説實在話，我國查肺結節，很多CT都使用不正確_風聞

【本文來自《“姑娘，別跟你男朋友説你開過刀。”》評論區，標題為小編添加】

我覺得從專業角度講，你們主任從一次CT看8mm的pGGN結節，就鼓動病人手術，非常不嚴謹，醫學上只有可以觀察，沒有“可做可不做”之説，希望更嚴謹。

為什麼你的主任要做？從我的角度理解，那就是錘子看什麼都是釘子，腫瘤科和胸外科看到結節就先想肺癌，不想到其他病，鑑於這是公共媒體，我不願意和你隔空爭論什麼是專業上的正確。我可以非常自信地説如果按照NCCN指南，不會手術，只會推薦CT隨訪，連PET都不做，這個選擇非常錯誤。

你在公共媒體寫這些要考慮公眾可能會受到誤導，實際上，我國有濫用和錯誤應用胸CT篩查早起肺癌（肺結節）的傾向，尤其新冠流行期間，大量的強制胸部CT檢查，更加增加了小結節的發現率。

美國國家肺篩查試驗 (NLST)臨牀研究選取的高危患者是：55歲以上，吸煙300年只，戒煙15年之內的人。今年 美國預防服務工作組 (USPSTF) 更新了 2021 年肺癌篩查建議，將年齡範圍擴大到 50 到 80 歲（以前是 55 到 80 歲），並將吸煙史減少到 20 包年（以前是 30 包年）。

中國和美國指南定義不同，國內目前的主流定義是：1. 年齡40以上。2. 至少有以下一項危險因素：吸煙≥20包年，職業或環境中接觸各種致癌因素（比如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者），有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或瀰漫性肺纖維化病史。3. 考慮室內外空氣污染，包括長期接觸二手煙、烹飪油煙以及空氣污染等因素。

説實在話，我看不出中國指南上述高危人羣的任何循證證據。我這麼肯定，因為我認識執筆者，我直言不諱批評過。

所以，請大家不要過度害怕肺結節。目前各種各樣的指南中，最保守的説法，即使是肺結節，實性結節5mm以下也不需要隨訪觀察。對於純磨玻璃結節更是不用害怕，我記得16年左右NCCN的指南是隨訪增大不明顯最晚可以19mm才做手術，最新的指南我還沒有查閲。

我國查肺結節，很多CT都使用不正確，第一次因為不知道有沒有肺結節，所以無所謂正確與否，但以後隨訪正確應該是薄層、低劑量CT。可是我家裏人隨訪在本地全國排名前幾的大醫院也是達不到標，非常令人無奈。不是這個CT有什麼高科技，完全是CT室管理的問題。

現在各個醫院CT室洗出的膠片不用肺窗，用中間窗。這使得閲片變得困難，外院有些片子，我真看不出來，我最高興就是在我院電腦上閲片，非常清楚。國內北京協和醫院的片子沖洗有肺窗，真心還是不錯。

很多醫院CT報告語焉不詳，有些甚至大小都不描述。非常不專業，其中不乏大醫院。

對肺結節的解讀，更是水平令人瞠目結舌。各個醫院、各個科室之間均不同，普遍是過分緊張，生怕漏診，帶動病人焦慮。