中醫藥因模仿西醫藥的實驗而“降維”了！謹防“植物藥思維”成中藥發展“致命傷”！_風聞

2021-5-21

來源丨經濟參考報 記者丨王小波 鄧婕

著名中醫、同仁堂名醫館館長 關慶維

不久前，中醫藥抗疫“三方”獲國家藥監局批准上市，成為中藥註冊分類改革後首次按“其他來源於古代經典名方的中藥複方製劑”審評審批的品種。

根據權威解讀，這一新的中藥審評審批體系，一個根本性的變化是，淡化了原註冊分類管理中“有效成分”和“有效部位”含量要求，不再僅以物質基礎作為劃分註冊類別的依據，而是支持基於中醫藥理論和中醫臨牀實踐經驗評價中藥的有效性。

政策層面的這一變化，讓著名中醫、同仁堂名醫館館長關慶維感到些許欣慰。“這體現了政策監管層開始切實重視中醫藥自身獨特規律，是監管部門在落實‘傳承精華、守正創新’的正確方向上，邁出了積極而重要的一步。”日前在接受《經濟參考報》記者採訪時，他如此表示。

關慶維指出，長期以來，因各種因素的影響，在社會大眾層面不少人只從有效成分、營養學角度看待中醫藥；而在專業人羣中，也有相當一部分人試圖以化學藥、植物藥思維約束、替代甚至“改造”中醫思維。

“這一情形目前雖有所改善，但趨勢仍未得到有效扭轉，要謹防‘植物藥’思維可能對中藥乃至整個中醫藥發展造成‘致命傷’。”關慶維強調説，“相信政策監管部門不會止步於此，會進一步加大力度並長期堅持落實‘傳承精華、守正創新’的要求，真正建立、完善遵循中醫藥獨特規律、能更好發揮中醫藥特色和比較優勢的政策體系。”

以下為訪談內容實錄。

《經濟參考報》記者：有效成分、物質含量這些概念，和中醫藥有什麼樣的關係？

關慶維：先問你們一個問題。我左手拿塊姜，右手拿根扁豆，它們是中藥嗎？

《經濟參考報》記者：這還真不好説。

關慶維：不好説就對了。中醫有“藥食同源”理論，同樣吃進肚子的東西，在中醫辨證論治指導下應用，即使是普通食材，也是中藥。但如果從裏邊提取有效成分去應用，就不是中藥，而是天然植物藥了。雖然叫天然植物藥，但是經過化學的方法分離出來的分子結構本身應該屬於化學藥物。中醫藥包涵很多生命可以實證的感受，而科研卻驗證不了。中醫藥學與“天然植物藥學”不是一個理論體系，價值觀、方法論有本質的不同。用分子生物學理論得出的中藥科研成果，無法應用於中醫的辨證理論體系當中，所以不能稱其為中藥。

可惜的是，現代人普遍不懂食性更不懂藥性，習慣了吃東西只看物質成分，不懂也不顧寒熱温涼這些食“性”或藥“性”。獼猴桃裏含維生素C多，但不是缺維C的人都能吃獼猴桃，因為獼猴桃寒性較大，胃寒的人吃了可能腸胃就會有問題。如果有哪位“名家”説吃薑養生，不少人中午就開始泡薑茶喝。一些胃熱脾陽不虛的人，也開始跟風吃薑，吃完就上火難受。

這種把“食性”“藥性”剝離的思維方式，導致很多人不僅沒有補充到營養，反而損害了健康。

《經濟參考報》記者：是不是可以説，只依靠微觀物質基礎，來指導人們調理身體的做法，在很多時候並不對？

關慶維：的確如此。事實上，中藥不是特別講有效成分、物質含量，而是更重視“藥性”。食性有寒熱温涼四性，藥性也一樣，同時還包括升降浮沉、性味歸經等一些性能。

舉個例子，從長白山取一棵山參，山參裏有兩粒種子，把其中一粒種子種在長白山，另一粒種在海南島。多年後長出來的這兩棵參，雖然遺傳基因一樣，用現代生物學方法研究其物質成分沒多大區別，但藥性差異卻不小。因為不同氣候地理環境下，這兩棵參所包含的能量信息是不一樣的。

再如，國內種的花旗參，跟加拿大的花旗參看上去沒什麼區別，國內花旗參中的所謂有效成分更高，但吃國內的花旗參容易上火，吃加拿大的不易上火。

中藥的寒熱温涼、升降沉浮、性味歸經等形而上的東西，通過試管、培養基、動物實驗等現有研究手段，是研究不了的。把乾薑扔到試管裏再怎麼使勁搖，也搖不出來它是不是温性的。中藥藥性在現有的藥物研究體系當中，是缺位的。

藥性的種種作用，是在人的生命中體驗到的，是真實的發生，而不是培養基裏對於細菌、病毒、微生物的抵抗和殺滅作用。而基於後者去判斷中藥有沒有療效，這是西藥治病的邏輯，中醫中藥治病不是這樣。

因為人的體質、經絡走向、氣血循行的道路、生活習慣、性格、情感、意志與動物有着天壤之別，中藥治病不僅針對人的獨特的生理與性情，還考慮到人的形神與社會、自然是整體互動的關係。

但讓人痛心的是，這麼超前的中醫藥學，卻因模仿西醫藥學的實驗而“降維”了，後者不僅把中醫藥的視野狹隘化了，還通過技術對中醫藥進行還原化、抽象化研究，使中醫藥話語權弱化，甚至淪為附庸。

《經濟參考報》記者：能否簡要説明“只有人的生命才能驗證中藥的療效？”

關慶維：中藥的療效，始終是用在活的生命身上，並且在臨牀操作中進行驗證的。所以，物質構成性認知不能取代生命感受性認知，生命醫學更不能被“降維”成生物醫學。人作為活的生命，與來源於自然界的植物、礦物和動物等的各種中藥發生作用，才能產生升降浮沉、寒熱温涼等這些功能表現。

所以，中醫是一個“生生”醫學（第一個“生”是動詞），能夠通過中藥促進生命自然力的增長和調整，從而恢復、提升人的健康水平。中醫始終最尊重生命本身的功能，研究隨着自然界環境氣候變化、人心情變化、人與社會關係變化等的情況下，人作為活的生命的健康變化情況。人本有自愈力，有自我修復的潛能。中醫治的不是病，而是幫助身體恢復自在自為的自足狀態，充分釋放生命的潛能。

中西醫最大的區別是，前者總是扶助人的自愈力；而後者則很大程度上是相反的，過度依賴人工合成化學藥物、外科手術等非自然外力替代人的自愈力，強調與疾病對抗、鬥爭，為了殺死病毒、毒物甚至不惜傷害自愈力。中醫強調的是，把握當下時刻人的體質特徵和不平衡狀態，用中藥的偏性去調整人體的偏性來實現生命的中和、陰陽平衡。

《經濟參考報》記者：既然如此，為何在現實中，中醫中藥市場份額遠低於西醫西藥？

關慶維：原因是多方面的。僅從人才培養角度看，現在培養出來的、熟悉傳統中醫藥體系的人越來越少了。現行的中藥包括成藥和飲片質量標準，是用微觀控制宏觀、看藥物有效成分的分子生物學思維方式主導。比如，山茱萸裏含多少熊果酸，生芪裏含多少黃芪甲苷，人蔘裏含多少人蔘皂甙等等，依此來確定不同藥物的質量和品級。

分子生物學引領的中藥科研，遵循的是機械的還原論思想，它的藥理藥效是西醫價值取向研究產生的成果。這樣的科研，放棄了天地人的整體恆動觀，放棄了辨證施治思想，忽視了自然、社會、生命整體形而上的有機動態聯繫，丟掉了中醫文化的主體意識，不利於中醫藥傳承創新發展。

在實踐中，用微觀指標去控制整個中藥質量的後果，就是因為所謂“有效成分”不合格，不少優秀的藥材就不能用於中藥生產。而那些在中藥學家看來不太道地的藥材，一測定發現微觀成分“合格”甚至“優秀”，就用它們作為原料生產中藥，臨牀療效卻大打折扣甚至無效。

《經濟參考報》記者：中醫雖然古老，卻並不落後，甚至更超前。其實，我國這次抗擊百年一遇的新冠肺炎疫情，中醫藥就發揮了非常重要的作用。

關慶維：這説明，中醫經典理論與治療方法，在當代依然有強大生命力，絲毫不遜色於甚至在某些方面超越了現代醫學。

值得驕傲地説，在去年我國疫情最為嚴重的時期，依據《傷寒論》經方化裁的“清肺排毒湯”治療了包括重症在內的國內新冠病毒感染者1262例，有1253例出院，總有效率達99.28％。另有國外頂級期刊收錄的臨牀研究表明，在納入的8939例新冠肺炎住院患者中，使用“清肺排毒湯”進行治療的新冠病死率是1.2%，而未使用該湯藥的病死率為4.8%。使用該方的新冠病死率也同樣低於美國的1.8%。該湯藥方完全基於中醫自身體系在臨牀中加以運用，在抗疫中發揮了重要作用。

可見延續了數千年的中醫藥，至今在維護人類健康，與全新、未知疾病的鬥爭中，仍然發揮了不可替代的作用並獲得了令人矚目的成就。

《經濟參考報》記者：您從事中醫臨牀三四十年，在如此漫長的中醫生涯中，感悟最深的是什麼？

關慶維：這麼多年過去了，我越來越認識到，中醫是形而上的生命之道，是以道馭術，形而上統馭形而下，宏觀統領微觀，並不侷限於形而下的有形之物的研究，所以微觀很難決定宏觀，因為微觀研究結果對中醫中藥臨牀實踐的指導意義少之又少，且不利於中醫思維的習成，造成中醫用藥的認知障礙。不少中醫被西醫化，不能用中醫思維去看病，療效差了很多，原因正在於此，非常令人惋惜。中醫是講生命關係的，中醫使人與中藥這兩個自然的生命體發生“合象”，以此來恢復並提升健康水平，不是在動物身上、在試管中的局部機制研究所能夠詮釋的。

中醫中藥是一個多麼綠色、多麼優秀的醫學體系啊！中藥源於自然，煮一煮吃了以後又還於自然，對自然一點破壞都沒有。當中藥的偏性不適合我們人體的時候，就有各種炮製方法把偏性給糾正過來，使之更符合治療所需。毫不誇張地説，中藥炮製學是中華民族卓越智慧的結晶。

《經濟參考報》記者：您認為，怎樣才能更有效發揮中醫中藥的獨特作用和價值，真正造福人的健康？

關慶維：從中藥發展來看，首先要重視人才培養。應當培養中醫藥人的中醫思維，讓他們用中藥性味而不是化學成分去治病、鑑定中藥質量。過去的老藥工，一拿到藥材就知道是哪兒產的，幾月份產的；一聞味兒就知道藥性達到什麼程度；拿起藥在手裏一攥，聽聲音就知道是入什麼經的藥。現在這樣能進行感觀鑑別的專家還有多少？

其次，要有更多符合中醫藥規律的好政策，給中藥切實有效的幫助。比如，過去有很多特別好的兒童中藥，治小兒咳嗽、哮喘、積食等等，基本上幾毛錢就解決問題了。可惜就是因為便宜、不賺錢，藥廠不生產了，優秀的中藥反而被“逆淘汰”了！

道地藥材的選種、育種、種植、採摘、炮製加工等等，都要按照中藥自身的規矩來，講產地，講物候，講炮製。不能有“植物藥思維”。

要讓越來越多真正經臨牀驗證過的中醫成果，像中醫藥抗疫“三方”那樣，轉化成中藥新藥，轉化成能造福更多患者的生產力。比如，我們在長期臨牀實踐中，研究出一種治療三叉神經痛的藥，有效率、治癒率很好，但想轉化成中成藥去申請新藥批號時，卻因無法在小白鼠身上製造出人三叉神經痛的治療模型，拿不出動物實驗結果，中成藥批號至今遙遙無期……

最後，大眾的科普教育同樣不能忽視，應正本清源，把原汁原味的中醫藥文化精華，以恰當、有效的形式傳播給社會大眾。在這一方面，監管部門應為中醫藥文化傳播提供良好的環境和土壤，中醫藥人自身更責無旁貸！

來源丨經濟參考報 記者丨王小波 鄧婕