腦梗易復發！定期複查及時調整預防措施是關鍵_風聞

　　導語

　　首次腦梗後，再次發病會更嚴重，後遺症也會更多，這是大眾普遍的認知。

　　“那麼，再次腦梗的可能性有多大?再次腦梗的危險期有多長?再次腦梗的損害會有多嚴重?” 這是很多腦梗患者及家屬最關心的問題。

　　對於這些問題，上海藍十字腦科醫院腦血管病科主任張琪博士表示：目前的醫學技術還無法做到精準預測，不論是第一次腦梗的發生，還是再次腦梗。

　　但據臨牀統計，約有10%-20%的腦梗患者，10天內會誘發二次腦梗，更多的患者再次腦梗的發生時間無法確定，有幾個月、幾年甚至十幾年的。

　　這種情況下，明智的選擇就是，通過一些干預措施，來預防或延緩腦梗的再次發生。

　　腦卒中科普

　　**“腦卒中”俗稱“中風”，包括腦梗死和腦出血，是腦部血管病變造成的局部腦組織損害所引發的一種急性腦血管病。**腦卒中裏60%以上是腦梗死。醫學界更有人認為，腦出血中八成以上是因為血管中先有血栓造成腦梗、從而造成腦出血;如同水管裏先堵住了才會造成水管破裂;或者河流中先有淤塞或攔河大壩，洪水來襲後“實在攔不住了”再造成洪水氾濫一樣。

▲ 《柳葉刀》雜誌研究截圖

　　由中國疾病預防控制中心與美國華盛頓大學健康測量及評價研究所(IHME)合作完成，2019年6月發表在國際權威醫學雜誌《柳葉刀》的一篇論文顯示：2017年中國人的十大死亡原因，分別是：中風、缺血性心臟病、呼吸系統 (氣管、支氣管、肺) 癌症、慢性阻塞性肺病、肝癌、道路交通傷害、胃癌、阿爾茲海默症及其它痴呆症、新生兒疾病和高血壓性心臟病。

　　全球醫學權威期刊《柳葉刀》在2019年3月的報告中披露：2016年，全球新發中風患者1370萬，中國就佔了551萬人——即全球每10箇中風患者中有近4個是中國人。《中國腦卒中防治報告(2018)》則顯示，中國腦卒中每年新發病例有150萬-200萬人;到2030年，中國腦卒中患者將達3177萬人。

　　近年來，腦梗塞的發病率逐年增高，病患者呈現年輕化趨勢。儘管很多腦梗患者在接受治療後有所恢復。但是，不得不提醒眾人：如果日常細節上不注意的話，很可能導致腦梗塞的再發生。眾所周知，腦梗塞在眾多的心腦血管疾病中，具有高複發率、高發病率、高死亡率、高致殘率的四大特點。

　　為什麼腦梗塞容易復發?

　　腦梗塞可以復發，並且可以多次復發。這是因為：一旦患有腦梗塞，説明機體已經具備了形成血栓的三類基礎因素：血管內皮的損傷、血液質的改變、血流動力學的改變等因素。這些因素如得不到有效的控制，就會反覆再發。

　　因此，得過腦梗塞的病人，一定要遵醫囑，及時針對腦血栓形成的基礎因素進行正規系統的治療，只有這樣，才能有效地防止腦梗塞的再發，特別是患腦梗塞，在有效溶栓時機(3-6小時)及時治療，血栓溶解，血管再通，自認為恢復正常的病人，往往因經濟、人力等因素，再通後急於出院，不進行系統正規的、有效的病因治療，而導致腦梗塞的反覆再發，後悔莫及。

　　腦梗的危險因素與大腦動脈的粥樣硬化有密切關係，所以患者應嚴格控制引起動脈粥樣硬化的危險因素。如果患者有心房纖顫或者心臟的瓣膜疾病，還要防止附壁血栓脱落造成腦栓塞。

　　防止腦梗復發必須做好以下幾項

　　1、去除或控制基礎因素

　　針對發病基礎原因進行系統、正規、有效的治療，去除或控制基礎因素的發生是防止腦梗塞再發的關鍵。

　　2、治療原發疾病

　　為達到防止腦梗塞再發的目的，必須積極治療原發病，如：動脈硬化、高血壓、低血壓、高凝、高粘及血栓前狀態。高血壓使得腦動脈硬化發展加速、加重，糖尿病患者併發腦血管病多為缺血性。患者需要積極接受治療控制好血壓、血糖。

　　3、保證健康的生活方式

　　生活習慣的改變，如改掉抽煙、酗酒、熬夜、多葷少菜、久卧久坐、不運動的不良習慣。飲食結構做到三低兩高飲食，並且多食蔬菜、水果、豆製品，不可過分飽食

　　4、高發季節提前預防

　　應用藥物在腦梗塞高發季節預防腦梗塞的復發，目前臨牀上各位專家對於腦梗塞重在預防達成共識，與其在腦梗發生後治療不如在復發前預防，一來費用較住院底，二來降低腦梗塞發生後對身體的危害。

　　5、調節心情

　　保持情緒穩定，心情舒暢、切忌暴喜、暴怒、憂慮等精神刺激。

　　6、定期複查

　　患過腦梗塞的患者，要堅持複查，特別是需要注意複查血壓、血脂、血液流變學等指標，及早發現問題並且及早得到解決。

　　7、控制體重

　　肥胖是腦梗塞的危險因素，應通過控制飲食(尤其是高能量的食物)和體育鍛煉控制體重。

　　綜上，通過基礎的生活方式干預，配合規範合理的治療，定期檢查，做到早預防、早治療，才能有效降低再次腦梗的幾率。