“胎記”也分好壞？長這樣的可能惡變，一定要注意！_風聞

很多寶寶剛出生就自帶鮮紅色或紫紅色的“記號”。

對於這些胎記，不同寶媽想法迥異。有的覺得影響美觀，想方設法去掉；有的覺得胎記隨着年齡增長會慢慢消失，只要不長在臉上，就沒關係。

但事實上，胎記也分好壞，有些胎記不僅影響美觀，甚至有惡變的潛能。

比如，胎記中有一部分是血管瘤，血管瘤是嬰幼兒最常見的良性血管腫瘤，發病比例高達4~5%，並有逐年上升的趨勢。

雖然大部分血管瘤都是良性腫瘤，但有一小部分就不那麼“消停”了，嚴重者甚至危及生命。

**1、**哪些血管瘤是“好”，哪些是“壞”？

血管瘤屬先天性疾患，起源於中胚層，是先天性血管內皮細胞增生、皮內毛細血管增生擴張及血管畸形所致的良性腫瘤。

多在出生時或出生後不久發生，嬰幼兒血管瘤特指嬰幼兒期的血管瘤。隨着年齡而增大，到成年一般停止發展。

到底哪些血管瘤需要注意，哪些不會產生危害呢？

不需要過分緊張的良性腫瘤：

鮮紅斑痣：常在出生時或出生後不久發生，以枕部、面部多見，多為單側，偶發雙側，一般不超過正中線。

皮損為一個或數個大小不等、形狀不一的鮮紅色斑或紫紅色斑，不隆起，邊緣清楚，發生於面部可波及到口腔黏膜，少數皮損上有結節或疣狀突起。嬰兒期生長快，以後發展緩慢，達到一定程度就不再擴大，位於枕部、額部和鼻部者往往自行消退，較大或廣泛者可持續終生。

需要警惕的“壞”血管瘤：

單純性血管瘤：又稱毛細血管瘤或草莓狀瘤，常在出生時或出生後3-5周出現，多見於女嬰兒。

表現為皮膚上有一個或數個紅點或小紅斑，生長速度快，數月內擴大到數釐米或更大。邊界清楚，壓之可稍褪色，釋手後恢復紅色。大多數為錯構瘤，1年內長到最大限度停止生長或消退，數年內可完全或不完全消退，少數可併發海綿狀血管瘤。如增大速度比嬰兒發育更快，則為真性腫瘤。

海綿狀血管瘤：一般由小靜脈和脂肪組織構成。

常在出生時或出生後不久發生，好發於頭皮和麪部，呈紅色、紫紅色或深紫色，**指頭大或雞蛋大，**觸之柔軟似海綿樣，壓之縮小，去壓可復原，增大時可破潰或繼發感染。

**皮下海綿狀血管瘤，**腫塊質地軟而境界不太清，有的稍有壓縮性，可有鈣化結節，可觸痛。

**肌內海綿狀血管瘤，常使肌肥大、局部下垂，發生在下肢的話久站或多走時有發脹感。**發生於嬰兒時可伴發血小板減少和紫癜，是一種消耗性凝血病。

蔓狀血管瘤：由較粗的迂曲血管構成，大多數為靜脈，也可有動脈或動靜脈瘻。

除了發生在皮下和肌內，還常侵入骨組織，範圍較大，甚至可超過一個肢體。血管瘤外觀常見蜿蜒的血管，有明顯的壓縮性和膨脹性。有的可聽到血管雜音，有的可觸到硬結，其為血栓和血管周圍炎所致。在下肢者皮膚可因營養障礙而變薄、着色、甚至破潰出血，影響運動能力，青少年則肢體增長、增粗。

**2、**發現血管瘤可以放任不管嗎？

血管瘤一般是良性腫瘤，到成年一般停止發展。

但若血管瘤累及特殊部位、損害器官功能或伴有發育異常、數量多、面積大、增大速度過快、增大時出現破潰出血或繼發感染，會導致併發症、毀容等身心疾病，甚至發展成為真性腫瘤，就很危險，需要積極治療，任其發展會釀成大患。

此外，血管瘤屬先天性疾患，先天性疾病不等於遺傳性疾病。沒有確鑿的科學證據血管瘤與遺傳性直接相關。

**3、**治療血管瘤只能做手術嗎？

治療原則：

**因人而異。**個體差異較大、情況不一，不好以偏概全，遵從醫囑，請在醫生指導下選擇。12字原則：尊重醫生，主動溝通，不觸雷區。

**因人而宜。**既不忽視，也不過度治。有時需要皮科、兒科、外科多學科會診，制定出最佳治療方案。

鮮紅斑痣：二氧化碳激光和冷凍有一定療效。

單純性血管瘤：早期瘤體較小時可用二氧化碳激光或液氮冷凍。瘤體增大時，仍可用液氮冷凍或手術切除，但容易留下瘢痕。亦可用32P敷貼或淺層X線照射或局部注射血管硬化劑，使毛細血管栓塞，瘤體萎縮。個別生長範圍較廣的毛細血管瘤需要具體問題具體分析。

**海綿狀血管瘤：瘤體較小者可用二氧化碳激光或液氮冷凍。**瘤體較大者及早施行血管瘤切除術，以免範圍過大，增加治療上的困難。術前需要充分評估病變範圍，必要時可進行X線血管造影。術中要注意控制出血和儘量徹底切除血管瘤組織。可在局部注射血管硬化劑輔助治療。

蔓狀血管瘤：爭取手術切除。術前可進行X線血管造影檢查，詳細瞭解血管瘤範圍，做好手術充分準備。

瘤體增大不適宜手術者，可用皮質激素局部注射，每週1-2次，縮小後可減量。

本文專家：楊師，北京協和醫學院比較醫學中心，副研究員