與心梗"賽跑"，分秒必爭！牢記這兩個"120"，關鍵時刻能救命_風聞

當生活平穩進行時，突發事件總是會打破原本的安寧，搞得人措手不及。而突發的急性病症就是其中一種，在與死神的賽跑中，每一分每一秒都非常寶貴，錯過救治的“黃金時間”，實施了不正確的救治方法，都有可能造成嚴重的後果。

11月20日是“中國1120心梗救治日”。近些年，我國心梗的發病人數有明顯的上升，每年新發至少50萬，現有患者達200萬以上。急性心梗如果不能及時救治，很容易發生猝死。

“1120”包含着兩個重要的寓意，把握住救治的“黃金時間”，瞭解正確的救治方法，希望每個人都能記住。

什麼是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是冠心病中最嚴重的一種，是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，管腔內的粥樣斑塊破潰、出血，導致血栓形成，持續、完全阻塞管腔，引起心肌缺血壞死的一種急性病症。

急性心梗有哪些表現？

急性心梗最主要的症狀就是心絞痛。突然出現胸痛，或原有的心絞痛突然加重。

疼痛主要集中在胸骨後、心前區，手掌大小範圍，常表現為壓榨性疼痛，疼痛難以忍受，常伴有大汗、瀕死感，常放射到左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜。休息和含服用硝酸甘油一般不能緩解。

少數病人沒有疼痛，剛開始就出現休克或者心力衰竭等危重情況。

什麼情況會造成急性心梗？

急性心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化。在此基礎上，出現斑塊破潰，血栓形成，導致一支或多支血管急性閉塞，持續時間達到20-30分鐘或以上，即發生心肌梗死。

而促使斑塊破裂及血栓形成的常見原因有：

**自主神經興奮性：**早上6-12時，人的交感神經活動增加，機體的應激反應增強，心肌收縮力、心率、血壓和冠脈張力增高。如果此時過於勞累或情緒激動，容易引發急性心梗。

**飲食方面：**吃飽飯或進食了大量脂肪後，血脂會增高，血液粘稠度增加，容易導致冠脈內血栓形成，誘發急性心梗。

**心臟負擔加重：**重體力勞動、情緒過分激動、血壓劇升或用力排便等，導致心臟負荷加重，也會促使血栓形成。

**冠脈供血減少：**飲水較少、出汗脱水或患有嚴重心律失常時，心臟排血量短時間內明顯下降，冠狀動脈內血量鋭減，導致血栓形成，阻塞血管。

還有哪些因素容易誘發急性心梗？

年齡、性別

40歲以上中老年人，動脈粥樣硬化患病率明顯升高，急性心梗的發病率也大大提高。女性在絕經後發病率迅速上升。

高脂血症

脂質代謝異常是冠狀動脈粥樣硬化最重要的危險因素，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，危險性更大。

高血壓

高血壓病人患冠心病的概率增高3-4倍，發生急性心梗的概率也明顯高於常人。

吸煙

吸煙會使動脈粥樣硬化的發病率提高2-6倍，並且發病率和每天吸煙支數成正比關係。

糖尿病

糖尿病病人發生心肌梗死的概率較非糖尿病人高出數倍。

肥胖

肥胖可導致血漿中甘油三酯和膽固醇水平升高，且肥胖常伴發高血壓、糖尿病，致使冠脈粥樣硬化發病率顯著升高，易誘發心梗。

遺傳因素

心肌梗死存在一定的家族遺傳性。

牢記兩個“120”

如果身邊的人突然發生急性心梗，首先要保持冷靜，沒有經驗的話不要盲目施救，否則可能會幫倒忙。要及時撥打120，保持患者舒適的體位，安慰患者，消除其緊張、焦慮情緒，等待救援。

急性心肌梗死救治的“黃金時間”是發病最初的120分鐘，在此時間內，若能及時開通阻塞的血管，心肌可以重獲新生。此時作為患者的身邊人，一定要聽從醫生的意見，切莫猶豫不決，否則會錯過最佳救治時間，追悔莫及。

怎樣預防急性心肌梗死？

1. 既往有基礎冠心病的患者，應注意避免勞累、情緒激動等導致冠狀動脈供血減少、斑塊破裂的危險因素。

2. **清淡飲食，規律運動：**減少過多油脂攝入，適度鍛鍊，拒絕高脂血症。

3. 戒煙酒：戒煙戒酒，減少導致冠脈粥樣硬化的危險因素。

4. 重視血糖、血壓的管理：高血壓、糖尿病患者應按照醫師意見，嚴格控制好血壓、血糖，避免本就脆弱的冠脈雪上加霜。

5. 減肥：結合運動、健康飲食，將體重指數控制在18.5-23.9之間。

時間就是心肌，時間就是生命。

急性心肌梗死是危及生命的急性病症，一旦發生，在最短的時間內開通被堵塞的血管是關鍵。當發現急性心梗患者，牢記兩個120，關鍵時刻能救命！

本文專家：左秀海，山東省惠民縣人民醫院，重症醫學科主治醫師

本文審稿：張明智，中國醫學科學院阜外醫院博士後