女子顱內起“馬蜂窩”,原來是它在作祟_風聞
生活漫谈-2021-11-29 13:54
海綿狀血管瘤又稱海綿狀血管畸形,是指由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團,外觀多呈暗紅色,剖面呈海綿狀或者蜂窩狀。發生於顱內的海綿狀血管瘤是一種先天性腦血管發育畸形。
顱內海綿狀血管瘤“三宗罪”
侯增欣主任表示:雖然海綿狀血管瘤不是真正的腫瘤,但是也會“長大”。
與膠質瘤等常見顱內原發性腫瘤不同的是,後者是由於腫瘤細胞分裂導致腫瘤體積增大,而海綿狀血管瘤並不含有腫瘤細胞,它的長大是由於畸形的靜脈血管反覆出血,每次出血都有血塊沒有完全吸收,形成了新的纖維化,就象泥沙一樣反覆沉積,導致包繞畸形靜脈團的腫塊越來越大。
海綿狀血管瘤因發生位置的不同,導致的臨牀症狀和危害程度也有所差異。
當它破裂出血後,比較典型的表現症狀有:
一、癲癇發作:
癲癇發作是腦海綿狀血管瘤最常見的症狀,發作的類型多種多樣,與病灶位置有一定關係。病灶周邊腦組織常因含鐵血黃素沉着、膠質增生或鈣化,而成為致癇灶。
二、頭痛症狀:
海綿狀血管瘤在出血後一般有頭痛症狀。
三、局灶性神經功能缺失症狀:
與病灶的位置密切相關。**位於腦幹者,**可出現偏癱等症狀;**位於運動功能區者,**可造成對側面癱或上下肢無力;**位於枕葉視覺皮層區者,**可造成視野缺損;**位於海綿竇者,**可造成面部疼痛、眼瞼下垂、眼球歪斜等症狀。

侯增欣主任補充道,海綿狀血管瘤起病隱匿,如果不破裂出血,可能毫無症狀。臨牀上,約有15%的患者是在無明顯症狀表現的情況下,偶然就醫檢查才發現的。
症狀輕微的患者,很容易忽視病情,但症狀嚴重的(如位於腦幹部位),極有可能因出血造成昏迷,甚至死亡。
林女士,46歲,一年前左側頭部出現無誘因脹痛,由於程度並不嚴重而未加重視。其後,原本睡眠正常的她開始失眠,有時甚至徹夜難眠。林女士自述,曾嘗試過中醫調理頭痛、失眠,但收效甚微。
近期,頭痛進行性加重,侯增欣主任團隊為林女士完善相關檢查,顳葉位於外側裂下方,負責處理聽覺信息,也與記憶和情感有關。發生於該部位的病變容易導致患者癲癇發作,還可出現記憶、言語障礙等。
侯增欣主任完整切除了海綿狀血管瘤,瘤牀無活動性出血,未損傷周圍重要神經和血管,手術圓滿成功。
術後,患者頭部脹痛明顯緩解,睡眠狀況恢復良好。術後病理再次明確為顱內海綿狀血管瘤。
隨着影像檢查技術的進步,顱內海綿狀血管瘤的診斷也愈發快速準確。因腦海綿狀血管瘤在核磁共振成像(MRI)上有特徵性的改變,因此往往依照MRI便可明確診斷。
一般而言,對於表淺的病灶,曾有過出血史並反覆少量出血、伴發癲癇或發生癲癇風險較大、有明顯佔位效應的,應考慮進行手術切除。
當海綿狀血管瘤位於功能區或腦幹,有症狀而不能實施手術切除者,可行立體定向放射外科治療(伽瑪刀治療),降低再出血的幾率。