衞健委發話要過“緊日子”，大批公立醫院預算緊縮5到7成

據界面新聞4月6日消息，3月25日，國家衞健委財務司公佈了國家衞健委2021年度的部門預算。預算透露，2021年國家衞生健康委一般公共預算收入1377692.61萬元，比2020年執行數減少1249093.22萬元。在具體的款項中，衞健委多次提到，要落實“過緊日子”的要求。

需要“過緊日子”的機構有公立的綜合醫院、職業病防治醫院、精神病醫院、婦幼保健醫院等，其預算下降了58.52%至76.25%不等。事實上，2020 年公立醫院的預算與2019年相比就已經下降了41.8%。

醫院的預算包括支出包括醫療支出（人員經費、耗用的藥品及衞生材料支出等）、財政項目補助支出（購建固定資產、無形資產等）、科教項目支出（開展科研、教學活動發生的支出等）、管理費用（醫院行政及後勤管理部門發生的人員經費、耗用的材料成本等）和其他支出（折舊及維修費、食堂支出等）。

預算説明到，減少的主要原因是疫情防控等一次性支出不再安排和落實“過緊日子”要求，壓減相關經費。同時，壓縮預算也很可能與前些年地醫院存在舉債配置大型醫療設備的現象，但實際使用較少並造成資源浪費和長期欠款有關。

2020年5月底，國家衞健委也曾宣佈當年甲類大型醫用設備配置規劃剩餘數量暫時無法確定，並且對於價值超3000萬元大型醫療設備配置許可暫緩發放。因此預算的進一步削減可能影響的最首要的方面是醫療設備配置的預算。相比較來看，公立醫院的日常的運營和診療是醫院開銷的剛性消費，因此受影響的可能性並不大。

3月30日，國家衞健委醫政醫管局官網公佈的《關於2019年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報》顯示，在對2413家三級公立醫院績效考核中發現，有295家醫院醫療盈餘率（即收支結餘）為負的三級公立醫院中，39.04%的醫院資產負債率大於50%。

但眼下來看，公立醫院需要進一步以落實總會計師制度等方式來緩解負債情況，畢竟其仍然需要“過緊日子”很長一段時間。

據醫藥自媒體“賽柏藍器械”分析，醫院收入情況會對醫用耗材回款情況產生明顯影響，而耗材回款週期長的重要原因之一就是醫院缺錢，而背後正是醫院經營、醫保資金、財政資金等問題。而本次根據國家衞健委數據，各類公立醫院衞生健康支出預算數的下降，或許會進一步影響醫用耗材回款週期。

此外，由於需要“過緊日子”，涉及公用經費多的部門的預算都被大幅度縮減，其中衞生健康支出(類)衞生健康管理事務(款)行政運行(項)和衞生健康支出(類)衞生健康管理事務(款)一般行政管理事務(項)的2021年預算數分別為12683.65萬元和1,000.45萬元，比2020年分別下降了10.79%和77.98%。

受新冠肺炎疫情影響，在公共衞生撥款方面，國家衞健委在不同的方面有增有減。疾病預防控制機構2021年預算數為40106.98萬元，比2020年執行數增加11553.8萬元，增長40.46%，這與“其他公共衞生支出（項）”科目的部分經費調整至該項目進行統籌安排和增加疾病預防控制機構工作經費有關。但因疫情防控等一次性支出不再安排，“重大公共衞生服務”和“突發公共衞生事件應急管理”經費分別下降32.97%、19%。

另值得關注的是，為加強國家級公共衞生機構服務能力建設，提升公共衞生監測預警、風險評估、檢驗檢測、應急處置和業務指導等能力，國家衞健委設立“公共衞生服務能力提升”項目。該項目2021年一般公共預算為88949.5萬元，實施週期為2021-2023年，其中具體的各項績效指標如下圖所示。

圖片來自國家衞健委網站截圖

養老保險制度改革政策也極大程度影響了行政事業單位養老支出機關事業單位。其基本養老保險繳費以及政業單位養老支出(款)機關事業單位職業年金繳費支出預算分別為78,157.88萬元和39,080.34 萬元，相比2020年分別增長了56.34%和129.18%。但同時其離退休經費減少，在事業單位離退休和離退休人員管理機構的兩個項目中，2021年預算數分別為24,921.77萬元和416.43萬，與2020年相比分別下降了75.44%和17.97%。

（記者 原禕鳴）