核酸檢測為什麼不能2小時出結果？_風聞

關於新冠核酸檢測，我們有很多“誤解”。採集樣本再送去檢測，這麼簡單，為什麼不能2小時出結果？為什麼要測好幾輪？

來源 | 聽聽專家説

根據國家衞健委的最新數據，本輪疫情本土確診病例已過千人。

自10月17日內蒙古發現疫情始，該輪疫情伴隨旅行團迅速傳至20省44市，多地已迅速啓動大規模多輪次的新冠核酸檢測。

關於核酸檢測，一般人的認知還侷限在：

捅喉嚨（鼻子）→儀器檢測→出結果，簡單幾步即可。

但真正的新冠核酸檢測，遠不止想象中那麼簡單。

核酸檢測為什麼不能2小時出結果？

進行新冠核酸檢測，首先要在指定的核酸採樣點（一般為醫院或臨時設立的採樣點），進行鼻、咽拭子的採樣。而這僅僅是檢測的開始。

核酸檢測是極其靈敏且精密的實驗，核酸檢測實驗室有特殊的生物安全要求和實驗環境要求，一般，採樣點和檢測實驗室不在一起。所以，邊採樣邊檢測是不可以的。

採集完成後，需要將待檢樣本（鼻、咽拭子）在嚴密的包裝下轉運到核酸檢測實驗室。

插畫經授權轉載自“檢驗醫學”公眾號丨作者：張郭倩 李冉

實驗室簽收待檢樣本後，純手工逐一噴酒精消毒，拆雙層包裝。

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再將樣本信息錄入系統，準備後續工作。

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錄入完成，還不能直接核酸檢測。需要對待檢樣本進行前處理，提取樣本的核酸，才能進行檢測。這一步，依舊需要手工操作。

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樣本前處理完成後，還需要按照份數配置檢測試劑，準備EP試管，並將試劑分裝到EP管中。1000份樣本就得準備1000份試劑，1000份EP試管。

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然後將核酸樣本加到裝有檢測試劑的EP試管中，加樣不容分神，不然記不得加到哪個樣本，又得重頭再來。

插畫經授權轉載自“檢驗醫學”公眾號

完成以上所有準備步驟，才能開始上機進行核酸檢測。每一次上機檢測需1-2小時，檢測一旦啓動無法中途增加樣本，必須要等一批結束，才能開始下一批的檢測。

所以核酸檢測不能邊採樣邊檢測，也不能2小時內出結果。

核酸檢測為什麼要混樣檢測？

目前的混樣檢測是在採樣時將5人或10人的待檢樣本放至同一採樣管中，再進行核酸檢測的一種模式。隨着國內防控經驗的提高，混樣檢測模式已經成為廣泛使用的疫情防控篩查方法。

採用“10：1或者5：1混樣檢測”模式，縮短檢測時間，可確保在發生新冠疫情時，在短時間內完成全員檢測工作，最大程度降低新冠肺炎疫情輸入導致本地擴散的風險。

核酸檢測為什麼要做好幾輪？

任何病毒感染後的首次核酸檢測結果，都不可能是百分之百陽性，新冠病毒也不例外。導致早期檢測陰性，後面才出現陽性的因素有很多，主要是受病毒在病人體內的排毒水平的影響。部分新冠病例尤其是無症狀感染者，早期排毒水平並不高，體內病毒濃度很低，超過了檢測試劑盒的檢測限，導致無法檢出陽性，而隨着時間的推移，病毒在體內的排毒水平持續增加，在後期採樣檢測時則呈現陽性。

檢測結果與病程也有關係，病毒感染是一個動態的過程，而檢測卻是在一個時間點上完成的。病毒感染後在潛伏期內具有一定的隱匿性，原中國疾控中心副主任馮子健曾表示：感染者從感染病毒到開始排毒，專業上叫“強隱期”，而無症狀感染者從感染病毒到開始排毒，專業上叫做“前隱期”，也可以叫實驗室檢測篩查的窗口期。在窗口期期間，檢測很多次都可能檢不到陽性，但到前隱期末就會檢出陽性。

並且檢測結果受多環節多因素影響，比如採樣部位、採樣量、樣本保存、運輸條件以及檢測試劑的敏感性等。

感染者在排毒過程中，身體各部位承載的病毒量有差異。理論上來説，肺與鼻腔直連，鼻拭子的病毒量會高於咽拭子。除了解剖解構外，人會經常吞嚥唾沫，咽喉中的病毒有時也會被唾液稀釋。所以，就新冠病毒核酸檢測來説，由於上述原因，採集鼻拭子的陽性率會高於咽拭子。

因此開展多輪核酸檢測，對於防止疫情擴散來説很有必要。

為何接種新冠疫苗24小時後才能核酸檢測？

主要為減少因接種區域內疫苗液體中的核酸片段污染造成的人員檢測核酸假陽性結果對新冠肺炎疫情防控秩序帶來干擾。

新冠病毒滅活疫苗由野病毒經過培養、滅活等工藝製備而成，病毒已經失去感染性和致病性，但仍保留了相對完整的病毒核酸片段。

接種過程中，開啓疫苗瓶、抽取疫苗液、注射器排氣、接種後注射器或疫苗瓶內的液體殘留等，可能會以液體或以氣溶膠方式，污染接種場所的接種台、牆壁、門把手、走廊、接種人員和受種者衣物等物體表面。

此外，由於核酸檢測大都使用熒光定量聚合酶鏈反應（PCR）法，該方法檢測靈敏度極高，因此，如果在核酸片段被降解前進行採樣，很可能核酸檢測結果呈陽性。

核酸檢測會不會有病例遺漏？

核酸檢測結果受諸多因素的影響，會不會有病例因此被遺漏？

根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》，解讀核酸檢測結果，不能僅僅依靠實驗室結果，必須結合臨牀表現和（或）流行病學史等進行綜合判斷。如果有明確的流行病學史，又有臨牀症狀，即使核酸檢測陰性也不能簡單地判定未感染。

核酸檢測需要注意什麼？

➤核酸檢測前：

前2小時請勿進食；

前30分鐘請勿吸煙、喝酒、嚼口香糖等；

帶1個備用口罩，便於檢測完成後更換；

➤核酸檢測時：

排隊時保持人際1米以上距離，勿擁擠；

臨檢前儘量減少吞嚥、清嗓子動作；

採集咽拭子時檢測者頭後仰，張口發出"啊"音，有助於暴露咽喉；

咽拭子採集過程中可能出現咽部不適，想要咳嗽、打噴嚏或者嘔吐等，切記不要對着醫護人員或者其他人；

採樣完成後立即洗手或用免洗酒精擦拭雙手，換上備用口罩，將廢棄口罩投入指定醫用垃圾桶；

檢測過程中儘量不要觸碰檢測台等物品及採集人員防護服。

參考文獻

[1]國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組 .《全員新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南（第二版）》.

[2]國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制醫療救治組 .《醫療機構新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊（試行第二版）》.

[3]國家衞健委 . 《新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術指南（第四版）》 .

[4]新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)[J].中華臨牀感染病雜誌,2020,13(05):321-328.

[5]李紅兵. 新冠病毒核酸檢測應關注的要點[N]. 大眾健康報,2021-04-29(031).

本文經授權轉載自微信公眾號“聽聽專家説”（TingTingZhuanJiaShuo），原標題為《核酸3輪都在測什麼？核酸檢測全過程大起底》二次轉載請聯繫微信號：zjsxb02。成為更好的免規人，從聽聽專家説開始。

本文審核專家：張勇（研究員，中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所）；編輯：專家説內容組；設計：專家説設計組