腰椎管狹窄的分類和病因有哪些?_風聞
药百方-2021-11-13 09:09
腰椎管狹窄症是一組慢性進行性脊髓、馬尾及脊神經疾病。是由椎管發生的骨性和(或)纖維性狹窄引起的脊髓、馬尾及脊神經根的壓迫而出現相應的神經功能障礙。
**一、腰椎管狹窄根據病因分類:**可分為原發性腰椎管狹窄和繼發性腰椎管狹窄。 **原發性腰椎管狹窄 :**由於先天椎管發育不全,以致椎管本身和神經根管矢狀徑狹窄,使脊神經根或馬尾神經遭受刺激和壓迫,出現一系列臨牀症狀。 **繼發性腰椎管狹窄:**由於後天因素(退變、外傷、失穩、畸形、新生物,炎症等)造成腰椎管內徑小於正常值,產生一系列症狀與體徵。 **原發性腰椎管狹窄常見病因為:**1、先天性小椎管;2、軟骨發育不良;3、先天性椎弓峽部裂及滑脱;4、先天性脊柱裂。
繼發性腰椎管狹窄常見病因為: 1、退行性變的脊椎骨性增生、黃韌帶肥厚、後縱韌帶鈣化、側隱窩狹窄、椎間盤病變等;2、創傷因素致脊柱骨折所遺留的畸形;3、椎弓峽部裂致椎體滑脱;4、脊柱側彎以及其他一些骨病(例如Paget’s病等)。 二、根據臨牀症狀和狹窄部位分類 中央型腰椎管狹窄:又稱馬尾間歇性跛行; 神經根管型腰椎管狹窄:又稱坐骨神經病變; 混合型腰椎管狹窄:既有神經根受壓,又有馬尾神經受壓。 三、腰椎生理發育
出生時,腰椎管呈卵圓形,但隨着人體發育、成長、負重、運動及其它活動而使腰部負荷增加,則促使腰椎椎管朝着增加力學負荷強度的方向發展,至成年時腰5、骶1的椎管大多呈三角形和三葉草型。
四、特點
L1以下脊髓變為馬尾神經,向下、後、外經神經根管出椎間孔;椎管狹窄、小關節退變、增生可使神經根管及椎間孔狹窄,刺激或壓迫馬尾神經,出現相應症狀。
腰椎管:
前壁:椎體後面、椎間盤後緣及後縱韌帶;側壁:兩側椎弓根;後壁:椎板、後關節和黃韌帶;椎管內有硬膜囊、硬膜外脂肪組織、血管及神經根,囊內腰2以上為脊髓圓錐及神經根,腰2以下為馬尾神經。