11天260例確診，大連疫情需要關注三個問題_風聞

　　**撰文 |**張洪濤

　　截至11月14日，大連本次疫情已累計有新冠確診病例260例，此外還有54例無症狀感染者。

　　本次疫情的首例確診病例，是大連莊河市首站定點冷庫員工，於11月4日報道。疫情發生首日，大連就報告了8例確診，最多的一天增加60例。

　　大連此次疫情呈現單位聚集性、家庭聚集性和學校聚集性等特點，病例主要集中在科強食品公司、海闊食品公司和莊河大學城。

　　關於大連的這次疫情，筆者認為有這樣三個問題需要搞清楚。

　　源頭是什麼？初步判斷是冷鏈傳播

　　從10月到現在，在不到一個月的時間裏，內蒙古額濟納旗、黑龍江黑河、遼寧大連先後出現了疫情，源頭各不相同。

　　此次大連的疫情，初步判斷與內蒙古、黑龍江無關，源頭為冷凍食品。根據通報，大連本次疫情的首例確診病例，是莊河市首站定點冷庫員工，52歲，已經完成新冠疫苗全程接種（兩劑）， 近14天無莊河以外旅居史，其妻子和母親近14天無外出史。

　　“首站定點冷庫”是幹什麼的？之前，遼寧省市場監督管理局曾發佈過通告，為了加嚴加密管控進口冷鏈食品，要求全省所有冷庫貯存的進口冷鏈食品要嚴格執行“首站定點冷庫入庫”制度，只有首站定點冷庫，才能貯存直接從口岸或外省進入遼寧省的進口冷鏈食品。

　　所以，“首站定點冷庫”的出現，就是為了減少冷鏈食品傳播病毒的風險。通過進口的冷鏈食品傳播，這是一種新冠病毒擴散的可能性，而且與之前的多起疫情有關。去年9月24日，青島兩名裝卸境外進口冷凍海鮮的工人檢出感染；去年11月8日，天津市通一家冷凍食品公司的裝卸工人也確診感染；今年5月，深圳市鹽田港4名參與同一艘國際貨輪裝卸的員工發生感染；同樣是今年5月，遼寧營口也發生疫情，首發病例為營口市金色童年攝影基地員工，5月14日被診斷為無症狀感染者，但其丈夫是從事冷鏈食品裝卸工作的人員，在5月19日確診。

　　相比之下，此次大連的首例確診病例近期沒有外地旅遊史，家人也沒有外地旅遊史，從其他渠道感染病毒的可能性比較低。11月4日，根據大連市政府新聞發佈會的通報，大連首發病例的工作場所環境和家庭環境樣本核酸檢測均檢出陽性。但是，新聞中並沒有明確表明，工作環境樣本是否包括裝卸的進口食品？在去年11月的天津疫情中，溯源調查發現，從德國進口的冷凍豬前肘外包裝表面樣本，新冠病毒核酸檢測的結果呈弱陽性。

　　不僅是工作單位的環境中發現病毒，在隨後一天中大連所公佈的病例中，有7例確診病例、9例無症狀感染者均為首發病例的單位同事。這也表明，該首站定點冷庫就是一個病毒傳播的熱點。

　　需要指出的是，冷凍食品表面檢測到病毒，並不代表該病毒肯定就是活病毒！病毒到底是否還“活着”？能不能感染人？不能通過核酸檢測表明，需要進行細胞感染實驗來測試。

　　去年9月，在對青島疫情溯源調查中，中國疾控中心不但從工人搬運的進口冷凍鱈魚外包裝上檢測到病毒，而且還分離出來了活病毒，在細胞感染實驗中表明瞭病毒的感染活性，這是新冠病毒可以在冷鏈運輸物品外包裝上長期存活的首次證據。

　　對於大連的本次疫情，相信疾控中心也會進行類似的研究。

　　為什麼無症狀感染者多？

　　可能是因為冷鏈傳播的毒株，更可能是因為感染者已經完成接種疫苗。

　　根據報道，大連已完成莊河市16例病例、24份樣本的新冠病毒基因組測序，結果顯示，病毒屬於德爾塔變異株。

　　目前全球流行的新冠毒株，主要就是德爾塔變異株，但是德爾塔毒株也會繼續變異，因此，通過基因序列的比對，能夠找到大連疫情與其他疫情中流行毒株的細微差別。

　　對於之前流行的德爾塔變異株，並沒有明確的證據表明感染後患者的症狀會較輕。在此次的大連疫情中，有很大比例的無症狀感染者。是否毒株感染後的症狀相對減輕了呢？目前不能排除這種可能性，但是這種可能性發生的概率較低。

　　在之前國內出現的一些疫情中，也出現過無症狀比例較高的現象，如去年7月大連和新疆的疫情，在疫情的初期，無症狀感染者的比例也達到了60%以上，但是隨後有無症狀感染者轉為有症狀的確診患者，同時在後續確診的感染者中，確診時有症狀者的比例也增加了。

　　在這次的大連疫情中，也有部分無症狀者轉為有症。在11月12日所報道的40例確診病例中，有29例是之前已經發現的無症狀感染者。

　　從目前的情況來判斷，感染者的症狀較輕，原因可能是因為已經完成了疫苗的注射。定點冷庫員工是感染高風險人羣，其家人也屬於高風險，應該都完成疫苗接種，雖然疫苗對預防感染的保護率會隨時間逐漸降低，但是對於預防出現重症的保護率會相對持久一些。

　　如何預防冷鏈傳播的病毒？快遞還能不能接？

　　既然病毒能夠屢屢通過冷鏈食品傳入，我們是否就應該停止進口食品呢？這是一個很直接、自然的想法，但並不理性！不能因為窗外有蒼蠅，因為懼怕蒼蠅，我們就不開窗。

　　病毒也不僅僅會附着在冷凍食品的表面。深圳鹽田港裝卸的貨物，並不都是食品，但是裝卸工也會被感染。從蒙古進口的貨物，主要是煤炭，但是也同樣有風險。所以，在“冷鏈食品傳染病毒”這個概念中，“冷”是關鍵詞，在低温的狀態下，病毒能存活的時間更長，跟貨物具體是什麼沒有直接的關係。由於食品保鮮需要冷鏈，所以食品的風險相對就高，但是對於其他的貨物，如果是在冬季運輸，病毒能夠存活的時間也會較長，傳染病毒的風險也會增加。

　　如果要遵循“能嚴則嚴”的原則，不但冷凍食品不能進口，其他的貨物也不能進口。沒有進口的煤炭，確實會避免“進口”病毒的風險，但是會不會有人因為沒有煤炭取暖而凍死呢？可見，抗疫不能簡單粗暴地進行一刀切，需要對各種風險的可能性進行評估，全盤考慮之後，才能制定合理的政策。

　　目前是11月，“雙十一”剛剛過去，隨後會迎來一波快遞投放的高峯。之前已經有人因為接了一個來自中風險地區的快遞，綠碼就變為黃碼！快遞會不會傳播病毒呢？

　　今年年初，在一些進口的櫻桃貨物上檢出了病毒，而且這些進口櫻桃還進入了銷售渠道，已經流通到了市場。但是，並沒有消費者因為購買、食用櫻桃而感染新冠的報道。這其中的一個原因，是“檢出病毒”不代表病毒還有活病毒，另外一個原因，是活病毒也有壽命，隨着貨物解凍，温度升高，病毒的降解、死亡也會加快，因此當傳遞到了次級消費者的時候，感染的風險其實已經大大減低了。

　　當然，説一般的快遞包裹風險比較低，只是説不需要過分恐懼病毒，並不是説可以不講究衞生！在疫情流行的時期，尤其是在冬天，收到快遞之後用消毒紙給包裹、包裝消毒，接拿快遞之後洗手，都是合理的。

　　進口冷凍食品風險最高的時候，是抵達進出口口岸的時候，因此最先接觸進口貨物的裝卸工就面臨着最高的風險，他們不但需要在工作中注意保護，也需要及時接種加強針，同時也需要定期進行核酸檢測，才能減少感染風險及將疫情傳播到社區的風險。

　　（張洪濤，筆名“一節生薑”。賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授，研究領域：癌症的靶向治療以及免疫治療。著有科普讀物：《吃什麼呢？——舌尖上的思考》、《如果舌尖能思考》。可以談最前沿的醫學研究，也可以講最通俗的故事。）