癌症是怎樣被檢查出來的，普通體檢能查出癌症嗎？_風聞

西方朔-2021-12-02 05:46

2021-12-02

保貝説保天津中醫藥大學中醫博士專業已有 4 人贈與了專業徽章37,074 人贊同了該回答我先説結論吧，普通體檢項目可以查出癌症，但是真等查出來了十個裏面也有九個是晚期了。

我們做的普通體檢想要查出早期癌症，尤其是消化道的早期癌症，幾乎不可能。

而癌症治療的關鍵，就在於早發現。如果早期就能查出來，早治療的話，即便大家印象中的絕症，比如胃癌，食管癌，治癒率都要比晚期高十幾倍。

很多人可能不知道，癌症篩查必須做專項體檢的。下面這篇文章會詳細介紹，並給出一個不同年齡段，不同風險人羣，不同家族病史的癌症早期篩查的具體方案。

下面説説這篇文章的由來，我本身只是行業相關，因為在行業裏，才深刻理解中國體檢意識的薄弱，以及體檢行業的一些見不得光的事情。寫這篇文章的初衷，就是想簡單給大家科普一下癌症的早期篩查，從沒有想過，文章能引來那麼多臨牀醫生，甚至包括中國醫科大影像學專業的博士醫師，以及許多癌症病人和病屬的點贊和支持。

看着大家在文章下面，討論分享自己癌症體檢的經歷，並給我和其他人提供自己的方案和經驗，真的是莫名的感動。我最後會把這篇文章的原回答的鏈接放出來，大家有興趣可以去看一下下面的評論，很多人提供的經驗真的非常有價值。

很多人，像廣州醫科大學的學生自己做的公益號，通過私信聯繫我要授權要轉載，説希望更多人的看到。我這裏統一説一下，寫這文章初衷就一個，科普。要求轉載的只要註明出處，不用再私信徵得我的同意了，轉就行了。只要是真心幫助科普的，都支持。

從這裏開始，就是原文了。

從事的行業特殊，每天都和各種健康問題，體檢報告，重大疾病尤其是癌症打交道。

見過很多人每年體檢，花的錢也不少，每次體檢報告上各項指標沒有任何異常，

可是癌症一查出來為什麼就已經是中晚期了？

很簡單，因為，90%的人做的是假體檢！！！！！！

咱們一般人做的這些體檢項目想查出早期癌症，尤其是消化道的早期癌症，幾乎不可能。

這是我電腦裏，三四年下來存的上千份體檢報告的的樣本。

這些人提供給我的體檢報告，絕大多數都是長這樣的，

這些體檢報告的檢查項目，只是最最最基礎的檢查項目，都是由身體基礎項目檢查+實驗室檢查+功能影像學檢查三大項組成。

身體基礎檢查項目包括：體重，身高，血壓，內外科，耳鼻喉，眼部，口腔等，

實驗室檢查包括：血常規，尿常規，肝功能，腎功能，乙肝五項，血脂血糖等，

功能檢查包括：心電圖，x光，B超（包括肝，膽，胰，脾，腎，甲狀腺，前列腺/子宮附件）等影像學檢查。

這種普通體檢，只能讓咱們對自己的身體健康狀況和重要器官運行是否正常有一個初步的印象，對一些常見的慢性病比如心腦血管疾病篩選比較有用，對於中晚期比較嚴重的癌症會有一個指示作用，但是你要拿它去篩選早期的癌症尤其是腸胃消化道的癌症，十個裏面得有九個會被漏檢。

早期癌症的篩選，必須做專項體檢的。

借這篇文章，保貝就給大家認真聊一聊，癌症體檢篩選最常踩的坑，再用自己職業真實經歷的事情給大家講明白為啥癌症一查出來就是晚期，最後幫大家出一個不同年紀的人到底應該做什麼樣的癌症專項體檢的方案，多久檢查一次最好，以及檢查一次大概要花多少錢。

一、癌症體檢篩選最常見的坑

坑一：體檢項目對癌症沒有針對性，不管男女老幼，不分家族病史，不管既往病史，不分職業性質，所有人都開一模一樣的體檢套餐。

中國體檢的這個怪現象，是有歷史舊賬可尋得。早幾十年，防疫站是承擔體檢任務的主體，目標也很簡單，就是評估人生長發育是否符合常態，有沒有傳染病等等。由於體檢目的單一，為了方便他們索性就設計了一個統一的套餐，

時間一長，這種套餐的觀念就逐漸固化延續下來，等到後來的大型商業體檢機構進來之後，發現套餐可以快速的實現規模效應，又沒有醫療風險，他們就乾脆把套餐使勁包裝加一些普通體檢項目，讓咱們誤以為它又大又全，肯定精確。

聽明白沒？我們現在流行的這一套體檢，它最早設立的目的，就是為了檢查你身體的健康狀態，根本不是針對癌症設立的。這種一刀切的常規體檢，就是説白了就是懶省事掙快錢，然而對於癌症早期篩選，沒卵用。

下面保貝以這幾年的職業經歷，給大家説一説，為什麼做這樣的體檢，癌症一查出來就是晚期？

首先很多癌症病屬都知道，大多數癌症其實在早期並沒有很典型的症狀，經常表現為低熱，經常疲勞，消化不良，食慾下降，持續體重減輕以及腫塊，如果你沒有癌症專項的體檢和活檢結果的支持，僅靠普通體檢或者體表的輕微症狀就讓醫生去確診，幾乎等於痴人説夢。

説兩個真事情。

一個和我年紀大小差不多的朋友的孩子，一歲半的時候經常腹瀉，發燒，走路老是累走不動，一開始送到縣醫院，基層的醫生年輕沒有經驗，檢查了一下説是缺鈣，吃了一個月的鈣片，沒用。送到省會兒童醫院，主治的醫生也是剛做媽媽，見的多又加上天生的母愛，讓孩子抓緊做腹部B超，照了一個多小時，肝腎佔位，腎母細胞瘤。整整耽誤一個月！

還有一個是聽理賠部門的同事講的，大爺腹痛腹脹，醫生讓做個胃鏡，大爺閒麻煩難受，和醫生理論不做。一個月後，吃不下東西，便血了，症狀非常明顯了又拉來，胃癌晚期。同事去核保閲卷的時候，醫生給同事説，胃癌最典型的臨牀表現就是腹痛。但是沒有胃鏡，沒有活檢，單純從腹痛就説人家是胃癌，缺少病史，缺少證據，誰也不敢啊。畢竟，吃撐了都還會胃脹胃痛呢。

上面這倆還是病人已經有症狀，且醫生臨牀經驗豐富的。

要知道有的癌症早期甚至沒有任何症狀，比如肺癌，胸腔給了肺內腫瘤完全足夠的生長空間，肺癌早期的人開始並不會有任何異常，吃飯呼吸和正常人一樣，直到腫瘤長大壓迫到胸腔了，侵犯胸膜了，才會有胸疼，這時候再去醫院往往不是早期了。這種情況的早期發現，通常都是其他身體異常了，去醫院體檢帶出來的，如果沒有定期的專項體檢（比如低劑量CT查肺癌）它的早期發現就有很大的偶然性，一方面完全考驗醫生超敏鋭的觀察力，另一方面能查出早期的概率，和“上帝在擲色子”差不多。

再説一個真事情。

這個就是我們知乎網友的現身説法，媽媽牙爛了個洞，去醫院補牙。牙補完了，醫生多説了一句，看你媽媽舌頭上潰瘍的有點太對勁，要不你帶她做個活檢吧。結果，早期舌癌。媽媽只是切了一點舌頭，目前定期複查，一切良好。

你知道，我看完後咋想的嗎？

有時候醫生的一念，可能會改變病人的往後餘生。

如果換不那麼明鋭洞察的醫生補的牙呢。要知道，這個網友説當時媽媽手術住院整個病房可都是口腔癌晚期，舌頭全切那種。

説到這裏再幫大家延申一下吧，

即便是定期專項的癌症篩選，也只是説可以大大提高一部分癌症早期篩選出來的概率。比如乳腺癌，宮頸癌，結直腸癌，肺癌，胃癌的高危人羣，只要你符合篩選標準，確實可以實現早發現，早治療，但是，也不是全部癌症都可以，有的癌症它天性狡猾。

再説一個真事情。

一個30出頭的年輕女客户，孩子那時候應該還不滿1歲。當時胃鏡也照了，照了兩次，發現異常。但是病理活檢出來卻是正常的。醫生出於強烈的職業操守，一定堅持要她再做一次，窄帶成像的內鏡，客户不願意，説病理都出來了，還有什麼好查的，你們當醫生也不要太黑了，轉身就把醫生給投訴到醫務部去了。醫生不放棄，頂着醫院壓力病人的罵，苦口婆心堅持讓病人做，成像取了兩塊活檢，最後終於在其中一塊上發現了早期印戒細胞癌。

這客户給我説了幾次，就希望孩子將來長大了，當醫生。

舉了這麼多例子，明白沒。現階段癌症之所以早期篩選難，無非三個原因，

第一個原因，大部分人沒有做定期專項癌症篩選，做也是做的我説的那種假體檢大套餐。

第二個原因，很多癌症早期確實比較狡猾，沒有明顯症狀，等病人和醫生意識到的時候，十有八九不會是早期了。

第三個原因，和醫生的特性，比如豐富的臨牀經驗，敏鋭的觀察力，以及一顆強烈的懸壺濟世的心也有關係。

坑二：癌症體檢手段驢頭不對馬嘴

因為醫療條件和技術條件的限制，很多地方尤其是基層的醫院癌症篩選手段落後，檢測過程驢頭不對馬嘴。

最常見的兩個例子是，很多地方竟然還在用X光查肺癌，彩超查前列腺癌。

要知道X光查出早期肺癌的概率只有0-15%，用x光去查肺癌，10個裏面，九個晚期。

我這裏給大家做了一個高發癌症的專項檢查項目表，大家熟記。

坑三：包裝成“高大上”，號稱一次檢查查清所有癌症的高端體檢項目

最典型的就是兩個，pet-ct和基因檢測篩查癌症。

好多體檢機構的Pet-ct宣傳語是“一個檢查看到你全身的病灶”。但其實它在常規體檢中的作用並沒有那麼大。Pet-ct的作用主要是在對癌症進行分期，鑑別是否轉移復發，以及癌症的預後評估上。你要説，真用它查找身上可能的癌症病灶，它並沒有比我上面列的專項檢查有任何的優勢。事實上，pet-ct在健康人羣中篩選出惡性腫瘤的比例僅有1.3%。

而且有時候，他還會把根本不是腫瘤的識別成腫瘤，造成一種假陽性的結果，把人弄的心理恐慌，造成過度檢查。

還有號稱“一滴唾液就能篩查出癌症”的基因篩查檢測，基因檢測的結果只能提示一個人某種癌症可能高發的偏好，但實際上，偏好高，患癌的風險也未必高；偏好低，也不能排除患癌的可能。如果沒有某種癌症的家族遺傳史，做基因檢測那就是白白浪費錢。

那為啥還有體檢機構推薦這兩種高大上的檢查？

因為做一次pet-ct就是上萬的體檢費呀！

坑四：體檢從業人員良莠不齊，假體檢防不勝防

醫生培訓週期長，本碩博11年，再加上3年的住院醫師規劃培訓，直接造成了醫生資源短缺。有些體檢機構招不到醫生看病例，就讓護士冒充醫生，給你看體檢報告。

之前愛康集團董事長兼CEO張黎剛直接自曝行業醜聞，

有些體檢機構給你做的就是假體檢！用護士假冒醫生檢查B超，抽血沒做檢查就直接扔掉出結果。

本身影像學檢查，比如b超和增強ct，就很依賴醫生個人的水平經驗，每年認真去體檢，早發現都那麼難。那這種故意造假引發的誤診和漏診，無疑等於謀財害命了！