過度吃瓜的危害：附病例報道_風聞

吃瓜是人民羣眾喜聞樂見的一項娛樂運動方式，好的瓜汁水豐富、回味悠長，讓人欲罷不能。然而，吃瓜並不是一點危害都沒有的，有可能引起各種不適和疾病。

吃瓜可能引起高鉀血癥。

來自香港的Grantham 醫院的Kwok Ying Chan報道了一個案例【1】。一個95歲的女性患者，既往有缺血性心臟病及腎功能衰竭病史。患者近期就診時，血鉀從4.5mmol/L升高到6.1mmol/L。患者出現疲勞、食慾下降以及嗜睡情況。詢問病史後發現，患者近期每天飲用200ml西瓜汁，並食用8-10勺西瓜果肉。在服用聚苯乙烯磺酸鈉和低鉀飲食後，她的鉀水平恢復到 4.5 mmol/L，並且她的水腫在服用利尿劑後消退。 之後她的大部分症狀都減輕了。 在提供改用蘋果汁的飲食諮詢後，患者高鉀血癥沒有復發。

過量吃瓜對於身體的影響

吃瓜可能引起食物中毒。

印度JLN醫院內科醫生T K Pande報道了一起食物中毒案例。一家六口，男主人（61歲）、妻子（59歲）、兒子（38歲）、兒媳（35歲）和兩個男孫（14歲）和 11 歲）因腸胃炎症狀入院。詢問病史得知，全家在大約四小時前，他們已經吃掉了一份剛切好的西瓜。男主人食用了最多的西瓜，因此症狀最嚴重，出現了休克和急性腎功能衰竭。他的尿量和腎臟參數花了三天時間才好轉。他接受了五天的靜脈輸液，包括環丙沙星、甲硝唑和其他保守措施的治療。其他家庭成員在醫院住院期間平安無事，入院第二天就出院了。獲得水果份額最少的兒媳受到的影響最小，只有兩三次腹瀉症狀。所有家庭成員的血液學、尿液分析和胸片均正常。男主人血液生化提示尿毒症和酸中毒。所有患者糞便都培養出一種侵入性大腸桿菌。

研究者T K Pande詢問了賣西瓜的瓜販子，攤主告訴他們，他在賣瓜前3~4小時內用長針頭往西瓜內注射甜味劑和着色劑，從而使西瓜變得更甜、更鮮豔。通過培養這些注射液，研究者發現培養出了同樣的大腸桿菌【2】。

吃瓜可能導致食物中毒

不僅吃瓜有危險，吃瓜子也有問題。

來自澳大利亞利物浦醫院兒科的Philip N Britton報道了一例吃西瓜子導致急腹症的案例。一名12歲的小女孩N，因為腹痛和腹瀉入院。小N和家人6年前從伊拉克移民到澳大利亞。

小N入院後，急診外科考慮闌尾炎，並進行了闌尾切除術，然而症狀並無好轉，且術後病理提示闌尾沒有炎症表現。查體發現腹部存在瀰漫性壓痛，腸鳴音可聞及。患者母親訴患者在24小時前曾服用大量脱水西瓜子。進行直腸指檢（per rectal  examination， PR）發現可以觸及硬顆粒物。在接下來的 36 小時內，她繼續腹瀉，其中含有種子樣顆粒，然後她的大便變成了固體。糞便顯微鏡檢查和培養結果為陰性。第二天，她的母親帶來了半包乾燥的鹹西瓜種子。考慮是直腸糞石（bezoar，同牛黃）引起的腸梗阻。

作者回顧性分析了相關案例，發現直腸種子糞石是中東兒童糞便嵌塞的常見原因。在對以色列糞便嵌塞的回顧性研究中，89% 的病例是由直腸種子糞石引起的，其中最常見的是西瓜種子（還包括仙人球種子、向日葵和南瓜種子）。所有患種子糞石的兒童都是阿拉伯裔【3】。

作者提示這種情況在澳大利亞並不常見，並強調了文化影響和直腸檢查的重要性，“If you don’t stick your finger in, you stick your foot in!’”（肛門手指不伸，等着雙腳被困！）

西瓜種子導致的直腸“牛黃”

過量吃瓜可能會導致胡蘿蔔素血癥。

來自英國倫敦Chelsea and Westminster 醫學中心皮膚科的Rudd醫生報道了一個案例。一名58歲的男性患者，因手掌和背部變橙紅色入院。追問病史，發現2天前曾大量服用西瓜和西柚。雖然沒有服用胡蘿蔔的病史，血清β-胡蘿蔔素水平也正常，但番茄紅素和 b-隱黃質的水平明顯升高，仍考慮胡蘿蔔素血癥（Carotenaemia）。

胡蘿蔔素血癥是一種公認的疾病，其特徵是皮膚呈黃橙色，並且血清 β-胡蘿蔔素升高。西瓜和西柚中含有一定量的番茄紅素和 b-隱黃質，都屬於類胡蘿蔔素的一種，也會引起皮膚變黃。出現胡蘿蔔素血癥不用處理，色素會自然消散。

吃瓜導致手掌變黃

綜上所述，年終歲末，瓜田豐收，大量成瓜上市，吃瓜羣眾請保持克制，謹慎吃瓜，不要讓吃瓜影響到自己的身心健康。

參考文獻

1.Chan KY, Yap DY, Li CW, Cheng HW, Au HY. Excessive watermelon consumption causing hyperkalaemia and increased symptom burden of an end stage renal disease patient. Nephrology (Carlton, Vic). 2016;21(8):721.

2. Pande TK, Khan AH, Pipersania R, Sethi SK, Rath Y. Watermelon poisoning. Postgraduate medical journal. 2002;78(916):124-5.

3. Britton PN, Polon M. A case of impacted watermelon seed rectal bezoar in a 12-year-old girl. Journal of paediatrics and child health. 2011;47(1-2):68-9.

4. Rudd EC, Merika EE. Carotenoderma caused by excessive watermelon and red grapefruit consumption. Clinical and experimental dermatology. 2020;45(8):1093-5.