印度毛黴菌病感染者兩週激增8500例，專家：或因用類固醇治新冠所致

【文/觀察者網 齊倩】禍不單行！最近，在印度新冠肺炎患者中，感染毛黴菌病的病例迅速增加。印度媒體援引數據稱，截至5月22日，印度各地累計出現8848例毛黴菌感染病例，已經造成212人死亡。而就在兩週前（5月9日），印度毛黴菌病感染患者僅約300人。

綜合《今日印度》、NDTV等印媒報道，目前，印度醫學界對感染原因尚未達成定論，但有醫生統計患者數據後發現，大部分感染者為男性，曾在新冠治療過程中使用過類固醇，而且多數有潛在的糖尿病。

當地時間5月22日，印度智庫“轉型中印度國家研究院”（NITI Aayog）成員、醫學專家保羅（Dr. Vinod Kumar Paul）表示，毛黴菌病病例的激增可歸因於在治療新冠肺炎患者時不成比例地使用類固醇。

此前，印度衞生部重申“嚴格遵守”感染預防和控制規範的重要性，並要求各地嚴控毛黴菌病在醫院的傳播。印度的拉賈斯坦邦、北方邦、奧里薩邦、古吉拉特邦等多個邦已經宣佈將毛黴菌病列為法定流行病。

印度毛黴菌病患者超8800例，報道截圖

免疫力低下人羣，易感染毛黴菌病

據印度醫生和專家介紹，毛黴菌病（Black Fungus）為“流行病中的流行病”，由自然環境中存在的“毛黴”真菌引發，其症狀表現為頭疼、鼻出血、咳血、面部麻木和腫脹、視力模糊、呼吸困難等，嚴重情況下還可能造成上頜骨受損甚至失明。

專家稱，毛黴菌病對免疫系統正常的人員通常“不構成重大威脅”，但一些人員因健康問題長期服用抑制免疫活性藥物，對抗環境中病原體的能力有所下降，更容易受到影響。

毛黴菌病主要侵犯動脈血管，誘發血栓形成及壞死，造成視力問題、胸痛以及呼吸困難等。在嚴重的情況下，毛黴菌病的死亡率超過50%。

治療毛黴菌病需爭分奪秒、採取多管齊下的方法。一旦診斷為真菌病變，就必須立即進行外科減容，如眼眶切除手術或顱內減壓術，以移除所有的真菌和壞死組織；與此同時，患者需要在8周內，每天注射抗真菌的靜脈注射藥物。

“它（毛黴菌病）無處不在，存在於土壤和空氣中，甚至存在於健康人體的鼻子和粘液中。”孟買眼科醫生阿克沙·奈爾（Akshay Nair）博士説，因為人體中的防禦體制，才能將毛黴菌拒之門外，但一旦免疫能力降低，這些真菌便會趁虛而入。

《印度快報》統計了幾種降低人體免疫力的條件：糖尿病、使用類固醇藥物、惡性血液腫瘤、使用免疫抑制劑、鐵元素過量或服用去鐵胺、創傷、燒傷和營養不良。

手術後的毛黴菌病患者，圖自印媒

全印毛黴菌病感染者達8848例，藥物開始短缺

當地時間5月22日，印度化學品和肥料部長古達（Sadananda Gowda）表示，全印度的毛黴菌病感染病例達8848例，已經造成212人死亡，其中情況最嚴重的古吉拉特邦共有病例2281例。而就在兩週前（5月9日），印度毛黴菌病感染患者僅約300人。

古達在推特上補充稱，鑑於毛黴菌病感染的情況迅速增加，“在對各地感染數量不斷上升的情況進行詳細審查後”，政府已向受影響的邦運送了超過2.3萬瓶用於治療的關鍵藥物。

此前，印度衞生部重申“嚴格遵守”感染預防和控制規範的重要性，要求各地嚴控毛黴菌病在醫院的傳播，並將毛黴菌病列為法定流行病。印度總理莫迪21日與抗疫一線的部分醫護人員舉行線上座談會時也特別強調，毛黴菌病是一種威脅生命的真菌感染，必須集中精力採取一切手段進行預防。

截至目前，拉賈斯坦邦、北方邦、奧里薩邦、古吉拉特邦等多個邦已經宣佈將毛黴菌病列為法定流行病。

推文截圖

另據英國廣播公司（BBC）23日報道，毛黴菌感染病例的出現，令本就因新冠疫情人滿為患的印度各地醫療資源“雪上加霜”。

在印度中部城市印多爾擁有1100個牀位的一家國有醫院，毛黴菌感染患者人數已從一週前的8人躍升至22日晚上的185人。該院醫療主任潘迪（Dr VP Pandey）告訴BBC，其中，超過80%的患者需要立即手術。

潘迪醫生説，醫院已經設立了11個病房，共200張牀位來治療毛黴菌患者。他説：“患者數量的激增絕對是意料之外的。過去一年我們只會看到一兩個病例。”

他估計，僅印多爾就有至少400名患者。“目前，毛黴菌感染比新冠病毒更具挑戰性。如果患者得不到及時、妥善的治療，死亡率可高達94%。治療費用昂貴，藥物供應不足。”

《印度時報》在23日報道也稱，印度各地醫院已經出現抗真菌藥物兩性黴素B短缺的現象。

印度毛黴菌病藥物開始短缺，報道截圖

印度專家：使用類固醇治新冠或致病例增加

目前，印度醫學界對感染原因尚未達成定論。但有醫生表示，使用類固醇藥物治療重症新冠肺炎患者可能是毛黴菌病病例激增的一個原因，因為這些藥物會降低免疫力。

上文提到的印度印多爾市醫生潘迪向BBC表示，他已經收集了該市四家醫院201名患者的數據。

潘迪説，這些患者多為男性，似乎都是在新冠肺炎康復後12到18天內出現感染症狀。他們中的大多數人曾在接受新冠治療過程中使用過類固醇，而且都有潛在的疾病，主要是糖尿病。

BBC還援引了另外兩項由印度醫生所做的研究：其中一項研究了100多例毛黴菌病患者，其中79人為男性，83人患有糖尿病；另一項研究了45例毛黴菌病患者，所有患者均患有糖尿病。“毛黴菌病患者的血糖沒有一個是正常的。”印度眼科醫生納亞爾（Akshay Nayar）告訴BBC。

印度智庫“轉型中印度國家研究院”（NITI Aayog）於22日召開新聞發佈會，醫學專家保羅（Dr. Vinod Kumar Paul）表示，毛黴菌病例的激增可歸因於在治療新冠肺炎患者時不成比例地使用類固醇。

醫生正在為毛黴菌病患者做診斷，圖自印媒

與此同時，印度醫學專家還建議，政府應研究該國部分地區毛黴菌病例激增背後的其他原因。

印度公共衞生基金會生命過程流行病學負責人巴布（Giridhar Babu）教授則表示：“現在有幾個假説，但最有可能的是，它在本質上是多因素的：也許是醫療氧氣的供應，或者是並存疾病的存在。”

兩週前，印度公共衞生基金會主席雷迪（K. Srinath Reddy）教授接受媒體採訪時就曾表示，近期印度毛黴菌病患者激增，有可能是由於吸入了被污染的水導致的。他當時説：“這次，更多的病人需要氧氣。許多病人在家裏使用氧氣濃縮器，如果水被輕微污染，就有感染真菌的風險，特別是那些免疫力不佳的人。”

此外，孟買一家公立醫院耳鼻喉科主任馬法特也提醒，毛黴菌存在於潮濕的表面，因此，“患者在接受氧氣支持時，應確保加濕器不漏水，（以防止真菌生長）”。

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