不做全員檢測，發佈提地不提人，上海防疫如何做到“無戰時”？
本週全球新冠肺炎累計確診病例突破一個億，這個數字已經不是新聞的概念，而是人類歷史的一部分，因為這已經肯定屬於人類與疾病鬥爭的一個重要記憶。而在國內，進入冬季後的疫情一直在反彈，出現本土確診病例的省市進一步增多，在這個過程中，如何更精準的防疫已經是一個新的挑戰和要求。1月23日，也就是上週六，上海關於此前一天的疫情通報，得到了大家的表揚，**因為這份通報中隱去了三名確診病例的姓名，性別，年齡等個人信息，只提地點不提人。**之後，北京和吉林也在跟進。那麼，疫情防控我們能不能更精準？
從有名有姓到病例1、病例2
“他張三李四，他什麼職業對控制沒有意義。
而且帶來負反應，後續再有病例，他害怕，他不告訴你”
“提地不提人”，上海在疫情信息發佈上的這一變化，在本週廣受好評。在上週六召開的疫情防控工作新聞發佈會上，3名本土確診患者沒有被公佈姓氏，而是以病例1、病例2、病例3代稱，性別、年齡等個人信息也被隱去；同時也沒有單獨公佈每個人的行動軌跡，而只是總體上列舉了三名病例涉及的公共場所。
**上海市疫情防控領導小組專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長 吳凡：**我是非常主張這麼做，其實從一開始我就主張這麼做，因為公佈這些非常詳細的細節，你知道這個人是男的女的，其實對任何人沒有任何意義。公佈哪個小區的，知道這個小區最好知道哪個樓的，有些人恨不能知道是哪個户的，其實沒有意義。很多網民説對我有意義，我知道他在哪，我躲他遠點。其實我們發現病例之後，我們疾病控制中心都會對他涉及到的一些公共的場所，公共的地方做終末消毒，也就是説你再公佈他是哪裏的，你知道他精準的位置，他張三李四他什麼職業毫無意義，對控制沒有意義。而且帶來一個負反應，就是後續再有病例，他害怕，他不告訴你，為了不讓你更多地對我的家庭生活家人有更多影響，他不告訴你。其實是非常不利的。
作為流行病學調查和疾控方面的專家，吳凡是上海市疫情防控發佈會上的老面孔，她深知大多數病例個人信息的發佈，其實對於防控並沒有太多意義，但很長一段時間以來，出於滿足公眾知情權的需要，很多地方的疫情個人信息發佈，奉行着“越詳細越好”的原則。
**上海市人大代表、上海市疾病預防控制中心黨委書記 宋耀君：**去年年初報告一個病例的時候，馬上把他的軌跡寫得很詳細，這樣就造成了很多的問題。比如説對個人隱私的侵犯，造成一些不必要的居民反響，其實這些對整個防控工作從採取措施來説，其實並沒有多大的指導性意義。
**上海市疫情防控領導小組專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長 吳凡：**其實上海我們早就希望這麼做，我們很早的時候就希望這麼做，我想可能跟其它地方，大家公佈得很細，也有一定的關係，但是我們從衞生行政部門也好，專家也好，大家還是形成達成這種共識。這與社會老百姓的迴歸理性，成熟的社會心態也有一定的關係，大家都能接受，大家反過來覺得很好。那個時候你要這麼公佈，他堅決不答應，對吧，網民就會給我們專業機構施加很多很多的壓力。
此前，大多數地方在疫情信息通報時，往往會公佈病例的姓氏、年齡、性別、職業、居住地等以及詳盡的活動軌跡，儘管已經進行了脱敏處理，但這些被放到聚光燈下的信息，常常被網友腦補出離奇的情節，一些病例甚至成為被網絡暴力的對象。而如今上海的做法，既沒有透露個人的信息和軌跡，又將病例活動涉及的場所告知了公眾，在平衡公眾知情權和病例隱私權方面，是一個進步。
**上海市疫情防控領導小組專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長 吳凡：**我們每一個公眾其實應該知道，我們不需要去滿足你這些好奇心。這次我們現場開始公佈，既告訴了你哪些場所他曾經去過，信息也透明瞭，也告訴了，但是同時又保護了病例的隱私。可以説在這一年的疫情防控當中，我們社會當中的每一個人，都變得更理性了，更成熟了，對新冠病毒的瞭解也更深入了，所以他就能很好地接受，我想這是兩方面都有一個平衡的結果。
上週日，北京市在通報大興區疫情時，同樣隱去了病例姓名、年齡、性別等信息；在本週一，吉林通化市的疫情通報中，也開始只發布確診病例的序號和居住地，疫情個人信息發佈“最小必要”的原則得到推廣。但與此同時，進入2021年，各地通報的泄露疫情信息的事件仍有增無減，杭州某醫生泄露疫情流調報告，保定某單位員工將密接者信息表發至微信羣；北京順義某航空安保公司員工將初步流調報告發至微信羣，他們都受到了行政拘留的處罰。
**上海市疫情防控領導小組專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長 吳凡：**因為現在泄密不是流調的環節泄密，而是應用的人泄密，這個過程當中，你的崗位職責，使用的人員，你要對他有一定約束和要求，這個可以是法律的，也可以是行政規章，也可以是規範，你對他要有要求，要教育。其實我覺得只要每個人有這種意識，作為工作人員就有這種責任和義務去保護人家的隱私。
在疫情聯防聯控的背景下，參與疫情信息收集、使用的主體空前多元。按《傳染病防治法》、《突發公共衞生事件應急條例》的規定，除疾控、醫療機構外，居委會、村委會等可以協助收集疫情信息，企事業單位、物業公司等經依法授權後也可以收集相關信息，未經授權的單位則無權收集疫情信息。然而，《傳染病防治法》等現行法律，關於疫情隱私保護的規定僅適用於疾控、醫療機構，而無法針對其它各類主體。這就要求這些單位和主體，自覺建立起隱私保護的內部機制，盡到安全保障的責任。如今，在疫情信息發佈環節，加密已經成為共識，在採集、傳送、使用等各環節，能建立起“脱敏”和“加密”的機制嗎？
**上海市政協委員 臧熹：**能不能把疫情相關的，牽涉到公民隱私的一些信息，在一網統管的平台上進行流轉。未來一旦出現了泄露問題我們也能夠在第一時間找到相關的責任人，迅速地進行處理。
**上海市疫情防控領導小組專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長 吳凡：**我們可以用的技術手段是傳輸過程當中，為了更好保護隱私，我們可以在傳輸使用利用的過程當中，對一些敏感信息進行脱敏，進行脱敏處理 這是我們可以技術上做得到的，技術手段解決一部分的隱私保護問題，這也是可以做得到的。
上海為什麼沒有全民核酸檢測？
“越是缺人缺資源的時候就越需要精準，
因為只有精準才是省人力的，對社會的穩定也是最好的”
其實從去年武漢解封之後到現在，上海也出現了幾波疫情，但好像這座城市並沒有特別的緊張，一般情況下也基本不用進入“戰時狀態“等等這樣的字眼。本週三上海市長説，上海的此輪疫情已得到控制，而且強調防疫精細化之後就不需要擴大化，如何用相對最小的成本解決最大的關鍵問題？大城市是怎麼做到的？對於其它地區來説，有可借鑑性嗎？
21日，上海新增本地確診病例6例，所涉昭通路居民區被調整為中風險區域後，同步實施封閉管理，1800人分批閉環轉運。這次流調直到凌晨四點才進入尾聲。
李先生一家突然一早就被警方告知，由於進入過該居民區並接觸過隔離居民，他們進了徹夜排摸出來的密接人員名單，需接受核酸檢測並集中隔離14天。
**上海市市長 龔正：**總的來看疫情控制住了，我們對下一步的處置工作很有信心。
突發於一周多前的疫情，截至目前，突現18例本土確診病例，結果是，只封閉了幾個小區和一家酒店，僅安排了4.1萬多人的核酸檢測，到本週三便宣佈控制住了疫情，上海的防疫密碼是什麼？24日的發佈會，從發言者吳凡的流行病學調查介紹中似乎可現端倪。她介紹，某晚，一組專班連續通宵工作15個小時，對一條重要線索展開了深入分析。
**上海市疫情防控領導小組專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長 吳凡：**關於做流調其實跟大家看破案大片差不多，病例提供了一個重要的線索，我們認為有可能會沿着這條傳播鏈，有更大範圍傳播。一晚上圍着這個僅有的信息，我們排摸出了30位直接的密接者，這30位密接者這個時候，已經散播在全市的各個位點上。怎麼辦呢？我們第一時間跟他們聯繫，完了以後跟120打了電話確定，讓他們去指定的這些隔離點隔離管理，所以這個當天晚上我們就做完了。
此次疫情是從對某醫院重點人羣的主動篩查中發現的。此時，牽頭上海新冠肺炎流行病學調查的吳凡，便開啓了與病毒的賽跑，按她的話説，這條線索有核擴散的危險。根據這30個密接他們又界定了2817人可能的接觸者。
**上海市疫情防控領導小組專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長 吳凡：**所有的流調，我們都是以病例為核心逐步展開，你可以想象成幾個圈。我們明確了界定了這個人之後，由我們的地區組去協同、去找，那天正好是一個晚上半夜，那麼有人就説，那行，那我們明天白天再去找他去，我説不行，必須晚上，為什麼呢？因為你要告訴他，明天你就不要出門了，你先原地固定住先別動，等待後邊的信息。兩千多人一晚上，都要把他找着，這也是很難的一件事，但不管怎麼説，你總比找幾萬人要強得多。你像這樣的一個過程，其實就是一個精準排摸，聚焦重點這麼一個過程。
上海將確診病例或無症狀感染者的相關人羣，精準劃分為密接者、密接的密接和一般接觸人員，對人羣的電話流調只是其中一種手段，身着防護服的流調人員大白們，會精準鎖定城市的某個角落，突然出現在人的面前，採取面對面或走訪形式，流調出更為詳細的信息。
**上海市疫情防控領導小組專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長 吳凡：**如果“大白”找你，配合流調你該幹什麼，有人就蒙了，説我當然肯定害怕，害怕完了是配合，怎麼個配合法？那我們就有很多種辦法，你現在突然之間問我説 14天前你去過哪，那我也想不起來，那這個時候你可以告訴他，你平時記日程嗎？那把日程拿出來看看，買東西的，那你把支付的信息拿出來看看，你哪天到哪，用了哪些電子記錄，有時候你還買過車票乘過車，或者看過病的掛過號的等等，都可以成為支撐，就是逐步逐步來幫我們豐富完善，我們所需要還原的軌跡活動、接觸到的人。
作為在疾控領域征戰近30年的專家，吳凡明白，再細的流調都不為過，甚至類似入廁等這些不起眼的事情，對線索、交叉印證都至關重要。而在流調對象做了什麼之外，怎麼做，也是一個人軌跡行蹤的重要細節，這直接決定隔離措施的等級和嚴重程度。
**上海市疫情防控領導小組專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長 吳凡：**比如説我們還有一些人，他是去了一個場所，這個場所裏邊只是病例可能在前邊進去的，我們這個人在後邊進去的，他沒有和病例有一個直接交集，但是他又是一個有風險的人，可能通過環境的污染，也有可能污染上。像這類的人我們時間就不用（隔離）14天，可以用 3天（隔離）。我環境污染的時候，物表的存在可能是3天至以後，就已經沒有病毒了。我現在找的這些高風險的人羣，都是在3天裏面，跟這個密接曾經路線上有關係的，這樣就很精準了，而不是説把到過這個場所的所有人，可能幾千人都把他管理起來。
上海是一個有着2500萬常駐人口的開放城市，人口流動本來就大，還面臨境外輸入風險，不光本次疫情，上海自有確診病例以來的幾輪疫情中，都未進行全城最嚴管制措施，按照上海市長的説法，在對人羣精細化區分之後，便無需擴大化，沒有做全市或全區核酸檢測。吳凡表示，這樣的結果源於全市上下，對社區管理、基層組織架構狀況的瞭如指掌。
上海市疫情防控領導小組專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長 吳凡：你這個社區平時得有底數，這裏邊有多少人，平時是多少人，進進出出是多少人，你幾乎不可能（瞬間）實施這種精準管理，所以功夫在平時。你順着這條鏈排摸，多一個不要，少一個不行。你多了是對社會資源的浪費，也是對日常社會經濟生活的一種干擾；但是少了絕對不行，少，你就漏了，有可能這個火星沫子就落在外頭了，可能漏的這一個，它後來又起了一堆火。關鍵時候，這裏面還有一個協同問題，這套（部門）機制要靈活，要能夠大家相互之間協同作戰。
上海正把防疫比作“陶瓷店裏抓老鼠”，要在最低層級，也就是如當疫情處於零星散發層級的最早時間，以相對最小的成本、解決最大的關鍵問題，使得綜合效益升至最佳。
**上海市疫情防控領導小組專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長 吳凡：**今天所有的社會經濟的發展，人民生活的常態，那你不能把它碰碎了，掉到地上你就停滯了你就毀了，那這一些就是我們的常態生活要得以維繫，我們的日常經濟發展希望能夠繼續，老百姓也不會因為有個疫情而忐忑不安，糾結，他該幹嗎幹嗎，該享受生活享受生活，這是我們特別希望的。
上海集聚一流的人才、雄厚的財力物力，在防疫面前沒有層層加碼，而是在做減法，這背後是以精準防控作為防疫密碼，但同時，吳凡覺得，這似乎又跟這些無關，任何一個地區都可以做到像上海這樣。
**上海市疫情防控領導小組專家組成員、復旦大學上海醫學院副院長 吳凡：**我覺得你如果越是缺人缺資源的時候，就越需要精準，因為只有精準才是省人力的，才是節省資源的，才是對社會經濟影響面是最小的，對社會的穩定也是最好的，正因為地方小人數少，你更容易做到精準。我非常理解大家説進入戰時狀態圈，篩查決心很大，動作很果斷，但是恰恰是這種做法，可能會給社會面上，帶來更多人心的這種焦慮，社會情緒不穩定，對社會經濟的這個巨大影響，反而是得不償失。
**白巖松：**即便在本週，中國本土注射新冠疫苗已超過2000萬人，但還要與新冠病毒打很長一段時間的交道，這顯然也是人們的共識！到現在我們畢竟與新冠病毒已經交手了一年有餘，如何更精準的防控？降低各種成本，取得最好的防控效果，的確是任何一個地方的主政者都該多思考的事情。