2劑mRNA疫苗對付大魔王不行，那麼2劑滅活疫苗呢？3劑呢？_風聞
疫苗与科学-疫苗与科学官方账号-2021-12-21 08:51
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12月初，來自南非的COVID-19變異株——奧密克戎株橫空出世，僅4天就被世界衞生組織列入需要關注的變異株，各種跡象表明奧密克戎株變化多端，來者不善，稱其大魔王不為過。
中國已經接種了26億劑COVID-19疫苗，其中大多數是滅活疫苗，且大多數人目前只接種了2劑滅活疫苗，那麼2劑滅活疫苗能搞定大魔王麼？這是大多數中國人都非常關心的問題。
張文宏醫生説，針對大魔王的各種疫苗血清中和抗體試驗會在兩週內紛紛出爐，誠不我欺也。
前幾天，陶醫生介紹了輝瑞mRNA疫苗與大魔王PK的結果：2劑搞不定，3劑暫時能壓制（詳見：三針mRNA疫苗才壓住大魔王，提示中國：更高抗體的異源加強非常重要）。按常理，mRNA疫苗的保護效果優於滅活疫苗，如果2劑mRNA疫苗搞不定，滅活疫苗能出奇跡的概率太低了。
現在，激動人心的滅活疫苗PK大魔王結果也出爐了，分別來自香港大學和科興生物。兩個結果看似不一致，但實際並不矛盾。
首先，12月15日 港大袁國勇教授團隊研究表示（http://t.cn/A6xEkiCx），大部分接種2劑疫苗者，包含輝瑞mRNA疫苗與科興滅活疫苗，所產生的中和抗體不足以抵抗大魔王，呼籲民眾儘快接種第3劑疫苗。具體數據如下：
12月16日，中國新聞網發佈獨家採訪科興中維副總經理胡雅靈的視頻（http://t.cn/A6xEqmYf），胡總在視頻中指出：
12月初科興公司從香港拿到了兩株大魔王株，對其中一株的研究發現，接種2劑科興滅活疫苗者的中和抗體陽性率為35%(7/20)，接種3劑者的中和抗體陽性率為94%(45/48)。對另一株大魔王的研究正在進行。
港大的研究結果顯示，滅活疫苗的中和抗體水平明顯低於mRNA疫苗，其免疫效果針對原始毒株和Delta株尚可，但面對變異較大的Beta株和大魔王，就顯得力不從心了。mRNA疫苗則利用其比滅活疫苗高10倍的中和抗體，硬剛各毒株，只是到了大魔王這裏才敗下陣來，但也略優於滅活疫苗。
科興自己的研究結果，也證實了2劑滅活疫苗確實對大魔王株效果不佳，只是其中和抗體陽性率為35%，而不是港大的0%，兩者的差異可能是人羣、試驗方法和試劑不同等導致的，可以等待更多大樣本的研究結果。
科興表示，3劑滅活疫苗對大魔王的中和效果很不錯，這和我之前介紹的 三針mRNA疫苗才壓住大魔王 如出一轍。結合上述港大和科興的研究結果，更加可以確信：中和抗體滴度的高低，是決定疫苗免疫效果/保護效果的關鍵，中和抗體滴度越高越好，目前不需要為了擔心安全性而設置抗體滴度的上限。
上週末，鍾南山院士在2021年大灣區科學論壇上，展示重組蛋白疫苗異源加強滅活疫苗後抗體數據，結論是用重組蛋白疫苗加強優於用滅活疫苗加強；在另一組試驗中，接種2劑滅活疫苗3～6個月後用康希諾生物腺病毒載體疫苗加強，抗體會升高約200倍（是用滅活疫苗加強的10倍以上）。鍾院士認為：接種異源疫苗效果可能更佳。
中國疾控中心主任高福近日在回答奧密克戎是否會導致疫苗保護效果降低問題時表示，具體什麼程度，現在難以判斷。高福強調，“從免疫學基本理論來講，疫苗接種要‘少量多次，異源接種’。‘少量多次’符合免疫學的基本原理，這也是為什麼要打加強針的原因。而‘異源接種’，從理論上來講，以A疫苗作為初免，再接種B疫苗加強，比‘AA’‘BB’的接種方案效果要好。”
陶醫生綜合各方面的信息認為，異源加強有助於提升中和抗體水平，安全性可靠，中國應該會很快批准腺病毒載體疫苗和重組蛋白疫苗對滅活疫苗的異源加強。
週二，有消息透露：生產腺病毒載體疫苗的康希諾公司，與愛爾蘭一家提供吸入給藥設備的公司達成了供貨協議。
陶醫生以前介紹過，腺病毒載體疫苗不僅可以注射，還可以吸入。吸入接種與注射相比有四大優勢：
一是可以避免人體預先存在的腺病毒抗體干擾，提高疫苗效果；
二是能夠在粘膜表面產生抗體，在病毒粘上人體粘膜之時就幹掉病毒；
三是節省疫苗，只需要注射劑量的1/5，相當於產能是原來的5倍；
四是避免了皮肉痛，接種界面非常友好；
現在，康希諾公司明確與吸入給藥設備供應商達成協議，意味着腺病毒載體疫苗吸入接種方式即將成為現實（個人希望是12月底前批准）。陶醫生個人推測，吸入接種將首先用於滅活疫苗的加強，將來很可能用於基礎免疫。
雖然中國大多數人已經完成了COVID-19疫苗的基礎免疫，但大魔王的出現，可能意味這需要推出針對大魔王的疫苗，或者針對多個變異株的疫苗，尤其是後者的可能性不小。比如把針對原始毒株、Delta株和大魔王的疫苗成分整合在一起，變成3價疫苗。這種3價疫苗，可以基礎免疫，也可以定期加強免疫。
總之，為了應對COVID-19，人類需要在疫苗領域用上渾身解數，任何有益於提高保護效果的技術和策略，都應該去積極探索與嘗試。這次COVID-19疫苗大爆炸，也是為應對未來疫情所做的技術儲備，意義重大。