頸動脈重度狹窄致腦供血不足 CEA成功消弭健康威脅_風聞

　　當今社會，科技水平越來越高，醫療技術日新月異，一些高端醫療檢測也越來越親民化。譬如頸動脈超聲檢查，已成為很多追求高品質生活人士的必選檢查項目。頸動脈斑塊、頸動脈硬化、頸動脈狹窄等的檢出，也及時為他們拉響了高危健康風險的警報。

　　頸動脈狹窄與動脈粥樣硬化密切相關

　　在人體中，頸動脈就像一條“主幹道”，將血液源源不斷地輸送到大腦，其重要性不言而喻。頸動脈狹窄，顧名思義，是頸部大動脈血管管腔變窄的一種疾病。

　　研究表明，90%以上的頸動脈狹窄與動脈粥樣硬化有關。頸動脈粥樣硬化早期，往往表現為血管內膜——中膜增厚，後逐漸形成粥樣硬化斑塊，在此基礎上出現斑塊內出血、斑塊破裂脱落、附壁血栓形成及血管狹窄等。

▲ 相關研究發表於《歐洲心臟病雜誌》

　　2017年發表在《歐洲心臟病雜誌》的一項中國慢病前瞻性研究顯示，**中國有三分之一成人存在頸動脈粥樣硬化斑塊。**隨着年齡的增長，頸動脈斑塊的發生率越來越高。

　　流行病學調查數據顯示，我國40歲以上人羣頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率為40%，60歲以上人羣頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率則高達90%。其中，以高血壓、糖尿病病史人羣，吸煙人羣，血脂控制不佳人羣好發。

　　頸動脈狹窄是腦卒中重要誘因

　　當血液流經頸動脈狹窄部位時，血流量受阻甚至完全堵塞，使供應大腦的血流越來越少，造成腦缺血、腦供氧不足。

　　臨牀上，頸動脈狹窄通常可分為無症狀性和有症狀性兩種：

　　一、無症狀性頸動脈狹窄

　　許多頸動脈狹窄患者臨牀上無任何神經系統的症狀和體徵。有時僅在體格檢查、頸部超聲時發現頸動脈搏動減弱或消失，頸根部或頸動脈行經處聞及血管雜音。

　　二、有症狀性頸動脈狹窄

　　**a.腦部缺血癥狀：**可有耳鳴、眩暈、黑朦、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等症狀。

　　**b.短暫性腦缺血發作(TIA)：**局部的神經功能一過性喪失(臨牀表現為一側肢體感覺或運動功能短暫障礙)，一過性單眼失明或失語(一般是短暫性、可逆性的，僅持續數分鐘，一般發病後24小時內恢復)等。影像學檢查無局灶性病變。

　　**c.缺血性腦卒中：**通常表現為一側肢體感覺障礙、偏癱、失語等腦組織損傷的症狀，嚴重者甚至出現昏迷，危及患者生命。

　　值得注意的是，近年來，腦卒中已成為我國城鄉居民第一位死亡原因。缺血性卒中的發病率高於出血性卒中，佔腦卒中總數的60%～70%。《中國腦卒中防治報告(2018)》數據顯示，**50%-75%的缺血性卒中與頸動脈狹窄有關，是腦卒中發生的重要誘因，**其危害不容小覷。

　　頸動脈狹窄怎麼辦?

　　一旦發現頸動脈狹窄，醫生往往採用頸動脈超聲檢查、CT血管造影(CTA)、腦血管造影檢查等來確定頸動脈狹窄的準確部位和嚴重程度。

　　臨牀上，頸動脈狹窄低於50%可採取藥物治療，狹窄高於50%低於70%，若沒有明顯症狀，仍可藥物治療;但當狹窄高於50%低於70%有明顯症狀，或狹窄高於70%(即重度狹窄)，以及檢查發現為不穩定斑塊者，則需手術治療，以儘快重建正常的血流通道，預防腦卒中的發生。

　　**要特別提醒的是，**在日常生活中，除了年齡因素外，包括吸煙，不健康飲食，缺乏運動，**血壓、血糖、血脂異常等是動脈粥樣硬化的危險因素。**通過改變不良生活方式，控制血壓，可預防頸動脈狹窄的發生，緩解因頸動脈狹窄誘發的腦血管疾病。對於頸動脈狹窄患者來説，一旦出現相關症狀，切勿掉以輕心，應儘早診斷、及時治療，遵醫囑定期複查。