健康建議運動量的人口比例差異懸殊。在美國全國健康數據庫中的50萬人羣中，僅有16%的人羣可以同時滿足世衞組織健康建議中有氧和相關運動量，24%的人羣只完成有氧運動，4.5%的人羣只完成健身運動。而從2001年到2016年，高收入國家體育鍛煉不足的人羣從32%增加到37％，德國、新西蘭、美國、阿根廷和巴西等國的增長顯著。東亞和東南亞國家這一比例降幅最大，從26%下降到17％。

不論是體温降低帶來免疫下降，還是運動減少帶來疾病增加，都顯示了運動對於全民的意義。生命在於運動，這句話雖然古老，卻意義重大。