女子顱內起“馬蜂窩”，原來是它在作祟_風聞

　　海綿狀血管瘤又稱海綿狀血管畸形，是指由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團，外觀多呈暗紅色，剖面呈海綿狀或者蜂窩狀。發生於顱內的海綿狀血管瘤是一種先天性腦血管發育畸形。

　　顱內海綿狀血管瘤“三宗罪”

　　侯增欣主任表示：雖然海綿狀血管瘤不是真正的腫瘤，但是也會“長大”。

　　與膠質瘤等常見顱內原發性腫瘤不同的是，後者是由於腫瘤細胞分裂導致腫瘤體積增大，而海綿狀血管瘤並不含有腫瘤細胞，它的長大是由於畸形的靜脈血管反覆出血，每次出血都有血塊沒有完全吸收，形成了新的纖維化，就象泥沙一樣反覆沉積，導致包繞畸形靜脈團的腫塊越來越大。

　　海綿狀血管瘤因發生位置的不同，導致的臨牀症狀和危害程度也有所差異。

　　當它破裂出血後，比較典型的表現症狀有：

　　一、癲癇發作：

　　癲癇發作是腦海綿狀血管瘤最常見的症狀，發作的類型多種多樣，與病灶位置有一定關係。病灶周邊腦組織常因含鐵血黃素沉着、膠質增生或鈣化，而成為致癇灶。

　　二、頭痛症狀：

　　海綿狀血管瘤在出血後一般有頭痛症狀。

　　三、局灶性神經功能缺失症狀：

　　與病灶的位置密切相關。**位於腦幹者，**可出現偏癱等症狀;**位於運動功能區者，**可造成對側面癱或上下肢無力;**位於枕葉視覺皮層區者，**可造成視野缺損;**位於海綿竇者，**可造成面部疼痛、眼瞼下垂、眼球歪斜等症狀。

　　侯增欣主任補充道，海綿狀血管瘤起病隱匿，如果不破裂出血，可能毫無症狀。臨牀上，約有15%的患者是在無明顯症狀表現的情況下，偶然就醫檢查才發現的。

　　症狀輕微的患者，很容易忽視病情，但症狀嚴重的(如位於腦幹部位)，極有可能因出血造成昏迷，甚至死亡。

　　林女士，46歲，一年前左側頭部出現無誘因脹痛，由於程度並不嚴重而未加重視。其後，原本睡眠正常的她開始失眠，有時甚至徹夜難眠。林女士自述，曾嘗試過中醫調理頭痛、失眠，但收效甚微。

　　近期，頭痛進行性加重，侯增欣主任團隊為林女士完善相關檢查，顳葉位於外側裂下方，負責處理聽覺信息，也與記憶和情感有關。發生於該部位的病變容易導致患者癲癇發作，還可出現記憶、言語障礙等。

　　侯增欣主任完整切除了海綿狀血管瘤，瘤牀無活動性出血，未損傷周圍重要神經和血管，手術圓滿成功。

　　術後，患者頭部脹痛明顯緩解，睡眠狀況恢復良好。術後病理再次明確為顱內海綿狀血管瘤。

　　隨着影像檢查技術的進步，顱內海綿狀血管瘤的診斷也愈發快速準確。因腦海綿狀血管瘤在核磁共振成像(MRI)上有特徵性的改變，因此往往依照MRI便可明確診斷。

　　一般而言，對於表淺的病灶，曾有過出血史並反覆少量出血、伴發癲癇或發生癲癇風險較大、有明顯佔位效應的，應考慮進行手術切除。

　　當海綿狀血管瘤位於功能區或腦幹，有症狀而不能實施手術切除者，可行立體定向放射外科治療(伽瑪刀治療)，降低再出血的幾率。