美藥企驚現“天花病毒”冷凍瓶？折磨人類數年的傳染病，是如何被連根拔起的_風聞

近日，美國一知名藥企實驗室發現疑似存有天花病毒小瓶。據美國福克斯新聞網17日報道，美國疾控中心證實説，這些標註着“天花”和“牛痘”字樣的小瓶是一名實驗室工作人員在清理冷櫃時偶然發現的。美國疾控中心將把這些可疑小瓶送往另一處設施進行檢測。

世衞組織在1980年宣佈徹底消滅天花，自然界已無天花病毒藏身。

在被徹底消滅之前，它至少困擾了人類3000年。在17、18世紀，天花是世界上最具毀滅性的傳染病；僅20世紀，它就導致了3億人死亡。直到1979年，人類才真正戰勝天花。

在紀念世界消除天花40週年時，世界衞生組織總幹事譚德塞説：

“當前，在世界面臨新冠病毒大流行時，人類戰勝天花這一事實提醒人們——當各國團結一致抗擊共同的健康威脅時，什麼都可以變****為可能。”

那麼，人類是如何取得這次“歷史上最偉大的公共衞生勝利”的？

文 | 張大慶 北京大學博雅特聘教授、科學技術與醫學史系副主任

編輯 | 王乙雯 瞭望智庫

本文根據張大慶教授在由北京大學科學技術與醫學史系和北京大學人文社會科學研究院聯合舉辦的“科學·文明”系列講座上的演講整理、改編，首稿由韓明月整理。如需轉載請在文前註明來源瞭望智庫（zhczyj）及作者信息，否則將嚴格追究法律責任。

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世界上第一位天花患者

天花使感染者們遭受到巨大的痛苦：發燒、嚴重頭痛、肌肉疼痛、身體孔口大量出血、嘔吐，以及身體大部分地方出現充滿膿包的醜陋皮疹。

作為一種古老的病毒，其起源至今尚未明瞭。

有科學家猜測，天花病毒曾是一種無害的痘病毒，可感染家畜（例如發生在牛身上的牛痘），在人類畜養的過程中與其頻繁接觸，從而變異，在人體組織中生長、複製並使人致病。這個過程可能發生在公元前10000年左右。

從現有證據來看，迄今發現最早患有天花的病人，是於公元前1157年去世的古埃及法老拉美西斯五世。

研究者們發現，法老的臉部、脖子和肩膀上都留下了極其類似天花造成的疤痕，由此推測，可能早在公元前1161年，天花就開始襲擊埃及。

拉美西斯五世的木乃伊

此後，**通過以戰爭為主的傳播方式，天花逐漸遍佈亞歐大陸。**隨着大航海時代的到來，它將自己的“版圖”擴展到美洲大陸。

西班牙侵略者將天花帶到美洲，致使在美洲大陸暴發了長達8年的傳染病。相關研究表明，在西班牙人到達美洲後的一個世紀內，2500萬原住民，只有600萬活了下來。

1519年，西班牙探險家赫南·科爾特斯帶領遠征軍和天花病毒在墨西哥海岸登陸，數週內，原住民阿茲特克人被天花摧毀。

17世紀初，普利茅斯殖民地附近的印第安人遭遇天花，患者死亡率近90%。

歐洲人到達美洲

天花在中國流行，最早可以追溯到公元1世紀——戰爭中，由俘虜從印度經越南帶到中國。因此，在中國古代，天花也稱“虜瘡”。

我國東晉時期的名醫葛洪在《肘後備急方》中對天花的描述，被認為是世界上最早且較為準確的記載：

“比歲有病時行，仍發瘡，頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決隨生，不即治，劇者多死。治得瘥後，瘡斑紫黑，彌歲方滅，此惡毒之氣……以建武中於南陽擊虜所得，仍呼為虜瘡，諸醫參詳作治，用之有效。”

葛洪（公元281—314年）

英國醫生托馬斯·西登漢姆（1624—1689）觀察到，富人患天花的死亡率高於窮人。他由此推論，當時醫療方式可能弊大於利，窮人因很難獲得治療反而更少死亡。

美國第一本關於天花的小冊子是托馬斯·撒切爾醫生（Thomas Thacher）編寫的《新英格蘭公眾處置天花或麻疹指南》（A Brief Rule to Guide the Common People of New England how to order themselves and theirs in the Small Pocks， or Measels）。

1721年出版的《天花處置指南》

但是，當時，對天花的處置仍為放血降温、發汗調整體液平衡等傳統療法，甚至還有將房間佈置為紅色的“紅色療法”。實際上，放血、發汗，對發熱或許有效，但並不能控制該病的進程。能否倖存，只能憑藉病人自身的“天然自愈力”。

那麼，防治天花的方法，是如何被我們發現和掌握的呢？

2

現代免疫學先驅：人痘接種術

在認識疾病、與之作鬥爭的漫長曆史中，人們已經認識到，某些疾病在人的一生中只發生一次，康復後通常不會再患。於是，“接種”這種自然保護的方式開始被廣泛使用——讓孩子們多接觸温和型的傳染病，以保護他們日後免受更嚴重的疾病侵襲。

中國的人痘接種術出現較早。據《醫宗金鑑》記錄，“宋真宗時峨眉山有神人出，為丞相王旦之子種痘而愈，其法遂傳於世。”

到明清時期，出現了專門用於人痘接種的工具和方法。

種痘工具與方法

注：

按痘苗種類分為——

漿苗，取痘粒之漿破外皮沾接種之者；

衣苗，服痘兒之衣而種之者；

旱苗，以痘痂屑幹吹入鼻中種之者；

水苗，以痘痂屑浸濕塞入鼻中種之者。

1661年，順治因染天花去世。出過痘的康熙十分重視人痘接種預防天花。他在《庭訓格言》中提到：

“國初人多畏出痘，至朕得種痘方，諸子女及爾等子女，皆以種痘無恙。今邊外四十九旗及喀爾喀諸藩，俱命種痘；凡所種，皆德善愈。嘗記初種時，年老人尚以為怪，朕堅意為之，遂全此千萬人之生者，豈偶然耶？”

可以説，康熙的支持對人痘接種的推廣發揮了重要影響。

1689年，中俄《尼布楚條約》簽訂後，彼得一世派人來京學習滿漢文字和人痘接種。“康熙時俄羅斯遣人到中國學痘醫，由撒納衙門移會理藩院衙內，在京城肄業。”

這一時期，通過貿易，到17世紀時，歐洲與非洲諸地都接觸到了人痘接種。

18世紀，通過在中國工作的英國人約瑟夫·利斯特（Joseph Lister），英國皇家學會瞭解到把粉末狀的天花痂吹進鼻孔進行接種的人痘接種法。1750年代，許多歐洲王室成員死於天花。在意大利內科醫生提摩尼（Emmanuel Timoni）的大力傳播下，如給時任官員寫信、在學術期刊發文等，人痘接種在歐洲得到推廣。

曾任英國皇家學會秘書、大英博物館第二任館長的馬修·麥提（Matthew Maty）看到了人痘接種的價值，並預見了天花的根除：一旦所有容易感染天花的成年人要麼已經感染了天花死亡，要麼永久免疫。經過人痘接種，自然天花和人工天花都將不復存在。

馬修·麥提，1718—1776

在美國，1721年，波士頓天花感染達到高峯，牧師科頓·馬瑟（Cotton Mather）説服當地醫生博伊爾斯頓（Boylston）給自己的兒子和兩個奴隸進行人痘接種，並在當地推行；1730年，天花在紐約等地流行時，本傑明·富蘭克林發文提倡接種人痘，人痘接種在美國的傳播加快。

獨立戰爭期間，天花流行病肆虐整個北美，大陸軍遭受了重創。17歲時已經感染過天花的大陸軍總司令喬治·華盛頓，開始關注天花對軍隊的影響：一方面，歐洲人接觸這種疾病比美國人早，這相當於英軍的一個優勢；另一方面，因為害怕感染這種致命疾病，一些州拒絕或暫停士兵招募。為了預防天花感染，1777年，華盛頓下達命令，讓整個大陸軍實施人痘接種。

**當然，人痘接種術在歐美的推廣並非一帆風順。**當時，有宗教人士認為，人類試圖控制疾病是不虔誠的；有些醫生認為，人痘接種可能是無效的——即便它清除了血液中的天花顆粒，但留下其他腐爛的顆粒會導致更危險的發燒，而且人痘還可能傳播其他更嚴重的疾病。

既然人痘接種風險高，有沒有更好的方法？

3

技術升級：牛痘疫苗

在消滅天花的歷史中，英國醫生愛德華·詹納（Edward Jenner，1749—1823）做出了重要貢獻——在人類疾病預防史上，牛痘接種的發現是具有里程碑意義的大事件。

他曾給布里斯托附近的鄉村外科醫生兼藥劑師當學徒，期間，從一位擠奶女工那裏聽説，得過牛痘就不會感染天花。

1772年，年僅23歲的詹納帶着滿腔熱血與學到的知識，回到了自己的家鄉伯克利，成為了當地的一名外科醫生。

1796年5月14日，積累了豐富行醫經驗的詹納給8歲的菲普斯（James Phipps）接種了牛痘，痘苗取自一位擠奶女工。菲普斯出現局部反應，幾天後就完全恢復了。為了檢驗牛痘的保護作用，同年7月，他為菲普斯接種了取自人類天花瘡的物質，結果是成功的。

次年，詹納給英國皇家學會寫信，描述其實驗和觀察結果，被拒。一個鄉村醫生想要打破權威何其艱難。

牛痘接種示意圖

1798年，他自己出版了一本小冊子，介紹“在英國西部尤其是格洛斯特郡發現的一種稱為牛痘的疾病之原因和效果研究”，包含利用牛痘膿包材料保護菲普斯免受天花感染以及22個相關病例的成功案例。

他還跑去倫敦尋找接種疫苗的志願者，然而3個月一無所獲。在快要放棄時，先前結識的外科醫生亨利·克萊恩主動使用了詹納提供的疫苗，再次證明接種牛痘疫苗可以預防天花感染。

在幾次卓有成效的臨牀試驗後，牛痘接種在英國得到了迅速推廣。

詹納手稿

為什麼接種牛痘也可以預防天花？

牛痘是牛的一種不常見疾病，通常是温和的，可以通過牛身上的瘡傳染給與之發生接觸的人。牛痘病毒（cowpox virus）屬於正痘病毒（orthopox  virus）家族，這個家族還包括馬痘病毒（horsepox virus）、猴痘病毒（monkeypox virus）和引起天花的天花病毒（variola viruses）。

在電子顯微鏡下觀察，牛痘病毒與天花病毒非常相似，兩種病毒的遺傳物質（DNA）基本相同。當它進入人體後，免疫系統能產生中和病毒的抗體。由於這些病毒之間可以產生交叉免疫，感染牛痘所產生的的抗體也就可以對天花病毒產生作用。因此，擠奶女工感染過牛痘後，就不會再患天花。

在醫學史上，很少有醫療方法能取得類似牛痘接種預防天花這樣立竿見影的成效。

1801年之後，大多數歐洲國家也開始推行這種療法。在法國，拿破崙命令麾下軍隊全部接種疫苗；美國總統傑斐遜不僅大力推行疫苗接種，還致信詹納，稱讚他祛除了人類最大的苦難；有幾個國家甚至強制接種牛痘疫苗。

10年間，牛痘接種預防天花的方法已傳播到世界各地。

天花醫院

4

中國人如何戰勝天花？

19世紀初，澳商葡人帶來“活牛痘苗”，為澳門的孩童接種牛痘，這是較早關於中國牛痘疫苗的記錄。

注：“嘉慶十年四月內由啤道路滑船由小呂宋裝載幼兒，傳此痘種到澳門。本國醫生協同澳門醫生，照法栽種華夷童稚，不下數百，俱亦保全無恙”。

1805年，英國醫生亞歷山大·皮爾遜（Alexander Pearson）將牛痘接種術引入中國。傳入早期，得到廣東行商（鄭崇謙、伍秉鑑等）和傳教士醫生（雒魏林、嘉約翰、合信、德貞等）的大力支持。

後來，湖南、江南、福建、四川等地的地方官或請醫生將牛痘術帶到自己的轄地，或支持開設牛痘局。一些鄉賢直接創辦牛痘局或支持相關工作，一些慈善機構也參與其中。

亞歷山大·皮爾遜

廣東東華痘局紀念

1817年，皮爾遜的助手邱熺編寫《引痘略》，運用中醫醫理來解釋牛痘術，使其被更多中國人接受。

《引痘略》及內頁內容

之後，牛痘接種在中國逐漸制度化：1919年，中央防疫處製成牛痘苗；1928年，國民政府頒佈《種痘條例》；1929年，衞生部頒佈《省市種痘傳習所章程》。

民國十九年，種痘隊出發紀念合影

民國時期種痘宣傳畫

民國時期政府將牛痘接種納入公共衞生事業，但因政局動盪，難以達到預期目標。中華人民共和國建成後，國家規定對滿6個月兒童進行普遍接種，之後每6年複種一次，直至18歲。

由此，天花發病人數得以迅速下降。從1950年到1954年，我國天花病例從4萬多降至僅800餘例；至1957年，少數地區還有個案發生；60年代初，中國最後一個天花病人痊癒，天花徹底被中國人征服。

排隊接種天花疫苗

然而，由於國際政治形勢等因素，直到1979年底，這項成績才獲得世界衞生組織（WHO）認證。

5

全世界行動起來

20世紀中期，根除天花作為一個全球性目標被提上日程。

1958年，在第11屆世界衞生大會上，蘇聯代表提出全球根除天花的議案，獲得全票通過，WHO啓動了“根除天花規劃”。

然而，由於美蘇敵對狀態、資金短缺和相關國家政府官僚化等原因，該規劃並未及時有效地付諸行動。1966年，美蘇達成共識，在第19屆世界衞生大會上通過決議，同意協調各國的根除天花規劃，將根除天花項目列入WHO正規預算。

根除天花行動

1967年調查表明，除北美和歐洲，天花在亞非拉各大陸都有流行，估計每年有1000萬到1500萬人患病。

WHO啓動“根除天花加強規劃”，計劃10年內在全球根除天花；同時，成立根除天花工作組，負責協調各國的天花根除計劃以及提供技術與經濟支持。各國政府積極配合，廣泛開展疫苗接種並及時通報疫情。

到1973年底，天花僅存於南亞次大陸和非洲的一角——埃塞俄比亞和索馬里。1977年10月26日，天花皮疹出現在一個索馬里人身上，這是世界最後一個天花病例。

1979年12月9日，瑞士日內瓦，WHO專家組鄭重地在承載着《根除天花宣言》的羊皮紙上簽字，並蓋上紅色蠟印。

宣言用6種語言寫道：

“我們，全球撲滅天花證實委員會委員，證實撲滅天花已經在全世界實現。”

《根除天花宣言》

折磨人類數千年的天花病毒，通過各國共同努力，終於被人類征服。

全球天花根除認證諮詢委員會對各國和地區的分類

6

為什麼是天花？

​為什麼第一個被人類根除的傳染病是天花？

**其一，與瘧疾和黃熱病不同，天花是一種隻影響人類的疾病，沒有動物宿主。**當天花感染未接種疫苗的個體時，疾病迅速發作，嚴重症狀持續時間很短，只有在出疹時才會傳染。被感染的人要麼死於這種疾病，要麼痊癒終身免疫。因此，不存在可能使傳播不可預測的載體。而且，與麻風病或性傳播疾病相比，天花的污名化不明顯，很少有病人會隱瞞病情。

其二，在天花的預防方面，針對一種穩定毒株的有效疫苗是可用的，並且已經使用了100多年。

值得一提的是，天花疫苗接種技術的改進發揮了重要作用。比如保存技術使疫苗得以在炎熱潮濕的環境中儲存，而且更易運輸；與噴射注射槍相比，分叉疫苗注射用針每次使用的疫苗量僅需0.0025mL，且消毒後能夠重複使用，極大地降低了成本、提高了效率。

左圖為噴槍接種；右圖為分叉針接種

更為重要的是，成功根除天花，在於各國政府、科學家與國際組織等不同行為體之間的多維互動。這展示出科學標準與政治價值之間的相互建構與塑造，充分證明了構建人類命運共同體對征服傳染病的重要意義。

不同國家和地區社會經濟發展常常不平衡，貧窮國家和地區易出現病毒捲土重來的現象，並播散到其他地區，這是導致艾滋病等疾病廣泛蔓延的重要原因。

總的來説，傳染病遠沒有到退出歷史舞台的時候。面對突發的傳染病，我們依然會驚恐；對於不斷出現的傳染病，還有待深入探索。

我們不得不接受人類將與傳染病長期共存的嚴峻局面。

從人類根除天花的歷史中，我們看到，科技和社會的發展已為我們應對傳染病提供了豐富的手段。我們相信依靠科學、依靠聰明才智、依靠團結友愛精神，人類可以從容地面對各類傳染病的挑戰，不斷提升健康水平。

（文中圖片由作者提供）

參考資料：

1.Kim R. Finer. Smallpox. Philadelphia：Chelsea House Publishers. 2004.

2.【晉】葛洪，王均寧點校，《肘後備急方》，天津科學技術出版社，2005年。

3.M. De La Condamini，The History of Inoculation. New Haven: T.and S. Green，1773.

4.蘇靜靜、張大慶，在醫學與政治之間——中國根除天花的國際認證[J].自然科學史研究。