“靈魂砍價”還有後續，這些沒中選的藥品價格也下來了_風聞
心之龙城飞将-2021-12-21 20:57
“國家隊出手”“靈魂砍價”，不久前，醫保藥品集採相關視頻再次引爆網絡，引發社會高度關注。
國家醫保局成立以來，積極推進藥品集中帶量採購，有力推進仿製藥替代原研藥。藥品集採對藥品價格影響如何，未中選藥品的採購量有什麼樣的變化？近日，中國醫療保險研究會選取阿託伐他汀口服常釋劑型、氨氯地平口服常釋劑型等9種藥品，根據對全國情況的不完全統計，對比了集採結果實施前後一年價格和採購量情況。咱們一起看看吧！
原研藥、未中選仿製藥用量大幅下降，中選藥增幅明顯
先説兩個概念，一是原研藥，也就是原創性的新藥，在我國，原研藥主要是指過了專利保護期的進口藥。二是仿製藥，就是專利藥品保護期到期以後，其他國家和製藥廠仿製生產的藥。中國醫療保險研究會技術標準部主管柳雯馨表示，調研發現，整體來説，集採政策促進藥品使用結構優化，集採中選仿製藥“放量效應”顯著，未中選藥品採購量均有顯著下降。
大家知道，西藥同通用名下，有不少廠家生產商品名各異的藥。集採實施前一年，原研藥（包括中選和未中選）年總採購量佔同通用名下的所有採購量的28.9%，集採後下降至12.7%。未中選原研藥降幅更大，平均下降了46%。其中，治療高血脂、冠心病等的辛伐他汀口服常釋劑降幅最大，達74.4%；慢性髓性白血病等疾病用藥伊馬替尼口服常釋劑型降幅最少，也達到了13.4%。
原研藥用量下降，未中選仿製藥一樣用量大幅下跌。調查顯示，未中選仿製藥年總採購量降幅達80.8%，9種藥品降幅都在70%以上，6種更在80%以上。
此消彼長。中選仿製藥年總採購量從實施前一年的27.1%提高至80.4%，提高了53.3個百分點。其中，奧美拉唑口服常釋劑型從14.9%提高到84.3%，提高69.4個百分點；增幅最小的伊馬替尼口服常釋劑型，也從73.8%提高到84.6%，提高了10.8個百分點。
原研藥、中選仿製藥和未中選仿製藥“三價齊降”，羣眾用藥負擔顯著減輕
集採後，藥品價格有哪些變化？那些跟醫保沒有談攏、沒進醫保目錄的藥品價格還能保持堅挺嗎？
調研發現，同通用名下，原研藥、中選仿製藥和未中選仿製藥“三價齊降”，羣眾用藥負擔顯著減輕。柳雯馨表示，相較於集採結果實施後一年，2021年藥品平均價格下降25.7%，其中，中選藥品平均降幅29.1%。首先，以通用名計，9種藥品平均價格都顯著降低，平均降幅達67.1%。其中，恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大，達83%；降幅最少的伊馬替尼口服常釋劑，也達35.7%。
這個伊馬替尼得多説兩句，電影《我不是藥神》裏，就涉及了治療白血病的這個藥。首都醫科大學國家醫保研究院副研究員蔣昌松表示，2001年，這個原研藥在中國上市，患者自費用藥年花費在30萬元；2013年，原研專利到期，患者花費降至每年14萬元；2018年，“4+7”試點集採後，患者自費降至每年兩千元；2019年，“4+7”擴圍集採後，單盒價格從2001年的2.35萬元降至586元，患者年自費只有1500元。這對於過去用不起藥的羣眾確實是好消息。
其次，中選仿製藥價格下降最顯著。集採“以量換價”效果明顯，9種中選仿製藥價格平均降幅達82.4%。三是原研藥價格隨之下降。各地醫保部門根據中選仿製藥價格下降情況，紛紛聯動下調相應非中選原研藥價格，或錨定全國最低價，或錨定上海採購價格，引導非中選原研藥價格下降。9種藥品的未中選原研藥平均降幅達12.9%。未中選仿製藥價格同樣下降。9種未中選仿製藥平均降幅為17.4%。其中，恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大，達34.3%；降幅最少的鋁碳酸鎂咀嚼片，也達3.4%。
山東省濰坊市寒亭區讓羣眾在家門口便捷地享受醫保紅利。新華社記者 郭緒雷 攝 國家集採對藥企並非利空，中選仿製藥與原研藥臨牀療效和安全性並無差異
藥品集採，實際上是重新構築了醫藥行業的生態鏈。蔣昌松表示，我國的帶量採購實際上營造了醫保代表患者購買、企業公平競爭、迴歸市場的機制。
有人認為，國家藥品集採大幅殺價，對不少企業都是利空。但專家們表示，藥品集採壓縮的不是企業的利潤空間，而是中間流通環節的成本，也就是擠掉了藥品價格的水分。
齊魯製藥集團中央政府事務經理趙翔表示，集採對加速中選產品進院銷售有很大促進，公司第一批帶量採購中選品種阿託伐他汀鈣片，在集採第一年中，在勾選省份的銷售量提高了50.3%。蔣昌松告訴記者，一家成功上市科創板的製藥企業，在招股説明書中也披露了靠帶量採購銷量迅速飆升的事實，打破了“帶量採購後，企業沒法玩了”的錯誤認識。
藥品價格降了，原研藥用量少了，療效會不會有影響？這是患者最為關注的問題。對此，北京醫院藥學部主任藥師胡欣表示，根據真實診療環境下數據的療效和安全性評價結果，在乙肝、高血壓、腫瘤等8個治療領域，14箇中選仿製藥與原研藥在臨牀療效和安全性上均無差異，這為仿製藥替代原研藥提供了重要循證醫學證據。