疫情之下，奔赴2022_風聞

　　地球將在不忍卒睹的嚴峻疫情中，進入2022。而疫情對人類的影響，可能延綿幾代人

　　撰文 | 燕小六

　　來源 | “醫學界”公眾號

　　誰能想到我們會在越來越高的新增確診中，迎來第三個新年？

　　疫情“海嘯”

　　正在壓垮全球醫療衞生系統

　　漲漲漲漲——多國新冠新增確診數連創新高。這帶動全球數據爆表。

　　12萬曾是英國單日新增的“峯值”。最近6天來，這一紀錄屢被打破。12月30日，該國單日新增達18.9萬例。

　　全美洲的數據在上揚。其中，美國的單日新增數於29日突破54萬。全美近78%的ICU病牀正在被使用，其中22%被新冠患者佔用。兒童住院人數也達到有史以來的最高水平。截至12月28日的一週內，平均每天有378名兒童因新冠肺炎入院，遠高於此前（8月底至9月初）342人的紀錄。

　　還有法國、意大利、德國、希臘、葡萄牙、塞浦路斯、澳大利亞、阿根廷……無數國家在過去48小時內，創下歷史新高。

　　尤其是法國，每1秒就有兩人確診。30日，其報告確診連續兩天超20萬例，是聖誕節當日確診的兩倍多。這也成為疫情大流行至今的“歐洲最高”。法國醫院聯合會警告“最困難的幾周還沒有到來”。

　　多點暴發，催生出全球162萬的單日確診新紀錄。法新社統計顯示，截至12月28日，全球過去一週累計確診655萬例，創世界衞生組織（WHO）自2020年3月宣佈新冠肺炎疫情大流行以來的最高紀錄。

　　包括WHO在內，多方預警稱，由新冠變異株引發的疫情“海嘯”，正在壓垮全球醫療衞生系統。

　　法國醫院聯合會表示，很多醫院已取消非必要手術。美國國立衞生研究院（NIH）臨牀中心聲明，下週開始全面延遲擇期手術。加拿大魁北克省要求新冠確診醫護繼續上班，以免影響緊急醫療服務。

　　地球或將在不忍卒睹的嚴峻疫情中，進入2022。

　　防疫政策，國國不同

　　有嚴管，有鬆綁，有原地不動

　　部分國家或地區已收緊防疫政策。

　　行動較早的是荷蘭，於12月19日開啓“全國封鎖”。

　　巴黎、倫敦、柏林等歐洲城市，取消了官方組織的“跨年煙火”活動。巴黎警察局將在31日晚，動員近9000名執法人員加強檢查，以阻止民眾聚眾跨年。

　　本週早些時候，法國總理讓·卡斯泰宣佈加強防疫。包括從12月31日起再次實施户外強制戴口罩措施；2022年1月3日起，儘可能一週有3天居家辦公，至少持續3周；室外活動限定最多5000人聚集；1月15日正式推出疫苗通行證，僅允許完全接種者進入餐廳、電影院等場所；加大對使用虛假通行證的懲處力度。

　　歐美局勢還影響到亞洲國家。當地時間12月28日晚，蒙古國駐多國的大使館發佈消息稱，原定於2021年12月31日到期的蒙古國防疫高度戒備狀態，將延長至次年3月31日。

　　部分國家或地區決定“維持現狀”。

　　西班牙首都馬德里的辭舊迎新慶祝活動，將按原計劃進行。意大利政府禁止了部分户外活動，但對私人聚會不作限制。

　　12月27日，西班牙馬德里一家醫院外，過完聖誕的人們在排隊等待新冠檢測。/Reuters

　　曾以“躺平抗疫”屢上熱搜的英國，因4個行政區域4種防疫措施，再次受到關注。

　　英國首相約翰遜表示，不會在新年前收緊管制措施。這一決定僅適用於由英國政府主導防疫的英格蘭地區。

　　在威爾士、蘇格蘭、北愛爾蘭等權力下放地區，大家各施己政。甚至3地對疫苗通行證、佩戴口罩的認可、規定，都不一樣。

　　還有些國家在日趨緊張的防疫形勢下鬆綁了。

　　即日起，美國無症狀感染者的隔離期從原來的10天縮短為5天，隨後5天與其他人接觸時要戴口罩。那些已接種疫苗加強針的人，即便是“密接”，只要檢測為陰性，就無需隔離。

　　美國疾控中心（CDC）表示，越來越多的證據顯示，新冠最具傳染性的時間點是出現症狀前2天和後3天。由於感染人數飆升，大量人羣的長時間隔離，會威脅醫院、航空公司和公共生活等領域維持開放的能力。縮短隔離時間，是希望在遵循科學的同時，安全地維持社會運轉。

　　《紐約時報》報道，這一決策的核心原因是，各行各業的勞動力因防疫而出現短缺。基於此，一些醫學人士在社交媒體發帖吐槽：這不是一個公共衞生的決策，而是一個“商業決策”。

　　西班牙、意大利和韓國緊跟着抄起作業。

　　西班牙計劃將隔離期從10天減至7天。意大利稱，計劃放寬對密接者的隔離規定。

　　韓國或將感染者及密切接觸者的隔離期，從目前的14天縮短至10天。在此消息發佈的前一天，韓國中央防疫對策本部稱，至12月第四周，該國連續5周的新冠疫情風險度被評為最高等級“很高”。

　　英國此前已縮短了英格蘭的隔離要求，從10天降至7天。美國的5天建議出爐後，英國國內出現大量“進一步縮短隔離時間”的呼籲。首相約翰遜表示，暫時不跟。

　　對於英國此舉，WHO緊急項目執行主任邁克爾·瑞安形容為“明智”。他表示，不要根據變異株奧密克戎的“早期”數據，就調整抗疫策略，“各國政府在採取行動之前應該觀望。”

　　12月26日，人們在美國時代廣場排隊等待新冠檢測。/Reuters

　　“兩月魔咒”能否打破？

　　路透社等報道，此輪全球疫情的推手，就是變異株奧密克戎。

　　截至12月21日，全球已有106個國家/地區報告奧密克戎感染病例。此時距離其被發現報告，僅過去1個半月。在此之前，傳播範圍最廣的變異株是德爾塔和阿爾法，分別波及202個和198個國家/地區。

　　不同於2020年10月印度報告德爾塔、今年4月後中國破防，奧密克戎進入中國也更快了，與其首次被發現僅隔34天。

　　奧密克戎的傳播速度着實驚人。WHO表示，在出現社區傳播的國家和地區，奧密克戎的傳播速度明顯快於德爾塔，感染病例倍增時間在1.5-3天，遠小於德爾塔的4.5-11.5天。此外，由於其能逃避疫苗和過往感染提供的保護力，再感染率也非常高。倫敦帝國理工學院研究顯示，奧密克戎的再感染風險比德爾塔高5.4倍。

　　“變異株可能打破過往的疫情擴散模式，帶來新變數。”“聯合國新聞”稱。

　　《紐約時報》此前報道，新冠疫情存在神秘的“兩月循環模式”，即確診數持續升高約兩個月後，會出現兩個月的衰退期。

　　這在2021年表現得格外明顯。從全球看，今年2月下旬到4月下旬，單日新增數據不斷上升，然後下降曲線持續到6月下旬。緊接着，數據又上來了，8月下旬再度下降。

　　全球新冠肺炎單日新增數據曲線。/worldometers

　　“兩月循環模式”在美國、印度、印度尼西亞、泰國、法國和西班牙等，也有體現。甚至英國在今年7月19日全面解封前，也可套用這一模式。

　　科學界沒有搞明白這種神秘的週期。《紐約時報》稱，最合理的解釋之一，是病毒生物性和人類社交行為疊加，發揮影響。

　　比如，新型變異株出現，需要兩個月時間在社區中廣泛傳播。一旦感染數顯著上升，人們往往會加強自我防護。到社區內脆弱人羣都已感染後，新增感染開始消退。

　　值得注意的是，在南非，奧密克戎主導的本輪疫情明顯“加速”。

　　當地已知的第一例感染，發生於11月9日。同月24日，南非首次向WHO報告發現該變異株。同期，該國感染數據激增。

　　當地時間12月22日，南非多名醫生和研究人員表示，新增確診數顯著下降。奧密克戎在該國引發的感染高峯可能已經過去，且感染數下降速度和變異株出現之初的感染速度一樣快。

　　南非新冠肺炎單日新增數據曲線。/worldometers

　　挪威和荷蘭等較早被奧密克戎攻陷的國家，也出現同樣驟起驟降的“1月發展模式”。

　　南非科學家初步推斷，這或意味着，較其他毒株而言，奧密克戎達到感染峯值所要的天數，約減至一半。

　　也有專家認為，下定論為時尚早。

　　南非傳染病科學家卡里姆警告，南非快速達到奧密克戎感染高峯，可能和特定因素有關。比如，70%多民眾此前已感染過新冠。

　　史蒂夫·比科醫學醫院新冠響應小組負責人韋羅妮卡·於克曼教授認為，目前南非正值長假，探親聚會可能會加速奧密克戎在該國蔓延，甚至再次波及其他國家。“這種情況在2020年同期出現過。”

　　2022年，會更好嗎？

　　國際多機構預測，在即將到來的2022年1月，全球每日新增確診數將居高不下。但主要疫情國會陸續進入下行曲線。

　　市場研究公司Fundstrat、美國CDC及美國各州公共衞生部門推斷，美國或在2022年1月9日達到感染峯值。

　　1月上旬，歐美主要國家的疫情也可能陸續見頂。巴西等南美洲疫情或於1月30日左右開始消退。

　　不論這一願望能否成真，眼下，各國頭上都懸着一柄“達摩克利斯之劍”。

　　有研究稱，奧密克戎比德爾塔“更温和”，感染者的住院率要低30%-70%。以南非為例，在奧密克戎暴發前，該國經歷過3次疫情大流行，每次都伴隨着新增確診病例和新增死亡病例大幅上升。獨獨奧密克戎不同，11月中旬暴發至今，該國新增確診和新增死亡兩條曲線出現明顯偏離。

　　然而，WHO警告，更快的傳播導致病例驟然增加，各地醫療衞生系統仍可能被推向崩潰邊緣，因其他疾病需要醫療護理的人會再陷困境。

　　“奧密克戎的傳播速度超過我們見過的任何變異株。我們低估了這種病毒，要為此付出代價。”WHO總幹事譚德塞於12月中旬表示。

　　“我們實在是受夠了。”美聯社12月25日報道，法國馬賽市多家醫院的重症監護室已經人滿為患。

　　美國再次出現“因疫無法入院”者。確診敗血症一個月後，美國愛荷華州男子戴爾·威克斯離世。家人稱其是新冠“間接受害者”。

　　因為疫情，美國多地病牀緊張，這導致威克斯從一開始就沒有得到他應有的、公平的治療機會，無法及時轉入大型綜合醫院。涉事的幾家醫院均拒絕對此事做出評論，但都承認醫院人滿為患、讓人受挫。

　　當地時間週三，美國NIH臨牀中心首席執行官詹姆斯·吉爾曼給員工羣發電子郵件，稱當天，中心至少有80名工作人員因為感染或密接而離崗。更糟糕的是，包括NIH實驗室在內，各地新冠檢測試劑都出現嚴重不足。

　　譚德塞提醒大家，2020年有180萬人死於新冠，2021年有350萬人死亡。實際數字要高得多。還有千百萬人在應對病毒帶來的長期影響。

　　“疫情的影響可能延綿幾代人。”“聯合國新聞”稱，疫情不僅直接影響數億人的身體健康，還在疾病治療、教育和精神健康方面產生連鎖反應。

　　在全球近一半的國家，癌症診斷和治療受到嚴重干擾。超過100萬人錯過了重要的結核病治療。數百萬名婦女沒有獲得應有的生殖服務。僅南亞地區，2021年或增加23.9萬名兒童和孕產婦死亡。

　　疫情對全球造成重大的精神健康影響，兒童和年輕人深受其害。聯合國兒童基金會在2021年3月透露，兒童生活在“毀滅性、扭曲的新常態”之中，幾乎兒童發展的每個關鍵指標都出現倒退。

　　資料來源：

　　1.2021年度回顧：“我們低估了這種病毒對我們的危害”. 聯合國新聞

　　2.2021年美洲新冠病毒感染和死亡人數增加兩倍. 聯合國新聞

　　3.Has Delta Peaked? . The New York Times

　　4.【專題報道】新冠病毒變異株“奧密克戎” 給人類抗疫進程帶來新變數. 聯合國新聞

　　5.Is Omicron the beginning of the end of the pandemic? Some countries ease COVID restrictions even as infections surge. Fortune

　　6.Update on Omicron. WHO

　　7.What will happen if Omicron peaks in all 50 states at the same time?. Fortune

　　8.Exclusive: U.S. NIH research hospital delays elective surgeries as Omicron hits. Reuters

　　9.Some nations rethink isolation, testing rules as Omicron sweeps globe. Reuters

　　10.CDC shortens recommended Covid-19 isolation and quarantine time. CNN

　　11.Omicron’s Effect Won’t Be as Mild as Hoped. Science American

　　12.World Health Organization tells Boris to ‘be careful about changing tactics’ as PM faces pressure to cut Covid self-isolation period to FIVE days like the US… as Nicola Sturgeon keeps Scotland’s original 10-day rule in place until next week. Daily Mail